大補(bǔ)陰丸(大補(bǔ)丸)有哪些有哪些作用和功效

　大補(bǔ)陰丸(大補(bǔ)丸)

出自《丹溪心法》

【組成】　熟地黃酒蒸 龜版酥炙，各六兩(各180g) 黃柏炒褐色 知母酒浸，炒，各四兩(各120g)

【用法】　上為末，豬脊髓蒸熟，煉蜜為丸。每服七十丸(6～9g)空心鹽白湯送下(現(xiàn)代用法：上4味，碾為細(xì)末，豬脊髓適量蒸熟，搗如泥狀;煉蜜，混合拌勻和藥粉為丸，每丸約重15g，每日早晚各服1丸，淡鹽水送服，或水煎服，用量按原方比例酌減)。

【功用】 滋陰降火。

【主治】 陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。

【方解】 本方證是由肝腎虧虛，真陰不足，相火亢盛所致。腎為水火之臟，本應(yīng)既濟(jì)以并存，真陰虧虛，則相火亢盛而生虛火、虛熱諸證，故骨蒸潮熱、盜 汗遺精，足膝疼熱，甚則虛火上炎灼傷肺金，損傷肺絡(luò)，故咳嗽咯血;虛火上擾心神，則心煩易怒。治宜大補(bǔ)真陰以治本，佐以降火以治標(biāo)，標(biāo)本兼治。本方以滋陰降火為法，以“陰常不足，陽常有余，宜常養(yǎng)其陰，陰與陽齊，則水能制火”(《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》)為理論依據(jù)，方中重用熟地、龜版滋陰潛陽，壯水制火，即所謂培其本，共為君藥。繼以黃柏苦寒瀉相火以堅陰;知母苦寒而潤，上能清潤肺金，下能滋清腎水，與黃柏相須為用，苦寒降火，保存陰液，平抑亢陽，均為臣藥，即所謂清其源。應(yīng)用豬脊髓、蜂蜜為丸，此乃血肉甘潤之品，填精益髓，既能助熟地、龜版以滋陰，又能制黃柏之苦燥，俱為佐使。諸藥合用，滋陰精而降相火，培其本而清其源。本證若僅滋陰則虛火難清，單清熱則猶恐復(fù)萌，故須培本清源，使陰復(fù)陽潛，虛火降而諸癥悉除。正如《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》中說：“是方能驟補(bǔ)真陰，以制相火，較之六味功效尤捷” 。本方的配伍特點是：滋陰藥與清熱降火藥相配，培本清源，兩相兼顧。其中龜版、熟地用量較重，與知、柏的比例為3：2，表明是以滋陰培本為主，降火清源為輔。

大補(bǔ)陰丸與六味地黃丸雖均能滋陰降火，但后者偏于補(bǔ)養(yǎng)腎陰，而清熱之力不足;前者則滋陰與降火之力較強(qiáng)，故對陰虛而火旺明顯者，選用該方為宜。

　【運用】

1.辨證要點：大補(bǔ)陰丸為滋陰降火的基礎(chǔ)方。以骨蒸潮熱、舌紅少苔、尺脈數(shù)而有力為辨證要點。若脾胃虛弱，食少便溏，以及火熱屬于實證者不宜使用。

2.加減法：若陰虛較重者，可加天門冬、麥門冬以潤燥養(yǎng)陰;陰虛盜汗者，可加地骨皮以退熱除蒸;咯血、吐血者，加仙鶴草、旱蓮草、白茅根以涼血止血;遺精者，加金櫻子、芡實、桑螵蛸、山茱萸以固精止遺。

3.現(xiàn)化運用：甲狀腺功能亢進(jìn)、腎結(jié)核、骨結(jié)核、糖尿病等屬陰虛火旺者，均可應(yīng)用。

【附方】

虎潛丸(《丹溪心法》)黃柏半斤酒炒(240g) 龜版四兩酒炙(120g) 知母二兩酒炒(60g) 熟地黃 陳皮 白芍各二兩(60g) 鎖陽一兩半(45g) 虎骨一兩炙(可用狗骨代)(30g) 干姜半兩(15g)(《醫(yī)方集解》所載虎潛丸尚多當(dāng)歸、牛膝、羊肉三味)上為末，酒糊丸，一方加金箔一片，一方用生地黃，懶言語者加山藥。(現(xiàn)代用法：上為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9g，每次1丸，日服2次，淡鹽水或溫開水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。)功用：滋陰降火，強(qiáng)壯筋骨。主治：肝腎不足，陰虛內(nèi)熱之痿證。腰膝痠軟，筋骨痿弱，腿足消瘦，步履乏力，或眩暈，耳鳴，遺精，遺尿，舌紅少苔，脈細(xì)弱。

大補(bǔ)陰丸與虎潛丸均用知、柏、龜、地，皆有滋陰清熱之功。但虛潛丸加用鎖陽、虎骨以補(bǔ)腎陽、壯筋骨，故更宜于筋骨失養(yǎng)而腰腿痿軟、步履乏力者;大補(bǔ)陰丸則宜于陰虛火旺而潮熱盜汗等癥。

　【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《丹溪心法》卷3：“大補(bǔ)陰丸降陰火，補(bǔ)腎水?！?/p>

　2.方論選錄

吳謙，等《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷2：“是方能驟補(bǔ)真陰，承制相火，較之六味功效尤捷。蓋因此時以六味補(bǔ)水，水不能遽生;以生脈保金，金不免猶燥;惟急以黃柏之苦以堅腎，則能制龍家之火，繼以知母之清以涼肺，則能全破傷之金。若不顧其本，即使病去猶恐復(fù)來，故又以熟地、龜版大補(bǔ)其陰，是謂培其本，清其源矣。雖有是證，若食少便溏，則為胃虛，不可輕用?！?/p>

　【臨床報道】

用大補(bǔ)陰丸加減治療血精癥28例。藥物組成為：黃柏10g ,知母10 g ，熟地黃12g，阿膠10g(烊化)，白茅根30g，丹皮10g , 生蒲黃12 g 。每日1劑，10天1個療程，可連服3個療程。結(jié)果：1個療程治愈者3例，2個療程治愈者9例，3個療程治愈者14例;共治愈26例，治愈率為93%，無效2例，無效率為7%。隨訪：5年未復(fù)發(fā)者4例;4年未復(fù)發(fā)者8例;3年未復(fù)發(fā)者5例;2年未復(fù)發(fā)者3例;1年未復(fù)發(fā)者3例，復(fù)發(fā)3例，占12%。[張越林.大補(bǔ)陰丸加減治療血精癥28例臨床體會。北京中醫(yī)　2000;(6):39]

【實驗研究】

為觀察大補(bǔ)陰丸對血糖和免疫功能的影響，復(fù)制陰虛小鼠模型和四氧嘧啶糖尿病小鼠，測定血糖和免疫功能。結(jié)果：大補(bǔ)陰丸對正常及四氧嘧啶糖尿病小鼠有降血糖作用，對陰虛小鼠的血糖降低有保護(hù)作用，對正常及陰虛小鼠有免疫調(diào)節(jié)作用。結(jié)論：大補(bǔ)陰丸有降血糖和調(diào)節(jié)免疫功能的作用。[劉雪莉，等.大補(bǔ)陰丸的降血糖與免疫調(diào)節(jié)作用。中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)　2000;17(3)：1]

運用免疫實驗手段檢測了正常對照組與大補(bǔ)陰丸組細(xì)胞免疫、體液免疫及IL-1、IL-2水平。結(jié)果：①該方可顯著提高小鼠腹腔單核巨唾噬細(xì)胞(Mφ)吞噬功能，有降低血清溶菌酶的作用。②明顯抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞增殖的趨勢。③具有促進(jìn)IL-1生成和抑制IL-2生成的趨勢。④具有抑制遲發(fā)性超敏反應(yīng)的趨勢。提示本方有提高免疫力的功效。[譚允育，等.大補(bǔ)陰丸對正常小鼠免疫功能影響的實驗研究。中國實驗免疫學(xué)雜志　1999;11(2)：21]

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