保和丸
出自《丹溪心法》
【組成】 山楂六兩(180g) 神曲二兩(60g) 半夏 茯苓各三兩(各90g) 陳皮 連翹 萊菔子各一兩(各30g)
【用法】 上為末,炊餅為丸,如梧桐子大,每服七、八十丸(9g),食遠(yuǎn)白湯下(現(xiàn)代用法:共為末,水泛為丸,每服6~9g,溫開水送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌減)。
【功用】 消食和胃。
【主治】 食滯胃脘證。脘腹痞滿脹痛,噯腐吞酸,惡食嘔逆,或大便泄瀉,舌苔厚膩,脈滑。
【方解】 本方證因飲食不節(jié),暴飲暴食所致?!端貑枴け哉摗氛f:“飲食自倍,腸胃乃傷”。若飲食過度,食積內(nèi)停,氣機不暢,則脘腹痞滿脹痛;脾胃升降失職,濁陰不降,則噯腐吞酸,惡食嘔逆;清氣不升,則大便泄瀉等。治宜消食化滯,理氣和胃。方中重用酸甘性溫之山楂為君,消一切飲食積滯,長于消肉食油膩之積;神曲甘辛性溫,消食健胃,長于化酒食陳腐之積;萊菔子辛甘而平,下氣消食除脹,長于消谷面之積,共為臣;三藥同用,消各種食物積滯。食積易于阻氣、生濕、化熱,故以半夏、陳皮辛溫,理氣化濕,和胃止嘔;茯苓甘淡,健脾利濕,和中止瀉;連翹味苦微寒,既可散結(jié)以助消積,又可清解食積所生之熱,均為佐藥。諸藥配伍,使食積得化,胃氣得和,熱清濕去,諸癥自除。
【運用】
1.辨證要點:本方為治療一切食積之常用方。臨床應(yīng)用以脘腹脹滿,噯腐厭食,苔厚膩,脈滑為辨證要點。因?qū)俟シブ畡?,故不宜長期服用。
2.加減運用:本方藥力較緩,若食積較重者,可加枳實、檳榔;苔黃脈數(shù)者,可加黃連、黃芩;大便秘結(jié)者,可加大黃;兼脾虛者,可加白術(shù)。
3.現(xiàn)代運用:本方常用于急慢性胃炎、急慢性腸炎、消化不良、嬰幼兒腹瀉等屬食積內(nèi)停者。
【文獻(xiàn)摘錄】
1.原方主治
《丹溪心法》卷3:“保和丸,治一切食積?!?/p>
2.方論選錄
張秉成《成方便讀》卷3:“此為食積痰滯,內(nèi)瘀脾胃,正氣未虛者而設(shè)也。山楂酸溫性緊,善消腥羶油膩之積,行瘀破滯,為克化之藥,故以為君。神曲系蒸窨而成,其辛溫之性,能消酒食陳腐之積。萊菔子辛甘下氣,而化面積;麥芽咸溫,消谷而行瘀積,二味以之為輔。然痞堅之處,必有伏陽,故以連翹之苦寒散結(jié)而清熱。積郁之凝,必多痰滯,故以二陳化痰而行氣。此方雖純用消導(dǎo),畢竟是平和之劑,故特謂之保和耳?!?/p>
【臨床報道】
以保和丸湯劑治療慢性萎縮性胃炎34例?;痉剑荷介?、神曲、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹各10g。隨證加減,煎湯服用,每日1劑,分2次服。對照組15例,口服胃酶素,每次6片,日3次,配服胃復(fù)安、黃連素及維生素E、C、B類。兩組均以治療3個月為1療程。結(jié)果:癥狀改善,治療組34例中顯效25例,對照組15例中顯效7例;胃鏡觀察,治療組顯效16例,對照組顯效4例。[劉光偉.保和丸化裁治療慢性萎縮性胃炎34例。湖北中醫(yī)雜志 1992;14(6):10]
用保和丸加減治療介入化療后胃腸道反應(yīng)患者110例。日1劑,從介入前3天開始,連續(xù)10劑。同時配合靜脈點滴胃復(fù)安40mg,日1次。設(shè)對照組89例,靜脈點滴胃復(fù)安40 mg,日1次,連續(xù)10天。結(jié)果:治療組治愈105人(臨床癥狀消失,飲食正常),好轉(zhuǎn)5人(臨床癥狀明顯改善),有效率100%。治療組的癥狀消失、正常飲食恢復(fù)時間較對照組明顯縮短,P<0.01。[宋愛英,等. 保和丸治療介入化療后胃腸道反應(yīng)的臨床觀察。中醫(yī)藥信息 1995;12(6):45]
【實驗研究】
實驗研究表明:保和丸及其無糖顆粒劑均能增強腸蠕動頻率,無糖顆粒劑還能顯著加速小腸推進運動,無糖顆粒劑能促進胃酸分泌,提高胃蛋白酶和胰淀粉酶活性的作用比丸劑更佳。上述結(jié)果不僅解釋了保和丸的藥理作用,且說明無糖顆粒劑這一新劑型較傳統(tǒng)的丸劑優(yōu)越。[宋必衛(wèi).保和無糖顆粒劑助消化作用的研究。安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 1996;31(3):165]
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