清胃散有哪些有哪些作業(yè)和功效

清胃散

出自《脾胃論》

【組成】　生地黃 當歸身各三分(各6g) 牡丹皮半錢(9g) 黃連六分，夏月倍之。(6g)　 升麻一錢(9g)

【用法】　上藥為細末，都作一服，水一盞半，煎至七分，去滓，放冷服之(現代用法：作湯劑，水煎服)。

【功用】　清胃涼血。

【主治】 胃火牙痛。牙痛牽引頭疼，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱;或牙宣出血;或牙齦紅腫潰爛;或唇舌腮頰腫痛;口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數。

【方解】 本方治證，是由胃有積熱，循經上攻所致。足陽明胃經循鼻入上齒，手陽明大腸經上項貫頰入下齒，胃中熱盛，循經上攻，故牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)熱，唇舌腮頰腫痛;胃熱上沖則口氣熱臭;胃為多氣多血之腑，胃熱每致血分亦熱，血絡受傷，故牙宣出血，甚則牙齦潰爛;口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數，俱為胃熱津傷之候。治宜清胃涼血。方用苦寒瀉火之黃連為君，直折胃腑之熱。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清熱解毒，以治胃火牙痛;一取其輕清升散透發(fā)，可宣達郁遏之伏火，有“火郁發(fā)之”之意，黃連得升麻，降中寓升，則瀉火而無涼遏之弊，升麻得黃連，則散火而無升焰之虞。胃熱盛已侵及血分，進而傷耗陰血，故以生地涼血滋陰;丹皮涼血清熱，皆為臣藥。當歸養(yǎng)血活血，以助消腫止痛，為佐藥。升麻兼以引經為使。諸藥合用，共奏清胃涼血之效，以使上炎之火得降，血分之熱得除，于是循經外發(fā)諸證，皆可因熱毒內徹而解。

《醫(yī)方集解》載本方有石膏，其清胃之力更強。

【運用】

1.辨證要點：本方為治胃火牙痛的常用方，凡胃熱證，或血熱火郁者均可使用。以牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數為辨證要點。惟牙痛屬風寒及腎虛火炎者不宜。

2.加減法：若兼腸燥便秘者，可加大黃以導熱下行;口渴飲冷者，加重石膏用量，以清熱生津;胃火熾盛之牙衄，可加牛膝，導血熱下行;大便秘結者，加大黃，釜底抽薪，引熱下行;津傷口渴思飲者，加玄參、花粉，清熱生津。

3.現代運用：口腔炎、牙周炎、三叉神經痛等屬胃火上攻者，可用本方治療。

　【附方】

瀉黃散(《小兒藥證直訣》又名瀉脾散)藿香葉七錢(21g) 山梔仁一錢(3g)　 石膏五錢(15g) 甘草三兩(90g) 防風四兩,去蘆,切,焙(120g) 上藥銼,同蜜、酒微炒香，為細末。每服一至二錢(3～6g)，水一盞，煎至五分，溫服清汁，無時。功用：瀉脾胃伏火。主治：脾胃伏火證?？诏徔诔?，煩渴易饑，口燥唇干，舌紅脈數，以及脾熱弄舌等。

本方與清胃散同有清熱作用，瀉黃散瀉脾胃伏火，主治脾熱弄舌，口瘡口臭等;清胃散清胃涼血，主治胃熱牙痛，或牙宣出血，頰腮腫痛者。前者是清瀉與升發(fā)并用，兼顧脾胃;后者是以清胃涼血為主，兼以升散解毒，此為兩方同中之異。

【文獻摘要】

1.原方主治

《脾胃論》卷下：“治因服補胃熱藥，致使上下牙痛不可忍，牽引頭腦。滿熱，發(fā)大痛，此足陽明別絡入腦也。喜寒惡熱，此手陽明經中熱盛而作也，其齒喜冷惡熱?！?/p>

　2.方論選錄

吳謙，等《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》卷4：“陽明胃多氣多血，又兩陽合明為熱盛，是以邪入而為病常實。若大渴，舌胎，煩躁，此傷氣分，熱聚胃腑，燥其津液，白虎湯主之。若醇飲肥厚炙煿過用，以致濕熱壅于胃腑，逆于經絡，而為是病，此傷血分，治宜清胃。方中以生地益陰涼血為君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滯，以黃連清熱燥濕為臣。佐之以當歸，入血而循其經。仍用升麻之辛涼，為本經捷使，引諸藥直達血所。則咽喉不清，齒齦腫痛等證，廓然俱清矣?！?/p>

汪昂《醫(yī)方集解·瀉火之劑》：“黃連瀉心火，亦瀉脾火，脾為心子，而與胃相表里者也;當歸和血，生地、丹皮涼血，以養(yǎng)陰而退陽也;……升麻升陽明之清陽，清升熱降，則腫消而痛止矣。”

【臨床報道】

清胃散加味并配合自制口瘡膏(吳萸、肉桂)敷涌泉穴治療小兒皰疹性咽峽炎82例。結果：治愈(口腔瘡面平復，體溫正常，全身癥狀及體征消失)70例;顯效(癥狀基本消失，口腔創(chuàng)面基本平復，但仍咽部紅赤)11例;無效(癥狀體征無改善)1例?？傆行蕿?8.78%。[王麗君,等. 清胃散配合口瘡膏治療小兒皰疹性咽峽炎82例總結。 甘肅中醫(yī)　1999;12(4):33]

【實驗研究】

清胃散單煎、合煎對NIH純種小鼠鎮(zhèn)痛作用(熱板法、扭體法)、小鼠小腸推進度的影響，及清胃散單煎與合煎藥效研究量化分析、急性毒性研究。結果與結論：單煎、合煎對醋酸所致疼痛有明顯的抑制作用，二者作用無顯著性差異，均可明顯促進小鼠小腸推進度。急性毒性實驗表明，單煎、合煎的最大耐受量都超過成人用量100倍以上，二者無顯著性差異。[崔景朝, 等. 清胃散單煎與合煎藥理作用比較。 中國醫(yī)藥學報　1998;13(2):26]

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