【組成】炙黃芪 麥冬各15g 人參 熟地 茯苓 炙甘草各6g 白芍藥 當(dāng)歸 川芎 遠(yuǎn)志 官桂各3g 姜、棗各10g
【方歌】?jī)?nèi)補(bǔ)黃芪地芍冬,參苓遠(yuǎn)志加川芎,當(dāng)歸甘草官桂并,力補(bǔ)癰疽善后功。
【主治】癰疽潰后,氣血皆虛,潰處作痛,倦怠懶言,間或發(fā)熱,經(jīng)久不退,脈細(xì)弱,舌淡苔薄等癥。
【病案】王某,男,40歲,于1991年10月3日以左脛骨開(kāi)放性骨折入骨科,行骨折復(fù)位,清創(chuàng)縫合術(shù)后7天拆線(xiàn),見(jiàn)患者傷口愈合差,范圍約3cmX4cm,膿液黃綠色,給予抗炎治療。局部換藥治療5天后,膿液變少,又同法治療10余天后,傷口范圍未明顯縮小,表面灰白,膿液清稀,自訴頭昏眼花,神疲乏力,查舌質(zhì)沉,苔薄白脈虛。即停內(nèi)服抗生素,外敷生肌玉紅膏等治療,給予局部清潔,內(nèi)服內(nèi)補(bǔ)黃芪湯加銀花、連翹各15g,1日1劑,2劑后,患者自覺(jué)患肢發(fā)熱,換藥見(jiàn)傷口新鮮,范圍明顯縮小。3天傷口結(jié)痂,痂脫而愈。 (摘自《甘肅中醫(yī)》)
【分析】皮膚潰破久不愈合,在臨床上多施以外治法及抗菌消炎。但是西醫(yī)的抗生素用久有傷及機(jī)體陽(yáng)氣的副作用,由此例患者就可以看出患者在用抗生素一段時(shí)間后明顯出現(xiàn)中醫(yī)所說(shuō)的虛證:"膿液清稀,自訴頭昏眼花,神疲乏力,查舌質(zhì)沉,苔薄白脈虛”,而且可以看出患者是純虛無(wú)實(shí)的表現(xiàn)。
此例患者因久病而致氣血俱虛,傷口久不愈合,筆者通過(guò)對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體觀(guān)念,辨證施治指導(dǎo)臨床,采用內(nèi)補(bǔ)黃芪湯加減治療,收到滿(mǎn)意效果。明·陳實(shí)功《外科正宗》曰:“本方治癰疽發(fā)背,諸瘡已破后,虛弱無(wú)力,體倦懶言,精神短少,飲食無(wú)味,自汗口干,脈澀不睡,并效”。明·周文秉《外科集驗(yàn)方》曰:“治諸瘡腫發(fā)背已破后虛弱無(wú)力,體倦,懶言語(yǔ),食無(wú)味,少睡脈澀,自汗口干并宜服之”。方中人參、茯苓、甘草、熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎以補(bǔ)氣養(yǎng)血合八珍湯之意;黃芪、肉桂益氣助陽(yáng),收陽(yáng)生陰長(zhǎng)之效;重用大量黃芪可以托瘡生肌,促進(jìn)瘡面愈合,麥門(mén)冬養(yǎng)心除煩,護(hù)陰以配陽(yáng);遠(yuǎn)志寧心安神,“長(zhǎng)肌肉……治一切癰疽”;銀花、連翹清熱解毒,為治療瘡瘍的常用藥物。方中諸藥調(diào)配,氣血雙補(bǔ),陰陽(yáng)并調(diào),再佐以清熱解毒之品,共使腐去肌生而痊愈。
——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》
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