錢某,女,3歲。初診日期:1992年8月3日。
初診(1992-08-03):高熱十余天?;颊哂?月下旬起,高熱起伏在39℃~40℃之間,曾用抗生素等靜脈滴注,高熱仍不見明顯下降??淘\高熱神疲,汗出,口不渴,納谷不香。體溫39.5℃,面色萎黃,消瘦,苔白膩,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)。正氣虛弱,營衛(wèi)失調(diào),暑濕熏蒸。治擬益正氣,調(diào)營衛(wèi),清暑濕。
生石膏(先煎)15g 柴胡6g 桂枝1.5g 黃芩9g 車前子(包煎)9g 鮮藿佩(各)15g 青蒿6g 六一散(包煎)6g 太子參15g
二診(1992-08-07):高熱逐漸下降,苔仍白膩,舌質(zhì)偏紅,脈數(shù)。1992-08-03方加薏苡仁9g。
三診(1992-08-11):藥后患者精神好轉(zhuǎn),體溫已降至37.5℃,苔薄白膩,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)。
1992-08-03方去石膏,加薏苡仁9g,金銀花9g。
四診(1992-08-14):熱退。
按:對于發(fā)熱我們要區(qū)分是外感發(fā)熱還是內(nèi)傷發(fā)熱,外感發(fā)熱發(fā)病急,病程短,有感受六淫、疫毒之病變,常兼有其他外感的兼癥;內(nèi)傷發(fā)熱,發(fā)病緩,病程較長,大多繼發(fā)其它病之后。
本案患兒炎夏高熱起伏,雖用抗生素等靜脈滴注,但高熱下降不明顯。審證求因關(guān)鍵是正氣虛弱,且又外感暑熱之邪,致營衛(wèi)失調(diào),暑濕熏蒸,治療當(dāng)從益正氣、調(diào)營衛(wèi)、清暑濕著手,選用清暑藿佩湯予以調(diào)治,即藥到熱退,疾病向愈。
——本文摘自《跟秦亮甫抄方》
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