枳實導滯丸組成和用量,枳實導滯丸臨床加減運用醫(yī)案

【組成】大黃30g 枳實（麩炒，去瓤） 炒神曲各15g 茯苓（去皮）黃芩 黃連 白術各9g 澤瀉6g

【主治】積滯內阻，生濕蘊熱，脘腹痞滿，悶亂不安，食欲不振，大便秘結，或瀉痢后重，舌紅苔黃膩，脈沉實。

【病案】關某，男，37歲，2004年5月22日初診。腹痛3年，近日飲酒過度腹痛加重，故來就診。診見腹痛，大便粘膩臭穢異常，便后腹痛得減，每日2~3次。伴口臭、消食、善饑、舌暗紅、苔黃膩、根部尤重，脈來滑數。證屬濕熱停滯大腸，治以祛濕清熱導滯，予枳實導滯丸加味。藥用：大黃（后下）、枳實、葛根各12g，澤瀉、云苓、焦檳榔、黃芩、黃連各9g。每日1劑，水煎150mL早晚分服。服藥期間嚴禁油膩與飲酒。5劑后，脘腹舒適，大便暢快，舌根膩苔漸退，囑其續(xù)服20余劑，最后以健脾丸善后。 （摘自《山西中醫(yī)》）

【分析】枳實導滯丸作用部位相對于保和丸來說偏下，保和丸主要作用于胃脘，起消食化積的作用，而枳實導滯丸中以大黃為君藥，則是主要用于瀉下導滯，通暢腑氣，并用枳實以助行氣。而黃芩、黃連亦作用于腸，起清熱止痢的作用，所以縱觀全方，其作用部位偏下，因此多用于胃腸濕熱的大便秘結，或瀉痢后重。

本病例中，患者腹痛3年，近日因飲酒過度而腹痛加重，說明飲酒為患者發(fā)病的誘因。飲酒可以助濕增熱，因此發(fā)病原因乃酒積內停，濕熱為病?；颊咄瑫r有大便的改變，大便粘膩臭穢，此種大便性狀多屬濕熱?？诔?、消食善饑多屬于胃腸熱盛，舌苔黃膩而以根部尤甚，說明濕熱重于下焦。通過對患者癥狀的總體分析，患者明顯屬熱重于濕，其病緣酒起，我們如果考慮這里運用保和丸則病重藥輕，無以達到治療目的?；颊哂写蟊悴凰砸矔紤]到用承氣湯類，但是此例證有濕，單用瀉下劑，則積滯易去而濕留，皆因濕性黏滯，需緩去。而過度清熱恐生濕，藥性過燥又易助熱，因此用清熱化濕之法。故以茯苓、澤瀉、葛根等化濕醒酒；以黃芩、黃連清熱燥濕，大黃通因通用，使?jié)駸嶂坝纱蟊愣梗澡讓?、檳榔行氣化濕，本病病因單純，病機明確，故收效較好。

本例用藥相對于原方減少了神曲、白術，患者有消食善饑，故去神曲，病證以邪為主，去健脾燥濕的白術。因此本例中在服用20余劑后恐過傷正氣，所以用健脾丸善后以補養(yǎng)脾胃。

——本文摘自《方劑學案例分析》

本文地址:http://www.soujuw.cn/pianfang/88447.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯系，或有版權異議的，請聯系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 遺精的病因病機,遺精的中醫(yī)辨證論治

下一篇: 陽強不倒的病因病機,陽強易舉的中醫(yī)辨···