遺精的病因病機,遺精的中醫(yī)辨證論治

夢遺滑精實與虛，心動腎虛病之機。補益固澀為常法，瀉而治泄亦要義。

精滿溢出，本屬正常生理現(xiàn)象。未婚男子，發(fā)育成熟，已婚男子，夫妻分居，皆可偶見遺精。張景岳就說過：“壯年氣盛，久節(jié)房欲而遺者，此滿而溢者也”。

然而，失精頻繁，或醒時精泄，且有頭昏失眠、腰腿酸軟、精神萎靡等癥，則屬病態(tài)，為失精癥。

失精之癥，不外兩端。一是有夢而遺，稱為“夢遺”；一是無夢而失，甚則白晝自泄，稱為“滑精”。正如《景岳全書·遺精篇》所說：“夢遺滑精，總皆失精之病”。

腎為藏精之臟，失精與腎關(guān)系密切；而心為藏神之臟，且為五臟六腑之大主，所以失精與心的關(guān)系尤為密切。《臨證指南·遺精門》說得明白：“精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心?！崩?，心存妄想，心神動搖，腎則不固，入夜夢遺，所謂“動于心者，神搖于上，則精遺于下也”。

臨床所見，因冥思妄想，或用心過度，以致陰虛火旺而夢遺者頗多。常伴失眠、心煩、頭昏、心悸、腰酸尿黃、咽干口燥等癥，舌質(zhì)紅而脈細數(shù)。治宜滋陰清火，安神固精。一般可用知柏地黃湯合水陸二仙丹，酌加棗仁、五味子之類?；颊咛饶芮逍牟⑦m當(dāng)鍛煉，多可較快治愈。

此型病人，倘不除病因，或失于治療，或治而未當(dāng)，多呈氣陰兩虛之證。時或夢遺，時或滑精，發(fā)作頻頻，失眠愈甚，頭昏眼花，腰腿酸軟，精神萎靡，脈來細數(shù)而無力。患者往往四處求醫(yī)，甚至自己亂服各種成藥，而久治無效則疑懼更甚，病亦加劇。當(dāng)此之際，首先要消除患者的疑懼心理，使其樹立信心，注意調(diào)養(yǎng)，配合治療，才是治本之道，單靠藥物，是難以根治的。還是張景岳說得好：“遺精之始，無不病由乎心?！捌浼炔《笾?，則尤當(dāng)以持心為先，然后隨證調(diào)理，自無不愈。不知求本之道，全恃藥餌，而欲望成功者，蓋亦幾希矣”。

當(dāng)然，其病既久，單靠說理開導(dǎo)亦難奏效，必須輔以藥物，而且只有投以效方，才能使患者增強信心，密切配合，以圖根治。使用傳統(tǒng)名方，雖亦有效，但奏效不捷。于是作者以心腎并治，氣陰雙補，并加強安神固澀為法，合用三才封髓、水陸二仙、甘麥大棗三方，加黃芪以增黨參益氣之功，加白芍以佐熟地養(yǎng)陰之力，選用炒酸棗仁、夜交藤、龍骨、牡蠣，以收安神固澀之效。試治數(shù)例，果然有效，增大劑量，摸索多年，屢用屢驗。習(xí)用劑量為：黨參30克、天冬12克、熟地24克、砂仁6克、小麥30克、大棗12克、黃芪30克、龍骨30克、牡蠣30克、炒棗仁15克、夜交藤30克。

至于陰陽兩虛的失精，仲景早在《金匱要略》中即已記敘。“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤，遲為清谷，亡血失精；脈得諸芤，動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之?！薄疤搫诶锛保?，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之?！庇^此原文，均指陰陽兩虛之候，前一條則以陽虛為主。所示兩方，適當(dāng)加減，奏效多佳。采用仲景金匱腎氣丸酌加安神固澀之品，療效亦佳。

此外，濕熱也可引起遺精?！睹麽t(yī)雜著·夢遺滑精篇》就說過：“夢遺滑精，痰火濕熱之人多有之。”其特點為：遺精頻頻，尿中亦有精液流出，尿黃熱不暢，口苦而渴，心煩少寐，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱化濕，用龍膽瀉肝湯有效。

遺精患者，亦有虛實夾雜者。例如，既有腎陰不足，又有肝膽濕熱，則應(yīng)補瀉合用，兼而治之。清代曹仁伯曾以三才封髓加龍膽草、梔子、柴胡治愈一例，他在案中強調(diào)指出：“虛則補之，未始不美；而實則瀉之，亦此證最要之義?！睂崬橛械弥浴Ｌ撟C遺精，補而治“泄”，人皆知之；而實證遺精，須瀉而治“泄”，容易忽略，故為“最要之義”。

——本文摘自《中醫(yī)精華淺說》

19歲了晚上睡覺經(jīng)常遺精會是什么毛??？

遺精的病因病理：
（一）西醫(yī)
1、心理因素：由于對性知識的缺乏，對性問題思想過度集中，對性刺激易于接受，使大腦皮層持續(xù)存在性興奮，從而誘發(fā)遺精。
2、性刺激環(huán)境影響：黃色書刊或電影等中的性刺激鏡頭，刺激大腦，誘發(fā)遺精。
3、縱欲手淫：房事縱欲，手淫頻繁，使前列腺充血，脊髓射精中樞呈病理性興奮而誘發(fā)遺精。
4、過度疲勞：過度體力或腦力勞動，使身體疲憊，睡眠深沉，大腦皮質(zhì)下中樞活動加強而致遺精。
5、炎癥刺激：外生殖器及附屬性腺炎癥，如包皮龜頭炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎等的刺激而發(fā)生遺精
6、物理因素：仰臥入睡，被褥溫暖沉重，刺激、壓迫外生殖器，或穿緊身衣褲，束縛擠壓勃起的陰莖，而誘發(fā)遺精。
（二）中醫(yī)：中醫(yī)認為遺精的病位在心、肝、腎；病因為臟虛、濕熱、痰火、瘀血；基本病機為臟虛失固，邪擾精室所致。
二、主要癥狀：非性交時發(fā)生精液外泄，一夜2-3次或每周2次以上，或在清醒時精自滑出，伴精神萎靡，頭暈耳鳴，失眠多夢，神疲乏力，腰膝酸軟，記憶力減退等。如由外生殖器炎癥引起者，具有相應(yīng)的炎性體征

2010-168.遺精的病因病機有

【答案】：B、C、D
。遺精的基本病機腎失封藏，精關(guān)不固。其病位在腎，與心、肝、脾三臟密切相關(guān)。精之藏制雖在腎，但精之主宰則在心，若勞心太過，心有欲念，以致君火搖于上，腎水不 能上濟于心，心火妄動，則精自遺；脾主運化，為氣血生化之源，水谷入胃，脾氣散精，下歸于腎，則為腎中所藏精髓，若脾胃運化失司，濕熱內(nèi)生，下擾動精室，則迫精外泄；亦或者勞倦內(nèi)傷，思慮過度，心脾兩虛，氣不攝精而成遺精。

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