柴胡疏肝散組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

本文目錄

1 【柴胡疏肝散組成】2 【柴胡疏肝散方歌】3 【柴胡疏肝散方解】4 【柴胡疏肝散主治】5 【柴胡疏肝散醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】

【柴胡疏肝散組成】陳皮 柴胡各6g 川芎 香附 枳殼 芍藥各5g 炙甘草3g

【柴胡疏肝散方歌】柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛立能消。

【柴胡疏肝散方解】肝主疏泄，性喜條達(dá)，其經(jīng)脈布脅肋循少腹。若情志不遂，木失條達(dá)，則致肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣不利，故見脅肋疼痛，胸悶，脘腹脹滿；肝失疏泄，則情志抑郁易怒，善太息；脈弦為肝郁不舒之征。遵《內(nèi)經(jīng)》“木郁達(dá)之”之旨，治宜疏肝理氣之法。方中以柴胡功善疏肝解郁，用以為君。香附理氣疏肝而止痛，川芎活血行氣以止痛，二藥相合，助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯，并增行氣活血止痛之效，共為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥相合，共奏疏肝行氣、活血止痛之功。

配伍特點(diǎn)

以疏肝理氣為主，疏肝之中兼以養(yǎng)肝，理氣之中兼以調(diào)血和胃。

運(yùn)用

本方為疏肝解郁的常用方劑。臨床應(yīng)用以脅肋脹痛，脈弦為辨證要點(diǎn)。

加減化裁

若脅肋痛甚者，酌加郁金、青皮、當(dāng)歸、烏藥等以增強(qiáng)其行氣活血之力；肝郁化火者，可酌加山梔、黃芩、川榛子以清熱瀉火。

禁忌

本方芳香辛燥，易耗氣傷陰，不宜久服。

【柴胡疏肝散主治】肝氣郁滯，脅肋疼痛，或噯氣太息，脘腹脹滿。

【柴胡疏肝散醫(yī)案】王某，男，52 歲，2003年3月16日就診?；颊呶鸽涿浲?，脘痛連脅，胸悶噯氣，進(jìn)食后加重，得矢氣后有所減輕，大便不暢，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。曾作胃鏡示胃竇炎。中醫(yī)診為胃痛，西醫(yī)診為急性胃炎。治以疏肝理氣，和胃止痛：柴胡12g，香附12g，枳殼12g，白芍12g，陳皮12g，川芎12g，甘草6g，青皮12g，郁金12g，川楝子12g，延胡索12g，萊菔子20g，隔山撬30g。每日1劑，水煎服。1劑后癥狀明顯緩解，2劑后癥狀完全消失。 （摘自《中國中醫(yī)急癥》）

【醫(yī)案分析】“胃脘脹痛，脘痛連脅，胸悶噯氣”，這是很典型的肝氣犯胃?！斑M(jìn)食后加重，得矢氣后有所減輕”，證明不是虛脹，乃實脹。“大便不暢”，氣滯推動失常（從“舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦”看，尚未化火，故知不是化火傷津所致）。治當(dāng)疏肝和胃、柔肝、健胃，無需通便，此案氣順便自通。

作者用柴胡疏肝散。柴胡、香附、川芎、青皮、郁金、川楝子、延胡索疏肝，枳殼、陳皮、甘草和胃止痛。白芍柔肝。隔山撬又名隔山消，可養(yǎng)陰補(bǔ)虛、健脾消食，萊菔子助消食除脹。效果極佳，2劑痊愈。

——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

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