人參蛤蚧散組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

本文目錄

1 【人參蛤蚧散組成】2 【人參蛤蚧散方歌】3 【人參蛤蚧散方解】4 【人參蛤蚧散主治】5 【人參蛤蚧散醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】

【人參蛤蚧散組成】蛤蚧一對(duì) 甘草150g 杏仁150g 人參 60g 茯苓60g 貝母60g 桑白皮60g 知母60g

【人參蛤蚧散方歌】人參蛤蚧作散服，杏苓桑皮草二母，肺腎氣虛蘊(yùn)痰熱，咳喘痰血一并除。

【人參蛤蚧散方解】本方治證為肺腎虛衰，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，氣逆不降所致。久病不已，肺虛不降，腎虛不納，故喘咳俱甚；痰熱阻肺，故咯痰色黃且稠，胸中煩熱，甚則損傷血絡(luò)，以致咳吐膿血。治宜補(bǔ)肺益腎，以固其本；清熱化痰，止咳定喘，以治其標(biāo)。方中蛤蚧咸平，歸肺腎二經(jīng)，功能補(bǔ)肺益腎，定喘止嗽；人參大補(bǔ)元?dú)?，而益脾肺，共為君藥。茯苓滲濕健脾，以杜絕生痰之源，為臣藥。佐以杏仁、桑白皮肅降肺氣，以定喘咳；知母、貝母清熱潤(rùn)肺，化痰止咳。甘草調(diào)和諸藥，為使。諸藥合用，補(bǔ)益肺腎，清熱化痰，止咳定喘，標(biāo)本兼顧。

【人參蛤蚧散主治】肺腎氣虛喘息、咳嗽。痰稠色黃，或咳吐膿血，胸中煩熱，身體羸瘦，或遍身浮腫，脈浮虛。

【人參蛤蚧散醫(yī)案】王某，男，17歲，1998年9月27日就診。該患者于半年前，因勞累而發(fā)為喘證，以吸氣為快，稍加運(yùn)動(dòng)則喘促更甚，張口抬肩，同時(shí)伴有精神不振，面色蒼白，腰酸、頭暈。查無(wú)器質(zhì)性改變。經(jīng)用“氨茶堿”、“百喘朋”等藥治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，宣肺止喘之方藥亦無(wú)收功。發(fā)病期間無(wú)咳、無(wú)痰、脈沉弱。診斷：虛喘。治法：補(bǔ)腎納氣、平喘。金匱腎氣丸加減：熟地黃40g、山藥20g、狗脊20g、補(bǔ)骨脂15g、茯苓15g、附子15g、炒杏仁20g、桔梗15g、白果仁15g。上方服3劑，諸癥大減，并能從事輕微活動(dòng)，面色略轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，脈始有力。以上方藥稍事出入，續(xù)服9劑，喘止，并能從事一般的體力勞動(dòng)，面色紅潤(rùn)，精神轉(zhuǎn)佳，脈象和緩有力，尺部略沉。偶有腰酸。為鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，囑其服金匱腎氣丸，1次1丸（注：原文如此。

可能是生產(chǎn)廠家不同，或印刷有誤），1日3次，服10日。1999年1月16日追訪，至今未復(fù)發(fā)，并能從事正常體力勞動(dòng)。 （摘自《中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志》）

【醫(yī)案分析】患者“勞累而發(fā)為喘證，以吸氣為快，稍加運(yùn)動(dòng)則喘促更甚”，明顯的氣虛?！熬癫徽?，面色蒼白，腰酸”，是腎陽(yáng)虛，因還沒(méi)有出現(xiàn)全身怕冷，尚屬前期，即大約是腎氣虛階段的進(jìn)一步發(fā)展。上述又結(jié)合“發(fā)病期間無(wú)咳、無(wú)痰、脈沉弱”，確實(shí)是比較單純的腎陽(yáng)氣不足，腎不納氣的虛喘。治當(dāng)補(bǔ)腎納氣平喘?？梢钥紤]用人參蛤蚧散加減（減去里面的祛痰熱藥物）。

作者用補(bǔ)腎之陽(yáng)氣的金匱腎氣丸加減。熟地黃、山藥、狗脊、補(bǔ)骨脂、附子溫腎化氣，其中補(bǔ)骨脂又納氣平喘，標(biāo)本兼治。考慮主癥之喘促甚劇，“張口抬肩”，又用桔梗、杏仁、白果三藥，宣、降、斂，三平喘法并舉。全方標(biāo)本兼治，治標(biāo)治本并重（因主癥較重）。前后出入12劑，大部痊愈。標(biāo)癥已除，單以金匱腎氣丸善后而痊。筆者認(rèn)為，補(bǔ)腎又納氣的藥可選擇的甚多，何不多加兩味？如蛤蚧、紫河車、磁石、肉桂、胡桃肉，可酌加一二。沉香雖不補(bǔ)腎，納氣也不錯(cuò)，惜質(zhì)量合格者少。冬蟲夏草雖好，但過(guò)于昂貴。

從本案可以看出，學(xué)習(xí)方劑的關(guān)鍵是學(xué)習(xí)相應(yīng)病證的治療思路，而不是拘泥于原方的藥物組成。只要思路是一樣的，藥物倒不一定要跟原方相同。本案處方跟人參蛤蚧散的思路就差不多。又比如導(dǎo)赤散瀉心火從小便而去，用的是木通，但當(dāng)代越來(lái)越忌諱其毒，我們完全可以用清心利尿的淡竹葉、竹葉等代替，道理是一樣的。

——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

幾年的人參才有功效與作用

人參為滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥,幾乎世人皆知.我國(guó)使用人參預(yù)防和治療疾病,有著悠久的歷史.其效果不僅早為古今中外無(wú)數(shù)醫(yī)學(xué)家所肯定,而且為近代科學(xué)研究所證明.最早對(duì)人參藥理功用給予高度評(píng)價(jià)的,首推《神農(nóng)本草經(jīng)》.這是我國(guó)第一部藥物學(xué)經(jīng)典.書中將懼的365種常用藥材分為上,中,下三品,把那些具有良好的滋補(bǔ)強(qiáng)壯性能,并且無(wú)毒,副作用的藥物選為上品.人參便是上品藥材之一.書中明確指出,人參“主補(bǔ)五臟,安精神,止驚悸,除邪氣,明目,開(kāi)心益智”.寥寥數(shù)語(yǔ),充分說(shuō)明人參的補(bǔ)益作用是多方面的.祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人參的主要作用是大補(bǔ)元?dú)?宋朝蘇頌《嘉佑圖經(jīng)本草·論人參》中就記載有這么一段話,相傳"欲試二人同走,一含人參一空口,各走三五里許,其不含人參者必大喘,含者氣息自如".以此鑒別人參的真?zhèn)蝺?yōu)劣.據(jù)傳,時(shí)進(jìn)洪承疇兵敗,為清軍所獲,絕食數(shù)日,氣息奄奄,因飲了皇太后博爾濟(jì)吉特一小壺人參湯而頓時(shí)精神大振.這些說(shuō)法,對(duì)人參的作用雖有夸大之嫌,但亦說(shuō)明人參確有良好的補(bǔ)氣功效.《本草蒙筌》還強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“大抵人參補(bǔ)虛,虛寒可補(bǔ),虛熱亦可補(bǔ)；氣虛宜用,血虛亦宜用.”明代大藥物學(xué)家李時(shí)珍說(shuō)得好,人參專主“男婦一切虛證”.由此不難看出,人參具有補(bǔ)虛扶正等多方面的藥理功效,適用于各種虛弱性疾病患者服食.因此,古代醫(yī)學(xué)家強(qiáng)調(diào),凡屬久虛不復(fù),一切氣血津液不足者,皆可選用人參進(jìn)補(bǔ)調(diào)理.如與其它藥物配伍,其臨床應(yīng)用范圍更加廣泛.
指導(dǎo)意見(jiàn)：
1.大補(bǔ)元?dú)?
人參為大補(bǔ)元?dú)庵ニ?祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,元?dú)獍ㄔ幹畾夂驮?yáng)之氣,乃先天之精所化生,賴后天攝入之營(yíng)養(yǎng)不斷滋生.元?dú)獍l(fā)源于腎,藏于臍下“丹田”,借三焦的通路敷布全身,推動(dòng)臟腑等一切組織器官的活動(dòng),可以說(shuō),元?dú)馐侨梭w生化動(dòng)力的源泉.因此,元?dú)獾氖⑺Q定著人體的強(qiáng)弱.《本草經(jīng)疏》稱：“人參能回陽(yáng)氣于垂絕,卻虛邪于俄頃.其主治也,則補(bǔ)五臟,蓋臟雖有五,以言乎生氣之流通則一也,益真氣（此即元?dú)猓?則五臟皆補(bǔ)矣.”人參能五臟并補(bǔ),先天,后天同益,從而使元?dú)獬渥?《景岳全書》中的保元湯,藥用人參,甘草,肉桂和黃芪.《太平惠民和劑局方》中的四君子湯,藥用人參,白術(shù),茯苓,甘草.《外科正宗》的參術(shù)膏,藥用人參,白術(shù)為膏等.用于面色萎黃,言語(yǔ)輕微,四肢無(wú)力,飲食減少,眩暈,自汗,脈象虛弱等,有益氣培元的良好功效.
2.益氣固脫
脫證,是疾病的危險(xiǎn)證候.這是指疾病過(guò)程中,陰,陽(yáng),氣,血大量耗損而致生命垂危的病理.其主要癥狀有：汗出如珠,四肢厥冷,口開(kāi)目合,手撒尿遣,脈微細(xì)欲絕等.它相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的休克及心,肺,肝,腎等的功能衰竭.《成方切用》救急門條下載有“獨(dú)參湯”,用以救急拯危.急救暴脫,包括各種原因引起的大出血虛脫,都可應(yīng)用此方.前賢認(rèn)為：“斯時(shí)也,有形之陰血,不能急生,無(wú)形之氣,所宜急固.故以獨(dú)參主之,取其為固元益氣之圣品爾.”有時(shí)還常將人參和附子等溫壯元陽(yáng)的藥物配伍使用,以救治循環(huán)衰竭,元?dú)馓潛p者,以提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受能力,起到“回陽(yáng)救逆”的功效.不過(guò),在這些情況下,選用野山參為好,移山參及園參則顯得力不能及.如果熱甚昏厥或痰壅氣厥,則萬(wàn)不可應(yīng)用.
3.益氣生血
中醫(yī)認(rèn)為“氣為血之帥,血為氣之母”,氣血相依,互為根本.金元醫(yī)家李東垣說(shuō)：“以人參為補(bǔ)血者,蓋血不自生,須得生陽(yáng)氣之藥乃生,陽(yáng)生則陰長(zhǎng),血乃旺矣.”現(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí),人參能刺激造血功能旺盛.《景岳全書》載有兩儀膏,藥用人參,熟地熬膏,兩藥一個(gè)益氣,一個(gè)補(bǔ)血,相輔相成,相得益彰,具有較好的益氣生血作用.此外,人參養(yǎng)榮丸,人參歸脾丸,八珍丸等常用的養(yǎng)血補(bǔ)血方劑,都有異曲同工之妙.因此,對(duì)于血分虧損而致的面色無(wú)華,口唇淡白,頭暈眼花,爪甲不榮,手足麻木,脈細(xì)無(wú)力等癥,人參是理想的補(bǔ)氣生血藥.
4.益氣補(bǔ)肺
著名醫(yī)家李東垣指出：“人參能補(bǔ)肺中之氣,肺氣旺則四臟之氣皆旺,肺主諸氣故也.”綜觀古代醫(yī)家治療肺虛喘咳的許多方劑,諸如《類證活人書》的五味子湯,《衛(wèi)生寶鑒》的人參蛤蚧散,《濟(jì)生方》的人參胡桃湯等,均以人參為主藥補(bǔ)益肺氣,并同時(shí)輔以其它祛邪之品,標(biāo)本同治,邪正兼顧,共奏功效.對(duì)于因久咳久喘耗傷肺氣而臨床證見(jiàn)氣短,喘促,聲音低微,體倦懶言或咳嗽無(wú)力,痰多清稀,自汗怕冷,易于感冒等,都可以選用人參,以補(bǔ)肺益氣.
5.益氣養(yǎng)心
中醫(yī)一直認(rèn)為,心主神志,從而把中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能都?xì)w于心.《本草匯言》稱人參為“助精養(yǎng)神之藥”,而專主驚悸,怔忡,健忘,失眠等.現(xiàn)代藥于是學(xué)研究證明,人參可以提高人的腦力和體力勞動(dòng)效率,有顯著的抗疲勞作用,能改善睡眠和情緒.因此,對(duì)于不同類型的神經(jīng)衰弱患者,均有較好的治療作用,能使病人體重增加,消除或減輕全身疲乏,頭痛,失眠等癥狀.動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),人參還能減輕或消除由氯仿—腎上腺素引起的心悸失眠等癥.此丹選用人參,蓋取其益氣養(yǎng)血,寧心安神的功效.
6.益氣補(bǔ)腎
《本草經(jīng)疏》指出,“人參本補(bǔ)五臟真陽(yáng)之氣者也”,對(duì)于真陽(yáng)衰少,腎氣乏絕,陽(yáng)道不舉諸癥尤有良效.現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),人參可以影響調(diào)節(jié)性功能的高級(jí)神經(jīng)中樞部位,呈現(xiàn)促性激素樣作用,還能增進(jìn)精子的活動(dòng)能力.臨床應(yīng)用表明,對(duì)因神經(jīng)衰弱所引起的皮層性的脊髓性陽(yáng)痿,也有一定治療效果,但對(duì)精神型則沒(méi)有效.古今大量有關(guān)益腎壯陽(yáng)的良方,如全鹿丸,茸桂百補(bǔ)丸,參茸衛(wèi)生丸等,對(duì)于腎氣虛弱,腰膝酸軟,陽(yáng)痿早泄,遺精等,每獲良效,人參在方中均起著益氣補(bǔ)腎助陽(yáng)的作用.

人參有多少種類？適合生長(zhǎng)在什么地方？可以做什么用？

紅參：用高溫蒸汽蒸2小時(shí)直至全熟為止，干燥后除去參須，再壓成不規(guī)則方柱狀。功效：溫補(bǔ)。補(bǔ)氣中帶有剛健溫燥之性，長(zhǎng)于振奮陽(yáng)氣，適用于急救回陽(yáng)。
白參（糖參）：多選用身短、質(zhì)較次的高麗參，用沸水燙煮片刻，浸糖汁中，然后曬干。功效：性最平和，效力相對(duì)較小，適用于健脾益肺。
生曬參：性較平和，不溫不燥，既可補(bǔ)氣、又可生津，適用于扶正祛邪，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。
參須：以紅參須為多見(jiàn)，性能與紅參相似，但效力較小而緩和。
野山參：無(wú)溫燥之性，大補(bǔ)元?dú)?，為參中之上品，但資源少，價(jià)值昂貴，很少用。
人參：別名---白參 紅參 野山參 吉林參 別直參。
性味歸經(jīng) 甘、微苦、微溫。歸肺、脾經(jīng)。
功效：大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺，生津止渴，安神益智。
應(yīng)用：1 用于氣虛欲脫。凡大失血、大吐瀉以及一切疾病因?可單用本品大理濃煎服，即獨(dú)參湯，為補(bǔ)氣固脫之有效良方；兼有汗出肢冷等亡陽(yáng)現(xiàn)象者，可加附子同用，以增強(qiáng)回陽(yáng)作用，即人參附 子湯。
2 用于脾氣不足。出現(xiàn)倦怠無(wú)力、食欲不振、上腹痞滿、嘔吐泄瀉等癥。常與白術(shù)、茯苓、炙甘草等健脾胃藥同用，如四君子湯。
3 用于肺氣虧虛。肺為主氣之臟，肺氣虧虛則可出現(xiàn)呼吸短促、行動(dòng)乏力、動(dòng)輒氣喘、脈虛自汗等癥。多與胡桃、蛤蚧等藥同用，如人參胡桃湯、人參蛤蚧散。
4 用于津傷口渴、消渴。人參能益氣生津止渴，適用于熱病氣津兩傷，身熱而渴，汗多，脈大無(wú)力證，多與石膏、知母、甘草、粳米同用，如白虎加人參湯，可以清熱益氣，生津止渴；如熱傷氣陰，口渴多汗，氣虛脈弱者，又可與麥冬、五味子同用，即生脈散，可以益氣養(yǎng)陰，止渴，止汗。用治消渴癥，常配生地、玄參、麥冬等養(yǎng)陰生津藥同用，可起益氣生津的功效
5 用于心神不安、失眠多夢(mèng)、驚悸健忘。多配當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁等藥同用，如歸脾湯。
此外，還可用于血虛陽(yáng)萎等證。治療血虛，當(dāng)配熟地、當(dāng)歸等補(bǔ)血藥同用治療陽(yáng)萎多配鹿茸胎盤等補(bǔ)陽(yáng)藥同用。對(duì)體虛外感或里實(shí)正虛之證，可與解表、攻里藥同用，以扶正祛邪。
用量用法：5—10克，宜小火另煎，將參汁兌入其他藥湯內(nèi)飲服。研末吞服，每次1---2克，日服2==3 次。如挽救脫，當(dāng)用大量15---30克，煎汁分?jǐn)?shù)次服使用注意：實(shí)證、熱證而正氣不虛者忌服。反藜蘆，畏五靈脂，惡皂莢，均忌同用。
服人參不宜喝茶吃蘿卜，以免影響藥力。
人參葉：為人參的葉片，采收人參時(shí)取葉，曬干生用。味苦，微甘，性寒，功能解暑邪、生津液、降虛火。適用于暑熱口渴，胃陰不足，虛火牙痛等證。用量5---10克。

人參的分類
世界四大人參家族：
中國(guó)——吉林人參
朝鮮——高麗參
日本——東洋參
美國(guó)、加拿大——西洋參

人參命名方式有四種：按照生長(zhǎng)方式命名有野山參、移山參、園參三種；按照產(chǎn)地命名如吉林人參、韓國(guó)高麗人參、美國(guó)花旗參、遼寧石柱參等；按照炮制方法命名如：紅參、白糖參、生曬參、保鮮人參、活性人參等；也有復(fù)合式命名如高麗紅參、吉林野山參、寬甸柱參等

人參只有養(yǎng)殖與野生有好壞之分,其他的話就因食用之人而異了,談不上什么好與壞,對(duì)癥吃參即可.

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