香薷散組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

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1 【香薷散組成】2 【香薷散方歌】3 【香薷散方解】4 【香薷散主治】5 【香薷散醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于香薷散的論述7.1 主證分析7.2 功用7.3 方解7.4 運用7.4.1 辨證要點7.4.2 隨證加減7.4.3 使用注意

【香薷散組成】香薷9g 白扁豆6g 姜厚樸6g

【香薷散方歌】香薷散中扁豆樸，祛暑解表化濕阻，易豆為花加銀翹，新加香薷化濕阻。

【香薷散方解】本方治證由夏月乘涼飲冷，感受寒濕所致。夏月人多喜于蔭涼處憩息，或夜間歸寢較晚，每易感受寒濕邪氣，寒濕外束，腠理閉塞，衛(wèi)陽被郁，故惡寒發(fā)熱，無汗;寒濕困束肌表，氣血受阻，則頭重身痛;夏日飲食生冷，濕傷脾胃，氣機失暢，故胸悶不舒，腹痛;濕困脾胃，升降失司，胃氣上逆則嘔吐，濕濁下注大腸則泄瀉;舌苔白膩，乃寒濕之候。治宜外散肌表之寒濕，內(nèi)化脾胃之濕滯。方中香薷辛溫芳香，解表散寒，祛暑化濕，以祛在表之寒濕，是夏月解表之要藥，為君藥。厚樸辛香溫燥，行氣化濕而解胸悶，去苔膩，為臣藥。白扁豆甘平，健脾和中，兼能滲濕消暑，為佐藥。入酒少許為使，溫散以助藥力，三藥合用，共奏祛暑解表，化濕和中之效。

【香薷散主治】陰暑證。惡寒發(fā)熱，腹痛吐瀉，頭重身痛，無汗，胸悶，舌苔白膩，脈浮。

【香薷散醫(yī)案】董仁仲，當(dāng)暑天納涼飲冷，忽頭疼發(fā)熱，霍亂吐瀉，煩躁口渴，舌苔白滑，此陰暑也。得之過于寒涼，致周身陽氣為陰邪所遏。宜香薷（注：即本方）之辛熱，發(fā)越陽氣，散水和脾，四劑而愈。 （摘自《續(xù)名醫(yī)類案》）

【醫(yī)案分析】凡“暑 天納涼飲冷”患病的，多屬陰暑證，風(fēng)寒兼中焦內(nèi)濕也?！昂鲱^疼發(fā)熱”，表證。“霍亂吐瀉....舌苔白滑”，濕邪內(nèi)阻，清濁不分，上吐下瀉（此“霍亂”非現(xiàn)代西醫(yī)之霍亂病，乃形容吐瀉的揮霍繚亂之勢）。心情“煩躁"，中焦升降失常，氣機逆亂所致?！翱诳省?，濕邪阻礙脾之升津于口，內(nèi)本有水濕，故并不欲飲。“煩躁口渴”并見后，也很像心火或陽暑之象，無舌紅、苔黃、脈數(shù)、小便黃、喜冷飲，故知其不是。綜合觀之，是表證兼內(nèi)濕。作者用平和解表又化內(nèi)濕的香薷散，表里并治，4劑而愈。

——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于香薷散的論述香薷散?《太平惠民和劑局方》?一類方

主證分析

暑為陽邪。陰暑，就是暑天感受陰邪。

夏月乘涼飲冷

感受寒濕風(fēng)寒挾濕束表→惡寒發(fā)熱，頭痛身重，無汗，脈浮。濕滯脾胃，升降失常→腹痛吐瀉，胸脘痞悶，苔白膩。往往由夏月乘涼飲冷感受寒邪，具體來講，寒濕。寒濕本身風(fēng)寒挾濕，風(fēng)寒束表又挾濕，所以表寒證反應(yīng)還是表實證為主。惡寒發(fā)熱，無汗，可以頭身疼痛。這里挾濕反應(yīng)，可以又沉重。頭身沉重疼痛。酸楚疼痛這類挾濕特點，脈浮有表證。這是香薷散主治。這類病，暑熱重的地方還挺容易發(fā)生。像我們四川，原來老的四川地區(qū)，重慶在這個范圍，我們經(jīng)常到重慶去看到那個現(xiàn)象，夏天，它是長江的三個火爐子，熱得不得了，經(jīng)常是40度以上，最熱的天，過去空調(diào)不多，我出差經(jīng)常住那里，晚上哪怕十二點，一點了，馬路上有個現(xiàn)象，人行道上，人排著一排排就在人行道上睡覺，先潑水，潑了水熱氣升騰，退一點涼，鋪上席子就在上面睡，人都在馬路上走。人行道成了睡覺的。一看，一排排像始沙丁魚罐頭一樣。像那樣，天氣到半夜發(fā)變化，很容易感受寒濕。當(dāng)然這種情況下，有些白天感受暑熱，晚上又感受寒濕，就造成寒包火的特點。我們這里講的香薷散主治，是感受暑熱不明顯，主要是暑天這個季節(jié)特點，乘涼飲冷感受寒濕為主。所以叫陰暑證。

寒濕，因為它挾濕，濕邪很容易內(nèi)外相引，也就是寒濕在表，引動脾胃內(nèi)濕，而這個內(nèi)在脾胃運化障礙，有水濕內(nèi)停的病人，也容易招致外濕。脾胃運化障礙的，有水濕內(nèi)停的，一趕冒，往往以寒濕這個形式出現(xiàn)。所以香薷散的主治證候，看來是外感引動內(nèi)濕，是表里同病，產(chǎn)生內(nèi)在的濕滯脾胃，引起升降失常的表現(xiàn)。具體來講，水濕阻滯，升降失常，嘔吐泄瀉，氣機阻滯不能正常升降了。不通則痛，腹痛泄瀉，濕滯氣機，胸脘可以痞悶，濕阻，舌苔白膩。所以這一組是濕邪阻滯中焦氣機，造成升降失常的表現(xiàn)。內(nèi)外兩組證候，就構(gòu)成了香薷散的全部證候表現(xiàn)。

從病機來看，它有個特點。一個外來感受寒濕，暑天，一個呢，表濕引動內(nèi)濕。造成氣機阻滯，表里同病。

在治療方面，既要祛暑解表，針對暑病，向外發(fā)散，散表寒祛濕，又要化濕和中，和中是和脾胃，恢復(fù)脾胃的氣機升降。治濕來講，可以幾種方法，我們說開宣，芳化，苦燥、淡滲幾種方法。暑天的特點，以化濕為最好。

功用

方解

厚樸，臣藥，有兩個意義。厚樸是個行氣藥，氣行則濕化。本身厚樸帶有芳香特點，性味又是苦溫，苦溫苦燥，辛散芳香化濕。所以苦燥芳化，它同時具有，又可以暢通中焦氣機，有助于氣機的恢復(fù)升降。

扁豆作為佐藥，扁豆淡滲，滲濕。體現(xiàn)了芳化、苦燥、淡滲相結(jié)合。而是以芳香化濕為主。針對暑濕特點。

這方里用少量的酒，服法有酒。幫助藥力的分布。

香薷散是治療暑天外感風(fēng)寒挾濕，暑天外感風(fēng)寒挾濕。內(nèi)證又有濕滯脾胃。升降失常的一個表現(xiàn)，表里同病。采取祛暑解表，化濕和中。實際上它有解表散寒。

運用

一種風(fēng)寒挾濕特點，而且表里同病。暑天外感，要注意暑天很容易傷暑，內(nèi)熱的狀況。

隨證加減兼內(nèi)熱者，加黃連（清熱）。濕盛于里，加茯苓、甘草。（光芳化不夠，加淡滲，運脾除濕）素體脾虛，中氣不足者，加人參、黃耆、白朮、橘紅。（益氣健脾，這類藥壅滯，陳皮可以理氣化濕）使用注意表虛有汗，或中暑發(fā)熱汗出，心煩口渴者，不宜使用。

表虛證不適合，因為香薷是“夏月之麻黃”，辛溫發(fā)散力量相對來說還是較大的。中暑發(fā)熱汗出，心煩口渴，這是傷暑了，不是說夏天感受風(fēng)寒挾濕，而是直接傷暑熱，而以發(fā)熱為主。中暑發(fā)熱，迫津汗出，而且傷及心神比較突出了。這個是香薷散不能用。寒溫有別。

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