本文目錄
1 【六一散組成】2 【六一散方歌】3 【六一散方解】4 【六一散主治】5 【六一散醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】
【六一散組成】滑石6份 甘草1份
【六一散方歌】六一散用滑石草,清暑利濕此方好,或加青黛名碧玉,目赤咽痛俱可消。
【六一散方解】本方證由暑邪挾濕所致。暑為陽(yáng)邪,暑氣通于心,故傷于暑者,多見(jiàn)身熱,心煩;暑熱傷津,則見(jiàn)口渴;暑病每多挾濕,濕阻于里,膀胱氣化不利,故見(jiàn)小便不利;濕走腸間,則為泄瀉。治宜清暑利濕。方中滑石甘淡性寒,體滑質(zhì)重,既可清解暑熱,以治暑熱煩渴,又可通利水道,使三焦?jié)駸釓男”愣梗猿顫袼碌男”悴焕靶篂a,故用以為君。生甘草甘平偏涼,能清熱瀉火,益氣和中,與滑石相伍,一可甘寒生津,使利小便而津液不傷;二可防滑石之寒滑重墜以伐胃,為臣藥。二藥合用,清暑利濕,能使三焦暑濕之邪從下焦?jié)B泄,則熱、渴、淋、瀉諸證可愈。本方的配伍特點(diǎn)是,藥性平和,清熱而不留濕,利水而不傷陰,是清暑利濕的著名方劑。
【六一散主治】暑濕證。身熱煩渴,小便不利,或泄瀉。
【六一散醫(yī)案】陳子佩治一人,八月間,發(fā)熱譫語(yǔ),不食又不大便。諸醫(yī)皆以為傷寒,始而表,繼而下,俱不應(yīng)。延至五十余日,投以人參,熱稍減,參少則又復(fù)熱。于是益疑其虛也,峻補(bǔ)之,然不食不便如故。診之,六脈平和,絕無(wú)死狀。謂傷寒無(wú)五十日不便不食而不死之理,聞病者夏月治喪,往來(lái)奔走,必是中暑無(wú)疑。誤以傷寒治之,又投以人參補(bǔ)劑,暑得補(bǔ)而愈不解,故至此耳。當(dāng)以六一散以涼水調(diào)服,病者欲之,雖多不妨。服已即睡,睡醒即便,便后思食,數(shù)日而愈。 (摘自《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》)
【醫(yī)案分析】此案堪稱(chēng)疑難病,前“發(fā)熱譫語(yǔ),不食又不大便”,本欲觀察舌絳否,判斷是否熱毒逆?zhèn)餍陌?,擬用清營(yíng)湯治療。但從后面“六脈平和”來(lái)看,又不太可能。有醫(yī)“投以人參,熱稍減,參少則又復(fù)熱,于是益疑其虛也”,確易懷疑是氣虛發(fā)熱,后也證明不正確。不得已,反復(fù)質(zhì)詢(xún),又疑是很久前“夏月治喪,往來(lái)奔走”導(dǎo)致的,以六一散祛暑氣試之,終于效且速!此病為“伏暑”無(wú)疑了。
此案有幾處值得思考的:
①暑熱導(dǎo)致發(fā)熱、譫語(yǔ)、不食、不大便均有可能,但為何能六脈平和?
②已“五十日不便不食而不死”,這種類(lèi)似“瑜伽”的現(xiàn)象是如何做到的,而且如此程度竟能“數(shù)日而愈”?
③伏暑實(shí)證,何以投人參補(bǔ)劑而發(fā)熱能夠稍減?
④筆者發(fā)現(xiàn),很多病情較久或較復(fù)雜的病人,碰到很對(duì)證的方藥時(shí),都有一個(gè)反應(yīng),服后香甜入睡,醒后即能自覺(jué)大有轉(zhuǎn)機(jī)。是否病日久后,氣機(jī)終于得順,故一下子全身得以放松而欲睡呢?
⑤本案啟發(fā)我們,對(duì)于疑難雜癥,任何可能原因、任何蛛絲馬跡都不能放過(guò),讓患者及家屬盡量逐漸朝前回憶。前四點(diǎn)提示我們,中醫(yī)體系雖已較完整的自成系統(tǒng),一百多年沒(méi)有明顯的突破與創(chuàng)新了,但仍有大量的暗箱沒(méi)有打開(kāi),用現(xiàn)有中醫(yī)理論難以解釋。有人夏天衣服曝曬后,不待其涼,從室外直接入箱封存。冬天開(kāi)箱取衣,一開(kāi)即覺(jué)一股“燥氣”撲面而來(lái),立刻暈倒在地,醒后多處抽搐不能起,亦用六一散一劑而解。故唯知六一散真祛暑氣之良方也!其他暫只能牽強(qiáng)地自圓其說(shuō)了。
——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》
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