高血壓的中醫(yī)辨證論治醫(yī)案

高血壓的中醫(yī)辨證論治醫(yī)案一

白×× 女 50歲

[主證]“高血壓病”已10余年，證見(jiàn)頭暈?zāi)垦Ｃ浲?，且有?xiàng)強(qiáng)疼痛，夜寐多夢(mèng)，口干舌燥，常有鼻衄，舌苔薄白微黃，質(zhì)地較為暗紅，脈沉細(xì)弦數(shù)。（血壓30.7/14.7千帕）

[辨證]肝陰不足，虛陽(yáng)上擾。

[治則]滋補(bǔ)肝陰，潛降虛陽(yáng)。

[方藥]大玄參30克 生白芍12克 甘菊花15克 決明子（打）30克 白茅根30克 生龍牡（先下）30克 夏枯草30克 懷牛膝15克

愈風(fēng)寧心片每服3片，每日3次，白水送下。

按：方中以玄參、白芍滋陰和肝，清降浮陽(yáng)；夏枯草、甘菊花平肝清熱，用決明子清肝潤(rùn)腸，以滋肝陰；白茅根涼血清熱，生龍牡重鎮(zhèn)潛陽(yáng)；懷牛膝滋肝腎且能引熱（血）下行。諸藥合用，滋陰于下，清熱于上，釜底抽薪，故證悉減。并配以愈風(fēng)寧心片（即葛根黃酮）以療項(xiàng)強(qiáng)疼痛，因其有起陰氣散郁火，生津止渴作用。

停服西藥，單服上方7劑，諸證均有減輕，自覺(jué)身輕神爽，頭脹項(xiàng)痛已消，鼻衄亦止，夜寐較和。血壓降至22.9/13.3千帕，觀察一周證未發(fā)作，眩暈已解，只有輕微口干，血壓穩(wěn)定，近期療效甚為滿意（囑每晚用熱水泡足以固療效）。

高血壓的中醫(yī)辨證論治醫(yī)案二

閻×× 女 40歲

[主證〕患“高血壓癥”、“心肌勞損”已10余年，現(xiàn)證頭暈時(shí)眩，間作刺痛，胸悶心悸，動(dòng)則加劇，納食不甘，饑則胃痛，腹脹肢息，經(jīng)來(lái)色紫量多，舌白質(zhì)淡，脈沉細(xì)稍弦的緩（血壓為25.3/13.9千帕，血色素7.9克）。

[辨證]氣血兩虛，脾失健運(yùn)，清陽(yáng)不升，病久入絡(luò)。

[治則]補(bǔ)益氣血，健脾運(yùn)化，通經(jīng)活絡(luò)。

[方藥]野臺(tái)參9克 生黃芪18克 全當(dāng)歸6克 生麥芽30克 廣陳皮6克 雞血藤30克 南紅花9克 生龍牡（先下）各30克按：本方為當(dāng)歸補(bǔ)血湯合補(bǔ)中益氣湯加減化裁而成。血壓增高，引起眩暈，從中醫(yī)辨證多系肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢，部分為脾虛痰盛。本例則為氣血兩虛，血絡(luò)瘀滯，兼有脾不健運(yùn)之象，故以參芪補(bǔ)氣，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，用雞血藤、南紅花活血通絡(luò)，生麥芽、陳皮升發(fā)胃氣而理脾氣，輔以生龍牡潛養(yǎng)心神。

藥服9劑，諸證均減，眩暈刺痛，胸悶心悸大有好轉(zhuǎn)，血壓降至16/8千帕。在服中藥期間未用西藥降壓，可見(jiàn)“辨證論治”對(duì)具體情況作具體分析，是中醫(yī)辨證治療的基本方法。

高血壓的中醫(yī)辨證論治醫(yī)案三

馬×× 女 35歲

[主證]患“高血壓”已有3年，最高達(dá)27.7/20千帕，雖注射硫酸鎂，給予利血平等降壓藥品病情仍未好轉(zhuǎn)。證見(jiàn)頭重昏蒙不清，肢體沉感，日漸肥胖，體重增加，脘悶欲嘔，性多急躁，多寐喜臥，精神不振，舌苔白膩，脈沉細(xì)緩。

[辨證]濕郁膽熱，清陽(yáng)蒙蔽。

[治則]化濕和膽，升清降濁。

[方藥]廣橘皮12克 青竹茹9克 生棗仁15克 荷葉蒂9克 云茯苓15克 清半夏9克 炒枳實(shí)9克 生甘草3克

按：上方系溫膽湯加減，溫膽湯和胃理氣，清化痰濕。以橘皮、竹茹理氣清熱，枳實(shí)、半夏化痰降逆，茯苓、甘草安神和中，用生棗仁善治膽熱多寐，輔荷葉蒂能以升清降濁。

連續(xù)服藥數(shù)劑，諸證悉減，頭重多寐均解，血壓降至正常（未服西藥降壓）。

程、白2例因系陰虛陽(yáng)擾（亢），皆屬下虛上盛、本虛標(biāo)實(shí)之證，故以玄參、生地、牡蠣、夏枯草、菊花、決明子等品獲效。閻、馬2例，一系氣血兩虛，清陽(yáng)不升，是為正虛；一系濕郁膽熱，清陽(yáng)蒙蔽，是為邪阻。因而一用參芪升氣，一用溫膽降濁。同為眩暈（高血壓癥）由于見(jiàn)證有別，當(dāng)然治法各異，此中醫(yī)臨證用藥之特點(diǎn)，亦即“同病異治”之道理。

眩暈一癥，臨床頗為常見(jiàn)，（并非單指高血壓一癥）眩是眼花，暈是頭暈，輕者閉目即止，重者如坐舟車之中（如暈船、暈車）旋轉(zhuǎn)不定，以致不能站立，嚴(yán)重者可伴見(jiàn)嘔逆汗出等證。發(fā)病原因很多，如謀慮太過(guò)，或憂郁惱怒，或腎水素虧，或思慮煩勞，或飲食不節(jié)聚濕生痰，或先天不足，腎陰不充等，均可出現(xiàn)肝陽(yáng)上擾，腎精不足，氣血虧虛，痰濁中阻等不同病機(jī)。一般可先辨其標(biāo)本虛實(shí)，本虛以肝腎不足，心脾虧損為主；標(biāo)實(shí)以肝風(fēng)、火痰為主。其間屬于肝陽(yáng)上擾（亢）者，兼見(jiàn)手指麻木，更宜留意是否中風(fēng)之先兆，因此，同為眩暈，當(dāng)辨證求因，審因論治。

——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》

相關(guān)文章：

建瓴湯加減治療高血壓頭痛

中醫(yī)治療高血壓偏方

本文地址:http://www.soujuw.cn/pianfang/88232.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 偏頭風(fēng)的中醫(yī)治療醫(yī)案

下一篇: 滋陰平肝法治療高血壓醫(yī)案