中醫(yī)治療坐骨神經(jīng)痛的研究進(jìn)展,坐骨神經(jīng)痛的中醫(yī)治療方法

坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛，即臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)為主的疼痛，屬于中醫(yī)“痹證”范疇，本癥是臨床常見病，且易反復(fù)發(fā)作，目前西醫(yī)藥方面的治療進(jìn)展較為緩慢，一般的治療方法為臥床休息、使用止痛藥和激素等。近年來中醫(yī)治療研究日益深入，在中藥治療、針灸治療、推拿治療等方面都取得了較好的臨床效果，現(xiàn)就近10年來本病的中醫(yī)治療情況概述如下。

1、中藥治療

運(yùn)用中藥治療坐骨神經(jīng)痛是臨床常用的方法，眾多醫(yī)家或采用古方或自擬專方加減治療本癥取得了較好的療效，魏達(dá)人用獨(dú)活寄生湯治療本癥80例，結(jié)果治愈51例，顯效23例，無效6例，總有效率為92.5%。熊發(fā)旺、任麥存等、王擁軍等報(bào)道用獨(dú)活寄生湯治療也取得了較好的效果。董曼莉用補(bǔ)陽還五湯加減治療坐骨神經(jīng)痛30例，其中27例痊愈，占90%。唐祖華用加味烏藥湯加減治療坐骨神經(jīng)痛36例，治愈20例，顯效9例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，總有效率91.6%。盧自昌用葛根湯治療本病22例，并隨癥加減，結(jié)果治愈19例，好轉(zhuǎn)3例。王仁群用生乳香、生沒藥、牛膝等加減治療坐骨神經(jīng)痛61例，痊愈43例，顯效12例，有效4例，無效2例，總有效率96.7%。另外，文立山用自擬祛風(fēng)寒痛膠囊（制川烏，制草烏，制附子，干姜等）治療該癥64例，痊愈56例，顯效8例，總有效率100%。

2、針灸治療

2.1 體針法 體針治療坐骨神經(jīng)痛具有悠久的歷史，從目前的報(bào)道來看，針刺治療坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用最多的穴位有環(huán)跳、秩邊、殷門、陽陵泉、委中、承山等。

楊翠芳等運(yùn)用“環(huán)三針”（環(huán)跳穴、環(huán)中穴、環(huán)跳穴與環(huán)中穴相連線為底邊的等腰三角形的頂端取穴）治療坐骨神經(jīng)痛174例，結(jié)果原發(fā)性56例中，治愈48例，占85%；顯效6例，占10.7%；有效2例，占3.6%；總有效率達(dá)99.3%，繼發(fā)性118例中，治愈46例，占39%；顯效54例，占45.7%；有效12例，占10.2%；無效6例，占5.1%；總有效率為94.9%，鞏振營以補(bǔ)腎壯腰、舒筋活絡(luò)為原則治療坐骨神經(jīng)痛，效果較好，其具特色之處在于其對大腸俞刺入深度較常規(guī)為深，常規(guī)多直刺0.8~1.2寸，而鞏氏則根據(jù)多年臨床體驗(yàn)，對大腸俞直刺1.5~2寸時(shí)，其針感強(qiáng)烈，患者往往感到腰及患肢突然抖動(dòng)，麻脹感從腰竄至足部。深刺大腸俞鎮(zhèn)痛效果明顯，病程縮短，療效鞏固。郭元崎等采用齊刺腰椎棘突下壓痛處和左右兩旁的夾脊穴（棘突下旁邊0.5寸），治療根性坐骨神經(jīng)痛，療效較好。張海濱以2~5夾脊穴、阿是穴、環(huán)跳穴為主穴針刺治療坐骨神經(jīng)痛38例，經(jīng)1-4個(gè)療程治療后，痊愈27例，顯效7例，有效3例，無效1例。

2.2 炙法 坐骨神經(jīng)痛的病因大多與寒邪有關(guān)，而采用局部灸法，一可扶陽益氣，二可散寒止痛，故能在臨床上取得良好效果，龔捍東采用中藥細(xì)辛、獨(dú)活、羌活、生川烏、生草烏、乳香、沒藥等研末置于姜片之上，以環(huán)跳、陽陵泉、阿是穴為主穴，施灸治療坐骨神經(jīng)痛療效極為滿意。張紀(jì)華等用祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)之藥制成藥餅及丹藥片，置于穴位上，點(diǎn)燃施灸，獲滿意療效。牛鳳景等在脊椎壓痛點(diǎn)施隔姜灸治療坐骨神經(jīng)痛18例，痊愈10例，好轉(zhuǎn)3例，顯效3例，總有效率89%。崔艷等按疼痛放射部位循經(jīng)取穴為主，主要取秩邊、環(huán)跳、承扶、委中、陽陵泉、昆侖等穴位，按傳統(tǒng)太乙針的方法由上至下施灸，共治療36例，痊愈23例，有效9例，無效4例，總有效率89%。

2.3 針和灸結(jié)合法 研究表明，針刺人體腧穴可以促進(jìn)腦釋放內(nèi)源性阿片肽等化學(xué)物質(zhì)，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛的效果；而灸法主要是用艾火溫和的熱力擴(kuò)張治療部位的毛細(xì)血管，促進(jìn)炎性滲出物特別是致痛物質(zhì)的吸收、轉(zhuǎn)移和排泄，從而達(dá)到或加強(qiáng)止痛的效果。韋迪對 60例干性坐骨神經(jīng)痛患者采用環(huán)跳穴齊刺法為主并加溫針灸治療，結(jié)果治愈45例，好轉(zhuǎn)15例，總有效率為100%，陳美仁等針刺腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、昆侖加艾灸治療坐骨神經(jīng)痛，結(jié)果發(fā)現(xiàn)溫針灸能使痛閾值升高，從而改善臨床癥狀。鄔向龍等以循經(jīng)取穴為主，以經(jīng)絡(luò)辨證為輔，用提插或捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，以針刺得氣后有脹、酸、痛感為度，留針30 min，每隔5-6 min捻轉(zhuǎn)行針1次，針刺后取環(huán)跳、絕骨、秩邊、承扶、陽陵泉、昆侖中之3~4個(gè)穴位隔姜灸15 min，1次/d，10 d為1個(gè)療程，結(jié)果治療6周后，38例患者中有效33例，無效5例，有效率為86.8%.

3、推拿治療

推拿是臨床治療坐骨神經(jīng)痛較有效的方法之一，它是通過推拿手法起到的疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒作用而達(dá)到止痛效果的。毛文新等對大腸俞、腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、陽陵泉、昆侖等穴運(yùn)用推、揉、按、按、撥、拍、滾、拿、壓手法推拿，在治療的59例患者中，經(jīng)過3d治療后，有10例患者疼痛減輕，占17%；經(jīng)過7d治療后，有15例患者壓痛明顯減輕，占25%；經(jīng)過15d治療后，有34例患者無壓痛點(diǎn)，活動(dòng)正常，占58%，總有效率達(dá)98%以上，楊國芳取主穴后溪、伸脈，配穴常用陽陵泉、委中、承山、承扶、環(huán)跳、秩邊等，用按壓法、按揉法、掐法、牽引法揉散硬塊，在臨床中也取得了很好的效果。伍德軍采用屈髖屈膝沖擊法和側(cè)臥單髖過伸復(fù)位法，治療產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位所致的坐骨神經(jīng)痛32例，結(jié)果痙愈24例，有效7例，無效1例，總有效率為96.88%，董世德采用理筋加腰部斜扳法治療本病，具體方法為滾腰及患側(cè)臀、下肢約8~10遍，重點(diǎn)滾腎俞、環(huán)跳、承山等穴，然后自上而下行推按彈撥法以分筋理筋，配合拿下肢，再行雙側(cè)腰部斜扳法，在所治療的260例坐骨神經(jīng)痛患者中，痊愈156例，顯效68例，好轉(zhuǎn)24例，無效12例，總有效率95.38%。

4、小結(jié)與展望

綜上所述，中醫(yī)療法在治療坐骨神經(jīng)痛方面具有確切的療效，其優(yōu)勢已被越來越多的人所認(rèn)可。且隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，許多新技術(shù)、新方法也都應(yīng)用其中，如電針、水針、溫針、紅外照射、激光等。這些新技術(shù)新方法的應(yīng)用，豐富了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的治療手段，拓展了治療范圍，提高了治療效果，但目前在中醫(yī)療法治療坐骨神經(jīng)痛方面也存在一些問題，如療效判定缺乏客觀、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；現(xiàn)代中醫(yī)藥對該病的辨證分型較多，沒有統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)；臨床科研設(shè)計(jì)方案不夠嚴(yán)謹(jǐn)；研究缺乏多中心、大樣本的研究，對遠(yuǎn)期療效觀察少等，這些在一定程度上阻礙了中醫(yī)藥治療坐骨神經(jīng)痛前進(jìn)的步伐。因此，中醫(yī)藥在坐骨神經(jīng)痛的治療方面要想取得突破性進(jìn)展，還需要科研思路和科研方法的不斷完善和提高。

上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2006級碩士研究生（201203）張進(jìn) 李征宇

本文地址:http://www.soujuw.cn/pianfang/88219.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 感冒中醫(yī)辨證論治醫(yī)案二則

下一篇: 歸芍地黃湯合五子丸治療足跟痛