大柴胡湯和解少陽兼清里熱治療重感冒

張某某，男，30歲，司機。于1984年1月28日就診。

患者于半月前行車途中感受風寒，發(fā)熱，惡寒，無汗，體溫持續(xù)在38-40℃之間。曾在某醫(yī)院檢查，診為“重感冒"，經(jīng)用西藥治療，效果欠佳，近幾天病情加重，臥床不起，故邀余診治。

證見：寒熱往來，休作有時，頭痛，無汗，口干不渴，腹脹，納差，有時呃逆，三日大便未解，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄而黃，脈象浮滑。素有腹部不適史。體溫40.5℃。

診斷：少陽陽明合病發(fā)熱。

辨證：邪郁少陽，熱結(jié)于腑。

治法：和解少陽，兼清里熱。

方藥：柴胡15g，黃芩12g，白芍12g，半夏12g，枳實10g，大黃10g，生姜3片，大棗3枚。二劑。

二診（2月1日）：當晚服后約1小時，腹中蠕動矢氣，次日發(fā)熱減退，體溫37.2℃，兩劑服完熱退身涼，諸癥皆除，病告痊愈。

按：《傷寒論》140條云：“傷寒十余日，熱結(jié)在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯”。本案感受風寒十余日未解，表邪內(nèi)傳，寒熱往來，證屬少陽；患者素飲食不調(diào)，陽明失和，今腹?jié)M呃逆，大便三日不解，此乃熱傳于里，少陽陽明兼病矣。故宗用大柴胡湯和解少陽兼清里熱，病獲速愈。

——本文摘自《醫(yī)案叢刊?雜病論治》

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