楊某,男,50歲,干部。初診:1981年6月21日。主訴:四肢無力,頭昏眩,全身困倦,咳嗽,氣短,聲嘶,已近1年。1年前外出工作時患感冒、腹瀉,醫(yī)以痢疾治之,予阿司匹林和大劑量氯霉素,下利止后,即倦怠乏力、心悸氣短,日趨加重,伴午后畏寒、低熱、汗出、下肢輕度浮腫、納差眠少、形體消瘦,經(jīng)常感冒?;炑螅喊准?xì)胞一直偏低,現(xiàn)僅2×10?L,血脂和膽固醇增高,西醫(yī)診斷為藥物所致白細(xì)胞減少。雖經(jīng)治療,未見好轉(zhuǎn)。查患者舌質(zhì)淡、苔薄白,脈虛細(xì)無力,辨證為氣血虧虛,中氣不足,擬補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血寧心為治。
紅參10g 黃芪30g 升麻6g 柴胡10g 當(dāng)歸10g 棗仁15g 丹參24g 炙甘草6g 大棗6枚
二診:7月3日。服上方18劑,氣短乏力好轉(zhuǎn),咳嗽止,聲已不嘶,四肢漸覺有力,畏寒汗出均減,白細(xì)胞回升,接近3×10?L。惟夜寐不深、消化較差、腹脹便溏,原方加養(yǎng)心安神、健脾補(bǔ)胃之品。
潞黨參24g 黃芪30g 紅參6g 焦白術(shù)12g 茯苓12g 陳皮10g 半夏10g 雞血藤24g 夜交藤24g
三診:7月14日。服上方8劑,諸癥陸續(xù)好轉(zhuǎn),畏寒、低熱消失,胃納、睡眠轉(zhuǎn)佳,脈漸有力。仍宗前法,并加桂枝、龍眼肉、枸杞子等溫養(yǎng)氣血之品。服14劑后,白細(xì)胞恢復(fù)到3.65×10?L,血脂降至正常。再于原方中加淫羊藿30g,益智仁10g,益元陽以助真火溫煦之力,使精血健旺,療效鞏固。病員服藥半月,諸癥基本消除,白細(xì)胞升至正常,勝任日常工作而停藥。
按:本例白細(xì)胞減少癥,中醫(yī)辨證屬中氣虛餒,營血不足,涉及心、肝、脾、腎諸臟。血者水谷之精也,《內(nèi)經(jīng)》說:“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。”可見其生成與脾胃關(guān)系最為密切。故本例始終抓住補(bǔ)益脾胃、溫養(yǎng)氣血、資助生化之源以施治,對于使白細(xì)胞回升和消除諸癥,取得了滿意的結(jié)果。
本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書
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