藥物所致白細(xì)胞減少的中醫(yī)辯證治療醫(yī)案

楊某，男，50歲，干部。初診：1981年6月21日。主訴：四肢無力，頭昏眩，全身困倦，咳嗽，氣短，聲嘶，已近1年。1年前外出工作時患感冒、腹瀉，醫(yī)以痢疾治之，予阿司匹林和大劑量氯霉素，下利止后，即倦怠乏力、心悸氣短，日趨加重，伴午后畏寒、低熱、汗出、下肢輕度浮腫、納差眠少、形體消瘦，經(jīng)常感冒?；炑螅喊准?xì)胞一直偏低，現(xiàn)僅2×10?L，血脂和膽固醇增高，西醫(yī)診斷為藥物所致白細(xì)胞減少。雖經(jīng)治療，未見好轉(zhuǎn)。查患者舌質(zhì)淡、苔薄白，脈虛細(xì)無力，辨證為氣血虧虛，中氣不足，擬補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血寧心為治。

紅參10g 黃芪30g 升麻6g 柴胡10g 當(dāng)歸10g 棗仁15g 丹參24g 炙甘草6g 大棗6枚

二診：7月3日。服上方18劑，氣短乏力好轉(zhuǎn)，咳嗽止，聲已不嘶，四肢漸覺有力，畏寒汗出均減，白細(xì)胞回升，接近3×10?L。惟夜寐不深、消化較差、腹脹便溏，原方加養(yǎng)心安神、健脾補(bǔ)胃之品。

潞黨參24g 黃芪30g 紅參6g 焦白術(shù)12g 茯苓12g 陳皮10g 半夏10g 雞血藤24g 夜交藤24g

三診：7月14日。服上方8劑，諸癥陸續(xù)好轉(zhuǎn)，畏寒、低熱消失，胃納、睡眠轉(zhuǎn)佳，脈漸有力。仍宗前法，并加桂枝、龍眼肉、枸杞子等溫養(yǎng)氣血之品。服14劑后，白細(xì)胞恢復(fù)到3.65×10?L，血脂降至正常。再于原方中加淫羊藿30g，益智仁10g，益元陽以助真火溫煦之力，使精血健旺，療效鞏固。病員服藥半月，諸癥基本消除，白細(xì)胞升至正常，勝任日常工作而停藥。

按：本例白細(xì)胞減少癥，中醫(yī)辨證屬中氣虛餒，營血不足，涉及心、肝、脾、腎諸臟。血者水谷之精也，《內(nèi)經(jīng)》說：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”可見其生成與脾胃關(guān)系最為密切。故本例始終抓住補(bǔ)益脾胃、溫養(yǎng)氣血、資助生化之源以施治，對于使白細(xì)胞回升和消除諸癥，取得了滿意的結(jié)果。

本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書

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