桔梗湯的組成,癥狀表現(xiàn),立方意義

咽痛，服甘草湯不解，加桔梗?！秱摗?、《金匱要略》名

【組成】桔梗21.5克，甘草14.5克。上銼細，以水三合，煎一合，去渣。一日三次，溫或冷服。

【癥狀表現(xiàn)】《傷寒論》原文：已見上方甘草湯?！督饏T》：咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干，不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。

補充：亦有咽喉腫痛，咳嗽振寒等之證。

【立方意義】本方證由痰濁或膿血在支氣管四周粘膜，不易咯出，而發(fā)生咽喉腫痛等證，除用甘草，以促進分泌，緩和急迫外；加入有溶血作用之桔梗，刺激支氣管神經(jīng)，增加分泌，有開血氣，祛痰，排膿鎮(zhèn)痛之功。合用以除氣管和支氣管痰，及由肺癰所生之膿，悉從咽喉排出。同時可將咽喉腫痛，予以解散。

【治療范圍】以咽喉赤腫而痛，吐濁沫為主。

【諸家經(jīng)驗談】《肘后方》：喉痹，桔梗、甘草炙，各一兩，切，以水一升，煮取服，即消，有膿即出。

《小兒方訣》：甘桔散（即本方）治涎熱，咽喉不利，甘草炒二兩，桔梗一兩，米泔水浸一宿，焙干用。上為末，每服大二錢，水一盞，入阿膠半片，炮過，煎至五分，食后溫服。

按：張志聰云：案本論湯方，甘草俱炙，炙則助脾土而守中。生用，則和經(jīng)脈而流通。此說極是，本方以生用為宜。

《薛氏醫(yī)案》：武選汪用之，飲食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰發(fā)散之藥，時仲夏，脈洪數(shù)而無力，胸滿面赤，吐痰腥臭，汗出不止。（中略）吐膿血，脈數(shù)，左寸右寸為甚，用桔梗湯一劑，膿頓止，再劑全止。面色頓白，仍以憂惶，余曰此證面白，不治自愈，藥一劑，佐以六味丸治之而愈。

《中國內(nèi)科醫(yī)鑒》：毛細支氣管炎，如用桔梗湯、桔梗白散，可能一舉而收奇效。

《經(jīng)驗秘方》：治咽喉郁結(jié)，聲音不聞，于桔梗湯內(nèi)加訶子各等分，生熟亦各半，為細末，食后，沸湯調(diào)服，又叫鐵叫子如圣湯。

《三因方》：荊芥湯（即本方）加荊芥，《濟生》名三神湯，治風(fēng)熱肺壅，咽喉腫痛，語聲不出，喉中如有物哽，咽之則痛甚。

《圣濟總錄》：桔梗湯治咽喉生瘡疼痛，于本方內(nèi)加惡實微炒，各一兩，竹葉十片。

編者按:本方隨證加一二味之藥甚多，殊難殫述，惟在醫(yī)者，視病情如何而加用之耳。

【諸家緒論】《傷寒大白》：按甘草，瀉心火，服之，痛不愈，此火邪結(jié)住肺中，不得外解，故以桔梗開發(fā)肺氣，同甘草，瀉出肺中伏火，因此悟得欲清肺中邪結(jié)，必要開肺、清肺。二味同用，則肺中之邪始出。

【憑證使用】喉頭炎，咽峽炎，氣管炎，肺癰等。

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