干姜半夏人參丸組成,立方意義,治療范圍,臨床醫(yī)案

妊娠，有半夏干姜散證，而心下痞鞭，嘔吐不止，加人參。——《金匱要略》

【組成】干姜、人參各4克，半夏8克。上為細(xì)末，以生姜汁，及米糊為丸，一次服4克。若改為湯劑，可加生姜，以水三合，煎一合，去渣。一日三次服。

【癥狀表現(xiàn)】原文：妊娠，嘔吐不止，干姜半夏人參丸主之。_

補(bǔ)充：當(dāng)有脈微細(xì)，四肢微冷，心下痞鞭之證。

【立方意義】本方證先因脾胃虛弱，津液停蓄而為痰飲，至妊娠二月之后，濁陰上沖，痰、食遂涌，故用干姜止寒；人參補(bǔ)虛；生姜治痰散逆（引張璐說）。為丸，以收緩緩補(bǔ)益之功，用治虛寒妊娠家甚善（引魏玉璜說）。合兩說觀之。足以闡明本方之意義矣。

【治療范圍】以脾胃虛寒，嘔不止，而心下痞鞭者為主兼見脈細(xì)，肢冷者。

【諸家經(jīng)驗(yàn)談】《橘窗書影》：安井仲平之妻，年二十余，產(chǎn)后胃中不和，時(shí)吐飲食，羸瘦已極，遂發(fā)大嘔吐，藥食不入，脈微細(xì)，四肢微冷，口干燥，欲冷水，醫(yī)束手，無如何？余診之,作干姜半夏人參丸料，煎而等冷，時(shí)時(shí)使飲一蛤許，又以冷水送下烏梅丸，藥始下咽，嘔吐止，經(jīng)二三日，啜稀粥，胃氣漸復(fù)，用前方月余，愈而肥胖。

又：池田播磨守，號萬籟，其妾年四十余，常有吐水之癖，經(jīng)炎暑，其病益甚，飲食不能進(jìn)，身體骨立，心中熱疼，好飲冷水，西醫(yī)五六輩療之，更無效。余與半夏干姜人參丸料，兼用烏梅丸嘔吐頓止，心中熱疼日漸減少，飲食得以漸進(jìn)，萬籟謝曰：余五十年來，誤信西醫(yī)，不知中醫(yī)之治，有如是之速效者，真不堪慚愧矣。

《方函口訣》：此方本治惡阻之丸方，但今以丸料，用于諸嘔吐不止，胃氣虛者，有捷效。

《溫知堂雜著》：此方不但治惡阻，亦可運(yùn)用于諸病。余與暴瀉病之嘔吐不止者，即得效。

《幼幼新書》：本方加茯苓，蜜丸。名人參丸，治小兒，調(diào)中止痢，去冷進(jìn)食。

《圣惠方》：治妊惡阻，醋心，胸中冷，腹痛不能飲食，輒吐青黃汁，用半夏丸（即本方，三味等分，以地黃汁浸，蒸餅為丸，如梧桐子大），每服不計(jì)時(shí)候，以粥飲下十丸。

【諸家緒論】尤在涇：此益虛溫胃之法，為妊娠中虛而有寒飲者設(shè)。

又：妊娠之體，精凝血聚，每多蘊(yùn)而成熱者。按《外臺》方：青竹茹、橘皮、半夏各五兩，生姜、茯苓各四兩，麥冬、人參各三兩，為治胃熱氣逆嘔吐之法，可補(bǔ)仲景之未備。

編者按：尤氏所引外臺方，即本方之加味方，對于脾胃不甚虛寒，而嘔逆者，有大效，學(xué)者須知用之。

又：按上方半夏、干姜為散，治脾胃虛寒嘔吐，此用半夏、干姜為丸，同治脾胃虛寒證。只因心下有虛痞之狀，而加入人參，更用生姜汁，則又兼有生姜半夏湯合方之意，可知小半夏湯、生姜半夏湯、半夏干姜散三方，有共通互用之必要。然必確知病者系由脾胃虛寒而發(fā)生嘔吐之證，即在妊娠，亦須用之，若心下不見虛痞，則有小半夏湯加茯龍肝法。若眩暈心悸，有加茯苓法。若蘊(yùn)熱在內(nèi)，有《外臺方》加味法，均可活用之也。

【憑證使用】慢性胃炎，胃弛緩，妊娠惡阻，由于脾胃虛寒者。

原始點(diǎn)姜丸的制作方法

要想知道怎樣制作干姜丸，在干姜的選材上也是有講究的。干姜的材料多是在秋天挖出來的生姜，這時(shí)候挖出來的生姜質(zhì)比較堅(jiān)實(shí)，多為灰白色或者淡黃色。

生姜是生活中常見的食材，一般情況下，我們是把它當(dāng)做調(diào)味品使用，但是生姜不僅僅是調(diào)味料，它還有很多藥用價(jià)值。生姜制作成干姜是一種具有治療脾胃虛弱、手足厥冷的中藥材。

干姜丸的制作法∶先把挖出來的生姜制成干姜，將干姜搗成粉末，點(diǎn)醋拌成梧子大藥丸?；虬焉绯赡?，再用烤箱烤，這是最快的方法?？梢灾瞥刹窈鹬Ω山?、干姜人參丸、干姜人參半夏丸、干姜面炸丸等等。

制好的干姜丸具有味辛，性熱，歸脾，胃心，肺經(jīng)溫中散寒，回陽通脈，燥濕消痰，溫肺化飲，于脘腹冷痛，嘔吐腹瀉，肺寒久咳氣喘，痰多清稀等功效。

干姜丸的吃法∶可用溫開水、姜湯、參湯送服。一般作為普通保健或治療時(shí)攝入熱源不足時(shí)的補(bǔ)充，其特點(diǎn)是方便性和口感，一般服用量不大。

醫(yī)生怎么領(lǐng)悟半夏繁縷

半夏、南星、滴水珠、禹白附、藥翡都屬天南星科植物，故其作用有類似之處。歷代本草著作記載上藥都云有毒，如《本經(jīng)》云：半夏“味辛，平，有毒”。《別錄》云：“半夏，生微寒，熟溫，有毒?！薄秴瞧毡静荨罚禾炷闲恰靶?，有毒”。《江西草藥》：滴水珠“性溫，味辛，有小毒”。《四川中藥志》：禹白附“性大溫，味辛甘，有毒”?！督鞑菟帯罚核庺洹翱嘈?，溫，有毒”。故用之者非常謹(jǐn)慎。后世醫(yī)家又發(fā)明許多炮制方法，來解除其毒性，達(dá)到安全用藥的目的。然而由于炮制過當(dāng)，對諸藥藥效不免有許多耗損。
嘗考古人用之方法，對生藥并不做過分的制作。如張仲景先師用半夏，凡半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、小陷胸湯等方中用半夏，只注明“洗”，即洗去泥土，不做其他加工炮制。后人見仲師小半夏湯、半夏干姜散、生姜半夏湯等方中，每每半夏、生姜或干姜同用，認(rèn)為生姜可制半夏毒，故用生半夏必配以姜，其實(shí)不然。如小陷胸湯、栝樓薤白半夏湯、半夏麻黃丸等方內(nèi)用半夏，并不同時(shí)用姜。誠然半夏生嚼之麻舌激喉，但若煮過則變生為熟，并無麻舌激喉之弊。至于半夏麻黃丸、干姜人參半夏丸，不經(jīng)烹煮，只是為末，然而前方煉蜜為丸，后方以生姜汁糊為丸，蜜和生姜汁確可緩生半夏之毒，吞服時(shí)如小豆大3丸，或如梧子大10丸，量均較小(湯方生半夏一般用半升至2升，以1升折合6錢，即18克計(jì)算，約為9～36克)。
至后世用生半夏，如孫思邈“用之湯洗，令滑盡”(《千金翼方·卷三·本草中》)，也是生用，未經(jīng)特殊炮制。天南星《本經(jīng)》名虎掌，仲景未用。宋《濟(jì)生方》有星附湯：生附子、生天南星各1兩，木香5錢，為末，每用4錢，用姜9片煎水服。又有《和劑局方》三生飲治中風(fēng)，生南星1兩，生川烏、生附子各5錢，木香1錢，為末，每服5錢，姜15片，水煎服。他如青州白子丸治中風(fēng)，半夏、南星、白附子、川烏皆生用，為末，入絹袋內(nèi)，日曬夜露，春5、夏3、秋7、冬10日，再曬干研細(xì)，糯米粥漿為丸，綠豆大，姜湯下，5～15丸。于此可窺見前賢應(yīng)用生半夏生南星之心法。
余于臨床，初執(zhí)醫(yī)時(shí)受習(xí)說影響，半夏、南星不敢生用。后研習(xí)醫(yī)經(jīng)，觀摩群書漸多，似有所悟。乃取生半夏30克，水煎半小時(shí)，取汁100毫升自飲之。味如米泔，或似啤酒，無何不適。又試取生南星45克，水煎半小時(shí)，取汁100毫升，又飲之。味同生半夏煎汁，亦無何不適。僅有一點(diǎn)舌干而已。一日，某女作家來余舍，訴近日諸事煩冗，欲睡不能人寐，頭重昏沉，口淡乏味，饑不欲食，肢軟無力，行路如飄忽，難受至極，要求疏方。余乃取生南星120克，囑其每日用40克，煎水3次，每服100毫升。后5日來訴，服藥后睡眠頗安適，諸癥逐日全釋。由是余于臨床開方需此二藥時(shí)，常生用之，或單用，或合用，未見有何副作用，實(shí)屬安全之品。滴水珠又名心葉半夏，藥房無售。
2006年，浙江東陽縣金希聰先生，年80余，曾與原中國中醫(yī)研究院岳美中教授友善，以其大著《醫(yī)林仗義》贈余。細(xì)觀摩之，乃先生畢生應(yīng)用生半夏、生南星、滴水珠三藥之記實(shí)?；蚍钟?，或二物合用，皆生用。多取煮水飲之，一日用量在30～90克之間，治病癥竟達(dá)200余種。金希聰先生又將三味各制成注射針劑使用，誠善用之者也。

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