哮喘中醫(yī)辨治及驗方

內容介紹

該書由廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科學單位的專家編著而成。

這本《哮喘中醫(yī)辨治及驗方》是本社出版的實用中醫(yī)效方叢書中的一部。

支氣管哮喘的一類嚴重危害人類健康的疾病。該書是根據中醫(yī)學原理，結合中西醫(yī)理論，緊密聯系臨床實踐，經作者長期臨床反復驗證，不斷揣摩，豐富內容，提高療效，積多年心血的結晶編著而成。

該書討論了支氣管哮喘的概述、西醫(yī)診斷、西醫(yī)治療、中醫(yī)認識和中醫(yī)辯證及驗方概要，尤其是重點就支氣管哮喘的急性發(fā)作期、哮喘的緩解期、咳嗽變異性哮喘、過敏性哮喘、危重型哮喘、老年哮喘、兒童哮喘，以中醫(yī)辯證施治為基礎，整理和精選大量的中醫(yī)治療方及部分食療方，綜合治療方，具體介紹了各個治療方的藥物組成、用法、臨床療效、經驗體會、方劑來源等，基本反映了近年來我國運用中醫(yī)辯證施治及驗方治療各種支氣管哮喘的研究效果。

該書資料豐富，文字流暢，通俗易懂，應用方便，有較強的科學性和實用性。適合于支氣管哮喘病防治研究人員、臨床醫(yī)生、患者和家屬以及對中醫(yī)治療有興趣的朋友查閱參考。

作品目錄

前言

第一章 支氣管哮喘總論

第二章 哮喘的中醫(yī)學認識

第三章 支氣管哮喘急性發(fā)作期

第四章 支氣管哮喘緩解期

第五章 咳嗽變異性哮喘

第六章 過敏性哮喘

第七章 危重型哮喘

第八章 老年性哮喘

第九章 兒童支氣管哮喘

第十章 哮喘的綜合治療方

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麻黃湯加減治療支氣管哮喘小青龍湯加減在小兒咳嗽變異性哮喘中的臨床應用價值小青龍湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效哮喘病的中醫(yī)治療方法，平喘中藥椒目有良效定喘湯加減治療哮喘病的臨床療效哮喘的治療方法和藥物，瀉肺平喘用葶藶

我有時候感到嗓子突然被什么東西卡住，一直咳嗽臉憋得通紅，喘不上氣，快死了的感覺，請問這是什么病？

放心，只要耐心治療應該沒事。

以我的判斷你可能患有哮喘病。

哮喘病一種比較頑固的疾病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。

什么是哮喘??？
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過敏性哮喘（bronchial asthma，哮喘）是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，氣道對多種刺激因子反應性增高。但癥狀可自行或經治療緩解。近十余年來，美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢，全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1％，兒童可達3％，據測算全國約有1千萬以上哮喘患者。
疾病早期，因病理的可逆性，肉眼觀解剖學上很少器質性改變。隨疾病發(fā)展病理學變化逐漸明顯，肉眼可見肺過度充氣及肺氣腫，肺柔軟疏松，可合并有肺大泡。支氣管及細支氣管內含有粘稠痰液及粘液栓。支氣管壁增厚、粘膜腫脹充血形成皺襞，粘液栓塞局部可發(fā)現肺不張。顯微鏡下的改變比較明顯。即使在輕癥的哮喘患者，可見氣道上皮下有肥大細胞、肺泡巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞與嗜中性粒細胞浸潤。哮喘發(fā)作期，氣道粘膜下組織水腫，微血管通透性增加，支氣管內分泌物貯留，支氣道平滑肌痙攣，纖毛上皮剝離，基底膜露出，杯狀細胞增殖及支氣管分泌物增加等病理改變。若哮喘長期反復發(fā)作，表現為支氣管平滑肌的肌層肥厚，氣道上皮細胞下的纖維化等致氣道重構和周圍肺組織對氣道的支持作用消失。
發(fā)作時可并發(fā)氣胸、縱隔氣腫、肺不張；長期反復發(fā)作和感染或并發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、間質性肺炎、肺纖維化和肺原性心臟病

主要癥狀
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病人主要表現是呼氣時很困難，并有咳嗽、咯痰等癥狀，檢查肺部時可聽到吹口哨似的聲音，叫“哮鳴音”。
首先，哮喘發(fā)作前幾分鐘往往有過敏癥狀，如鼻癢、眼睛癢、打噴嚏、流涕、流淚和干咳等。這些表現叫先兆癥狀。
隨后，立即出現胸悶，胸中緊迫如重石壓迫，約10分鐘后出現呼氣困難，這時甚至不用醫(yī)生的聽診器就可以聽到“哮喘音”，病人被迫端坐著，頭向前伸著，雙肩聳起，雙手用力撐著，用力喘氣。這樣的發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘至半小時，自行或經治療而緩解。
另外，哮喘還表現為慢性，即四季都能發(fā)作，不管發(fā)作與否，經常有胸悶氣急，平時即有喘息及哮喘樣呼吸，可伴咯痰粘稠，可有低燒，這樣的病人多不能參加一般工作。
有時哮喘沒有先兆癥狀即開始發(fā)作。有的哮喘發(fā)作持續(xù)數天不止，常常因為呼吸極困難而窒息，常常因心力衰竭、體力不支而死亡。還有的哮喘癥狀不典型，表現長期反復干咳、咽癢、胸悶不適，一般消炎止咳治療無效，應想到有可能不是典型哮喘，往往給以平喘治療而緩解。
哮喘不但本身不易治療，它還會引起許多其他疾病，它可以引起自發(fā)性氣胸、肺部感染、呼吸衰竭、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等等。

防治措施
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避開過敏源
如果哮喘是由過敏引起的，則應去醫(yī)院作銘疫治療，免疫治療可以幫助你的免疫系統(tǒng)建立防御能力，減少甚至消滅過敏反應。同時，平時應盡量避免暴露在過敏源下面。盡量避免或減少接觸花粉、灰塵、塵蝸、動物的毛發(fā)；要常清洗寢具、地毯、家具；安裝空氣濾凈器；使用有HEPA濾器的吸塵器；居家環(huán)境多多種植綠色植物，因為綠色植物是非常有效的空氣濾凈器。
減少由運動引起的哮喘病
如果晨間慢跑時，你的哮喘病發(fā)作，或當你勞動身體時，突然發(fā)現自己氣喘如牛，那么你可能患有運動引起的哮喘病，運動前15分鐘服用藥物，有助于運動順利完成。
避開煙霧彌漫的室內
哮喘病患者不應該抽煙，而近來一項加拿大的研究指出，哮喘病患者周圍的人也不該抽煙，尤其在冬季、當屋內門窗關上時。如果有人在屋內抽煙，將使哮喘病患者病情加重，尤其是小孩子。
睡前服用制酸劑
吃太飽睡覺也可能引發(fā)哮喘病。哮喘可能由胃液逆流而造成，即胃酸反流進食道。當你躺平時，胃里的一些食物可能跑進呼吸道。睡前可以先將床頭及枕頭墊高，以預防胃液逆流，并服用制酸劑，以降低胃酸。
避免冷空氣
當你開門出去時，冷風迎面襲來，對你的病體有百害而無一利，因此天冷時，應盡量待在室內，如果非得外出，則在出門前，先將嘴巴及鼻子保護好。冷空氣可能引發(fā)哮喘病，但當你用圍巾或口罩蓋住嘴鼻部分，你吸入的則是溫暖的空氣。
慎用空調
空調也可能對哮喘病有益，但得小心使用，以免將外面的空氣帶入室內。使用車內空調時，勿設定送風并冷卻空氣的按鈕上，應設定在循環(huán)或最強冷之處，以免引進花粉。
遠離廚房
研究發(fā)現，并不是吃下有害的食物才發(fā)病，光是聞到不適合你的食物的氣味就有可能引發(fā)你的哮喘。
使用不含阿司匹林的止痛劑
對某些哮喘病人，阿司匹林可能引起致命性的后果。如果你有鼻竇炎、鼻息肉或哮喘病。不應使用任何非類固醇消炎劑，例如阿司匹林或ibuprofen，因為這些藥可能使病情加重或甚至致命。這種對阿司匹林的反應可能突然產生，所以最好是避開所有含阿司匹林的產品。同時，也不宜長期服用強的松或地塞米松類激素藥，因可導致骨折、胃潰瘍、抵抗力下降。
緊急時可用咖啡代替
當你在野外活動，忽然感到哮喘病快發(fā)作，而身邊又恰好忘了帶吸入劑，這時候該怎么辦？喝幾杯濃咖啡，對哮喘病有效。哮喘病人服用含咖啡因（約兩杯咖啡所含的量）的藥物，可以呼吸得較順暢，并改善病況?？Х纫蚺c最常用的氣喘病藥物--茶葉堿（theophylline）幾乎相同的物質，你的身體無法分辨其差別。然而，咖啡因不能當作平時藥物的代替品。只有在緊急時，當身邊沒有藥物可用，兩杯濃咖啡或一些巧克力可以暫時取代藥物。
運動時不要張嘴
激烈運動時，當你張開嘴巴喘氣，會使喉嚨變干變冷，由此很可能引發(fā)哮喘病，應該閉上嘴巴，用鼻子呼吸。
如果開始你跑得很快，可很快就后繼乏力。因此運動時需要調整自己的步伐，充分地曖身，然后徐徐地出發(fā)。
游泳可以驅除哮喘病
游泳是哮喘病的理想運動。由于處于高濕度的環(huán)境，不會口干舌燥。其他一些不需要持續(xù)進行的運動，例如棒球、網球及高爾夫球，對哮喘病患者都很適合。

誘發(fā)藥品
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一、解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、消炎痛、甲滅酸、撲熱息痛、氨基比林、安乃近等。
二、心血管藥物：心得安、心得平等可阻斷β-腎上腺素能受體而引起哮喘。
三、呋喃妥因：可引起支氣管痙攣，停藥后可緩解。
四、噴霧吸入劑：大多數噴霧吸入劑可因刺激咽喉而引起反向性支氣管痙攣。如色甘酸鈉、痰易凈、多粘菌素B、異丙腎上腺素氣霧劑等。
五、碘油造影劑：碘油造影劑也可引起哮喘發(fā)作，但一般癥狀較輕微。
六、添加劑：食品、飼料及藥物制劑的添加劑都可引起哮喘，如酒石黃、氯化苯甲烴銨、次亞硫酸氫鹽等。
七、其他：磺胺類、降血糖藥及青霉素等都可引起哮喘，一些生物制品，如丙種球蛋白、乙腦疫苗、牛痘疫苗等對過敏體質的兒童慎用。
此外，馬利蘭、抗代謝藥氨甲喋呤、治療腫瘤的博萊霉素都能在用藥數月或數年后出現哮喘。

哮喘霧化吸入器
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在治療哮喘時，要用一種特別的裝置，那就是定量霧化吸入器。這種裝置每次噴射的藥物是定量的。哮喘病人發(fā)作時，按一下就能將一定量的藥物噴入氣管及肺部。據介紹，目前全世界有超過3億人患有哮喘及慢性阻塞性肺部疾病，用這種吸入器是最有效的治療方式。第一支定量霧化吸入器1956年由美國的萊柯實驗室制造，至今已有半個世紀。
哮喘、肺氣腫、支氣管炎和慢性阻塞性肺病的治療一般都使用同一類的藥物。這類藥物的使用常通過霧化吸入的方法應用。藥物的霧化吸入是一種最直接的肺部用藥方法。
由于藥物是直接地進入肺部，所以藥物的需要量將會大大減少，且起效更快，更有效。而更為重要的一點是，通過霧化吸入可防止此些藥物對身體其它部位的副作用。
通過霧化吸入藥物是相當容易及方便的，它可使患者減輕癥狀主，并減少藥物的長期性的副作用。但要獲得霧化吸入的好處，首要的自然是掌握其正確的使用方法。
以下幾點是使入霧化吸入器時需重點注意的：
1.為要用到的藥物做好標記，尤其是需要用到多種藥物的情況時。這將有助你明了該用到哪些、已用哪些藥物，以做到合理、適量地使用藥物。
2.藥物使用完畢后應即時更換填充器。應掌握如何判斷填充器里還剩多少藥物。咨詢醫(yī)生或醫(yī)師，了解判斷藥物剩余量的方法。
3.使用濾嘴。如果你需要使用類固醇吸入或無法掌握吸入量時，濾嘴將有助你精確掌握藥物的使用量。

飲食宜忌
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避開引發(fā)哮喘的食物
要避免苜蓿、甜菜、紅蘿卜、可樂、冷飲（可能引起支氣管痙攣）、乳制品（包括牛奶及冰淇淋）、魚、紅肉（尤其是豬肉）、加工食品、鹽、菠菜、雞肉及火雞肉、白面粉、白糖；蛋類、核果及海產；色胺酸等。如果你有哮喘病，應認識并避免那些會引雪哮喘癥的食物。
注意鹽的使用
一項研究指出，食鹽對哮喘病患者可能有致命性的威脅。因此，哮喘病患者應盡量減少鹽的攝入量。
小心食品添加劑
食品添加劑，尤其是亞硫酸鹽及味精，會引發(fā)哮喘病。亞硫酸鹽最常見于啤酒及其他酒類、蝦、水果（尤其是杏果）。大部分餐廳使用亞硫酸鹽保存生菜沙拉、酪梨醬、水果切片、涼拌卷心菜、冷凍式灌頭貝類、罐頭食品、腌制品、冷凍薯條、洋芋片、酒醋、蘋果汁、馬鈴薯、烘烤食品、臘腸、酒品。亞硫酸鹽可見于任何一種食物。有些人在吃過合亞硫酸鹽的食物后，會有嚴重的突發(fā)癥，甚至會導致死亡。包括重亞硫酸鈉、重亞硫酸鉀及二氧化硫。它們經常被用來防止食物變色及細菌孳生，上餐館時，不妨問一下食物里是否添加味精或亞硫酸鹽。
多食用新鮮蔬果
多食用新鮮蔬果、核果、豆制品及種子、燕麥片、糙米、全麥等谷類。并采用一種低血糖性的飲食--不含糖而含高蛋白及低碳水化合物。
忌食帶魚、黃魚、蟶子、蝦、蟹、芥菜等發(fā)物；適量選食一些能滋補肺脾腎的食物，如蓮子、栗子、山藥、黑豆、胡桃、刀豆、梨、銀耳、枇杷、豬羊肺等。

民間偏方
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葡萄泡蜂蜜治哮喘
葡萄500克，什么品種的都行，蜂蜜500克。將葡萄泡在蜂蜜里，裝瓶泡2-4天后便可食，每天3次，每次3-4小匙。
糖蘿卜治哮喘
取糠心（即開花籽后）的蘿卜一個，洗凈去皮取瓤，放入砂鍋內熬煎15-20分鐘后將湯潷出，加紅糖30克，撐拌溶解后趁熱喝下，早晚各一次，連服三日，即可潤肺止咳，又可緩解因氣管痙攣所引起的哮喘疾患。
注：每次熬制，需用一個新蘿卜瓤。
“核麻蜜”治哮喘病
取核桃仁250克，黑芝麻100克（上鍋微炒），將核桃仁搗碎，再取蜂蜜一飯勺，水兩飯勺，在爐火上煮沸，趁熱倒入搗碎的核桃仁和黑芝麻，用筷子攪拌均勻，放在籠屜上蒸20分鐘即可。每天早晚各兩湯勺。

我這里還有一些治療哮喘病的小偏方：

本病是一種以發(fā)作性的哮鳴氣促、呼氣延長為特征的肺系疾患。此病以春秋二季的發(fā)病率較高，常反復發(fā)作，每因氣候驟變而誘發(fā)，以夜間和清晨居多，往往遷延難愈。病程越長，對患者機體的影響則越大。臨床常用的偏方、驗方主要如下。
[方一]
羅漢果半個，柿餅2--3個，冰糖少許。將羅漢果洗凈，與柿餅一起加清水二碗半煎至一碗半，加冰糖少許調味，去渣。1日分3次飲用。
本方清熱，去痰火，止咳喘。
[方二]
川貝母、生名膏、橘紅茶30克，杏仁20克，前胡15克，生甘草10克，雪梨6個，冬瓜條100克，冰糖150克，白礬適量。先將石膏、杏仁、前胡：甘草共煎取汁的一小碗，待用；將冬瓜條切成黃豆大顆粒，貝母打碎，橘紅研成粉，雪梨削皮搗爛調入白礬水，入冬瓜粒、冰糖、貝母、橘紅粉，再倒入藥汁，共盛一大碗內和勻。置于蒸鍋中隔水蒸約50分鐘，合成粘稠膏狀即成，分次酌量食用。
本方清熱，止咳，平喘，適用于熱性哮喘者。
[方三]
蚯蚓100克，桑白皮150克。將蚯蚓炒成焦黃色，共研成末，每服5克，日服2次，忌食辛辣食物。
本方適用于痰黃而粘的哮喘者。
[方四]
薄荷15克，橘皮、紫蘇各10克。一起煎湯服，1日2次；
本方適用于外感風寒引起的咳嗽氣喘。
[方五]
杏仁、旋復花、款冬花各10克，粳米50克。
前三味煎水去渣，人米煮粥，空腹食。
[方六]
干姜30克，淡豆豉15克，飴糖250克，植物油少許。干姜、淡豆豉同放鍋內，加水適量，文火煎煮，每30分鐘取汁1次，取2次后合并，文火煎煮至濃，加飴糖調勻，繼續(xù)煎熬至挑起糖漿成絲時?；穑谷胪坑兄参镉椭麓杀P內，攤平，稍涼后劃成小塊。每服3塊，日3次。
本方適用于肺寒咳喘。
[方七]
椒母若干。研粉，每次3克，裝入膠囊，內服，每日3次。
本方除痰平喘，適用于哮喘。
[方八]
炙麻黃9克，鉤藤15克，葶藶子9克，烏梅6克，蟬衣9克，石韋30克，甘草3—15克。水煎服，日分2次服。
本方為江蘇省中醫(yī)研究所朱秀峰方，適用于哮喘。
[方九]
糯米100克，冰糖少許。
洗凈糯米燜飯，或上籠蒸熟，另將冰糖整熬，澆在飯上，每日午餐溫熱服食，不可過量。
本方適用于肺氣虛弱所致急喘。
[方十]
水發(fā)白果150克，白糖100克，生粉25克。白果砸去外殼，放鍋內加清水、堿適量；燒沸后，用竹帚刷去皮，挖去白果心，再放人碗內，加清水，上籠蒸熟，取出，鍋內放白糖、白果，清水250克，武火燒沸；去浮汁，用生粉勾芡，倒入盤中，單食或佐餐。
本方適用于肺氣虛之喘證。
[方十一]
蘿卜1000克，半夏、茯苓、陳皮、白術各10克，白糖適量。蘿卜、洗凈，刮細絲，與四藥同人鍋中，加水煎煮半小時，濾出湯汁，另置小火煎熬至較稠時入白糖，待成膏狀停火置冷，每次1--2匙，日3次沸水沖服。
本方適用于中焦痰濕，食少，咳喘。
[方十二]
薏苡仁30克，杏仁10克，冰糖少許。將薏苡仁煮粥，待半熟時，加入杏仁，文火煮至熟，加冰糖，早晚食用。
本方適用于咳嗽痰多之喘癥。
[方十三]
核桃肉500克，姜末0．5克，白糖120克，熟植物油1000克(實耗100克)甜面醬100克，堿25克。將核桃肉用堿水浸泡半小時后，浸水漂凈，撈出瀝干，置火燒至七成熟的油鍋內不斷炒動，至金黃色，浮出油面上撈出；鍋底留油25克，加白糖70克，至溶化后，加入甜面醬，姜末翻炒，加水200克拌勻，倒人核桃肉，略炒離火，不斷翻炒至冷卻，入熟油翻炒，使汁濃縮，裹住核桃肉，佐餐服食，或作點心用。
本方補腎納氣，適用于久喘，久嗽。
[方十四]
粳米100克，靈芝、核桃仁各20克，精鹽2克。將靈芝洗凈切成3塊，米洗凈，核桃仁用開水泡10分鐘，剝去種衣；砂鍋置火上，注入清水1000毫升，下米、靈芝、核桃仁，燒開后，小火煮至米湯爛稠，表面浮有粥油時，放入精鹽調味。
本方適用于肺腎虛之咳喘。
[方十五]
墨魚骨(海鰾硝)150克，紅糖少許。將黑魚骨曬干，用小刀刮成粉末，每次15克，用紅糖拌吃，早晚各1次。
本方適用于哮喘、氣促證。
[方十六]
鯉魚1條，糯米200克。將鯉魚去鱗，紙裹炮熟，去刺研末，同糯米煮粥，空腹食之。
本方適用于咳嗽氣喘。
[方十七]

炙麻黃、杏仁各10克，化橘紅12克，半夏10克，茯苓15克，炒蘇子、萊菔子各10克，白芥子、茶葉、訶子各6克，甘草5克。水煎服，每日1劑，日服2次，病情較重者；每日1．5劑，日服3次。
本方為著名老中醫(yī)焦樹德治療哮喘經驗方，適用于肺脾兩虛所致哮喘。
[方十八]
麻黃、桂枝、半夏各9克，細辛6克，五味子9克，干姜6克，白芍9克，甘草6克，生石膏30克。水煎服，1日1劑，分2次服。
本方適用于喘息不能平臥者。
[方十九]
射干、麻黃、半夏、紫菀各9克，細辛3克，生姜9克。
水煎服，1劑1天內分2次服完。
本方散寒平喘，適用于喉間哮鳴音重，但咳嗽痰不甚多而痰出不爽的。
[方二十]

蜜麻黃6克，苦杏仁9克，炙甘草3克，紫蘇子10克，白芥子、葶藶子(布包)、蜜款冬各6克，蜜橘紅5克，茯苓10克，清半夏6克。水煎服，每日1劑，分2次服。
本方名為止咳定喘湯，為著名中醫(yī)俞慎初方，適用于風寒哮喘。
[方二十一]

熟地30克，淫羊藿20克，當歸10克，麻黃6克，紫石英30克，肉桂3克，白芥子6克，鹿角片20克，五味子4克，桃仁10克，皂角3克。日1劑，水煎分溫2服。
本方為陽和平喘湯，為胡翹武主任醫(yī)師方。
[方二十二]

(1)咳喘飲：冬瓜仁、葦莖各15克，杏仁10克，炙麻黃9克，甘草6克，前胡、百部、浙貝各10克，瓜蔞15克，炙杷葉10克，雙花12克，公英15克。

(2)咳喘膏：細辛3克，白芥子5克，麻黃9克，杏仁10克，沉香5克，膽南星6克，川貝、白前各10克，白果9克，雙花12克，連翹10克，仙鶴草12克，紫菀、蘇子、五味子各10克等，共研細末，用生姜汁調成軟膏，貼肺俞、心俞、膈俞三對穴位，每天貼1次，每次8—10小時。
咳喘飲水煎溫眼，每天1劑，頭煎與二煎共取藥汁300毫升，和勻，分2口3次溫服?？却噘N用法詳前。

本方為江蘇著名中醫(yī)陳鼎祺驗方。功能宜肺、清熱、止咳、化痰、平喘，臨床上用來主治：咳嗽，如急性氣管炎、支氣管炎、慢性支氣管炎。痰多，呈白稀或粘及黃粘痰，含肺部感染。哮喘，如支氣管哮喘、喘息性支氣管炎。支氣管擴張，含咳血痰。肺癰，即肺
膿腫。肺瘺，病久咳喘，由肺氣不宣，影響至腎，而腎不納氣。肺氣腫、早期肺心病等咳喘癥。

若發(fā)熱，痰黃者，加魚腥草30克，黃苓10克，大青葉15克，連翹10克，膽星6克。若口渴痰粘者，有陰虛證候，宜加玉竹、天花粉各15克，天麥冬各10克。喘重者加沉香粉3克(沖服)、白果9克，蘇子、萊菔子、五味子各10克。咽喉紅腫者，加射干、牛蒡子、黃芩各10克，板藍根15克，山豆根9克。若惡寒，遇冷咳喘加重，咯白稀寒痰者，加細辛3克，桂枝9克，干姜6克，姜半夏10克。若咳血或痰中帶血絲者，加仙鶴草、茅根、生側柏各15克，三七粉3克(沖服)。

[方二十三]

蘇子、地龍、前胡各15克，麻黃5克，川芎15克，射干、黃芩各10克，苦參5克，白鮮皮、劉寄奴各10克。兩日1劑。水煎2次，煎出液總量約300毫升(5歲量)，分6次溫服，每日3次，每次50毫升。
本方為遼寧著名中醫(yī)王烈驗方。功能止哮平喘，活血化瘀，可用治哮喘。

本方性偏涼，用于小兒哮喘發(fā)作期的熱哮。包括小兒哮喘性支氣管炎、支氣管哮喘、毛細支氣管炎等。癥見咳嗽氣促、喉間哮鳴顯著，甚則呼吸困難，喘憋，煩躁不得臥，雙肺滿布哮鳴音。咽紅、舌紅、苔黃、溲赤、便秘。

喘甚者重用蘇子加馬兜鈴，哮重者重用地龍，痰盛者加瓜蔞、葶藶子、膽南星祛疾平喘，久哮多瘀重用桃仁，喘憋伴便秘，輕者用萊菔子以降氣豁痰、消導通便，稍重者加枳實，干結者加番瀉葉以盛者下之，清大腸而瀉肺止喘。
[方二十四]

生雞脯肉150克，發(fā)好的凈海蜇頭絲300克，雞蛋清半個，香菜梗15克，精鹽、味精、醋、胡椒粉、麻油、花椒水、蔥、姜、蒜、生油、水淀粉。

把雞脯肉切成細絲，放入碗內，加雞蛋清，水淀粉，用手抓勻；香菜梗切成段，蔥、姜切成細絲，蒜切成片。鍋內放人生油，燒到四五成熱時，放入雞絲，用筷子劃開，熟時出鍋。海蜇用熱水燙一下瀝干水。鍋內放入少量生油，燒熱時用蒜炸鍋，烹入酷，添雞湯，把雞絲、蜇頭放入鍋內，加上精鹽、味精、花椒水、胡椒粉、蔥絲、姜絲、香菜梗，湯開時撇去浮沫，點上麻油，出鍋盛碗即成。本菜肴在正餐時用，每天一次。

海蜇性味咸平，具有清熱化痰，軟堅消積、潤腸通便的作用。配以甘溫，補氣益中的雞肉，其作用特點在于“宣氣、化痰、消積、行食而不傷正，補虛扶正又不礙祛邪?！庇泄パa兼施的療效?？芍委熛?，慢性支氣管炎，或高血壓、痰飲、帶下等癥。

當然，我的判斷并不是那么絕對，你最好還是盡早就醫(yī)，及早治療，避免耽誤病情。

真心祝愿你的病能早日康復，也希望我的回答能對你有所幫助~！

小兒哮喘的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些？

支氣管哮喘是小兒常見的變態(tài)反應性疾病，是一種以肥大細胞、嗜酸粒細胞為主的呼吸道慢性炎癥，對易感兒可引起不同程度的可逆性呼吸道阻塞癥狀。哮喘具有遺傳性，可發(fā)生于任何年齡的小兒，但多始發(fā)于4～5歲以前，占70％～80％，約50％始于3歲以前，10歲以下男孩多于女孩，接近2：1。

一、病因病機中醫(yī)認為小兒素體肺、脾、腎三不足，痰飲留伏，是發(fā)病的主要內因。小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛，或因先天稟賦不足，或因患病，易使三臟功能失調，津液代謝障礙，而致痰濕內盛是發(fā)生本證的主因。外因如氣候突變，寒溫失調、接觸異物、過食生冷酸咸等。本病的發(fā)病機制，主要在于痰飲久伏，一遇即發(fā)，反復不已。

發(fā)作時痰隨氣升，氣因痰阻，相互蘊結，阻塞氣道，肺管因而狹窄。

氣機升降不利，以致呼吸困難，氣息喘促。同時，氣體的出入，又復引觸停積之痰，產生哮鳴。

二、臨床表現與診斷

1．臨床表現發(fā)病為急性或隱襲性，急性發(fā)作可有暴露于刺激物（如冷空氣、有害氣體、未干的油漆等）或接觸過敏源（如室塵、螨、花粉等）

的病史。急者呼吸道梗阻征很快出現，可在數分鐘內發(fā)生，主要是由于氣道平滑肌痙攣所致。由呼吸道病毒引起的發(fā)病較緩，數日內咳嗽、喘鳴次數和程度逐漸加重。易于夜間發(fā)作。哮喘的癥狀及體征包括咳嗽（早期干咳），喘鳴，呼吸急促，具有呼吸延長的困難，三凹征，發(fā)紺，肺部過度膨脹，心動過速及奇脈。有的患兒只有咳嗽而無喘鳴，或只有喘鳴而無咳嗽，呼吸急促亦可能不伴有喘鳴。

患兒在極度呼吸困難時，一般常見的哮喘癥狀如喘息、喘鳴可能不出現，氣道緩解梗阻緩解之后才出現喘鳴。呼吸困難可使患兒活動困難，甚至說話困難。嚴重梗阻時患兒表現為抬肩、端坐。

一般患兒呼氣較吸氣更為困難。在嬰幼兒，呼氣延長不明顯，因此區(qū)別吸氣性及呼氣性呼吸困難不容易。一些小兒可出現腹痛，這是由于腹肌及膈肌過度用力之故。由于肺的過度膨脹，可能觸及肝、脾。

哮喘持續(xù)狀態(tài)：哮喘發(fā)作嚴重時出現嚴重的呼吸困難，吸氧后仍有發(fā)紺，應用氨茶堿類擴張支氣管藥物3次或用皮質激素，癥狀仍不見緩解，持續(xù)6小時以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

2．診斷根據詢問病史及典型哮喘發(fā)作，診斷一般并無困難。

（1）腎上腺素試驗：1‰腎上腺素每次0．01ml／kg（亦可用喘樂寧、博利康尼、氨哮素等定量氣霧吸入試驗）皮下注射，10～15分鐘后哮喘鳴基本消失為4分，順息癥狀消失為3分，喘息癥狀減退為2分，積分在6～8分者診斷為“疑似嬰兒哮喘”；積分大于8分者診斷為嬰幼兒哮喘。

（2）兒童哮喘：①年齡在3歲以上；②主要癥狀和體征：包括喘息、氣短或胸悶，陣發(fā)性咳嗽；肺部有哮鳴音，必須反復發(fā)作3次以上；③喘息發(fā)作往往有一定好發(fā)季節(jié)、時間及相應的誘發(fā)原因；④使用平喘藥物（支氣管擴張劑）可使喘息癥狀減輕和緩解；⑤經0．5％舒喘靈霧化吸入后1秒用力呼氣量（FEV1）增加15％以上；⑥往往有個別或家族（指

一、二級親屬）過敏史。

其中第②、④條為必要條件，第③、⑥條為參考條件。第⑤條為輔助條件。

（3）過敏性咳嗽：某些哮喘患兒的臨床表現極不典型，反復咳嗽為惟一的主訴，常被診為“上呼吸道感染”或“支氣管炎”而長期濫用抗菌藥物，癥狀卻遷延不愈。其診斷標準：①小兒任何年齡皆可發(fā)病，但學齡前兒童多見；②咳嗽反復發(fā)作1個月以上，其特征為夜間或清晨發(fā)作，干咳少痰；③臨床無感染征象或經長期應用抗生素無效；④使用平喘藥物可使咳嗽發(fā)作緩解。

（4）輔助檢查：小兒哮喘的診斷一般不需特殊實驗室檢查，但需進一步辨別屬于外源性、內源性或混合性哮喘以及進一步了解其病因及發(fā)病機制，并考核療效、評估預后，因此針對性地作一些實驗室檢查是必要的。

（5）肺功能檢查：肺功能檢查對估計哮喘嚴重程度及判斷療效有重要意義。一般包括肺容量、肺通氣量、彌散功能、流速一容量圖和呼吸力學測驗，但均需較精密的儀器，也不能隨時監(jiān)測。

（6）血氣分析：血氣分析是測量哮喘病情的重要實驗室檢查，特別對合并低氧血癥和高碳酸血癥的嚴重病例，可用來指導治療。

（7）其他實驗室檢查：包括吸入不同濃度的乙酰甲膽堿或組胺，對疑似哮喘而肺功能檢查正?；純嚎捎眠\動試驗，以及應用放射免疫吸附試驗，酶聯免疫吸附試驗、組胺釋放試驗、嗜堿粒細胞脫顆粒試驗等體外試驗來檢測過敏原。有報告證實哮喘患兒存在微量元素鋅的缺乏。

（8）鑒別診斷：應與毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管淋巴結核、支氣管擴張癥、呼吸道內異物、熱帶嗜酸粒細胞增多癥相鑒別。此外，小兒支氣管哮喘還需與先天性喉喘鳴，咽后壁膿腫，胃食道反流等相鑒別。

三、辨證施治

1．發(fā)作期

（1）熱性哮喘型

【辨證】呼吸急促，喉中有哮鳴聲，胸高，氣粗息促，咳嗆陣作，痰濁稠黃膠黏，咳吐不利，胸膈滿，煩悶不安，面赤口渴，口苦喜飲，身熱汗出。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

【施治】清熱宣肺，滌痰降逆。

【方藥】越婢加半夏湯：麻黃6g，石膏15g，生姜3片，半夏9g，甘草3g，大棗5枚。

【加減】痰多者加膽南星9g，瓜蔞9g；發(fā)熱者加金蕎麥9g，板藍根9g，魚腥草15g；肺陰已傷，痰熱未清者去麻黃加沙參9g，玉竹9g，川貝母6g。

（2）寒性哮喘型

【辨證】呼吸急促，喉中有哮鳴聲，痰清稀而少，色白呈泡沫狀，胸膈滿悶如窒，面色晦滯帶青，口不渴或渴喜熱飲。舌苔白滑，脈象弦緊或弦滑。

【施治】溫肺散寒，豁痰利竅。

【方藥】射干麻黃湯加減：麻黃6g，射干6g，生姜3片，細辛3g，紫菀9g，款冬花9g，五味子3g，半夏9g，大棗5枚。

【加減】痰多者加橘紅9g，白芥子9g；吐痰少而喘甚者加三子養(yǎng)親湯（蘇子9g，白芥子9g，萊菔子12g）合葶藶子9g；肢冷脈弱者加制附子9g，干姜6g；咽癢打噴嚏嚴重者加辛夷9g，蒼耳子9g；惡寒鼻塞流涕者加蘇葉、桂枝、川芎各9g。

2．緩解期

（1）肺氣虛弱型

【辨證】面色白光白，氣短懶言，語聲低微、倦怠乏力，自汗怕冷，四肢不溫。苔薄質淡，脈細無力。

【施治】清熱化痰，宣肺平喘。

【方藥】黃芪12g，防風6g，白術9g，桂枝6g，白芍9g，甘草3g，生姜3片，大棗5枚。

【加減】咳喘反復者加當歸9g，訶子6g；白痰咯吐欠爽者加半夏9g，陳皮9g，蘇子9g；短氣汗出加人參9g，麥冬9g，五味子9g；心悸少寐者加百合9g，茯苓9g，遠志6g；哮喘穩(wěn)定時可服參蛤散6g（人參、蛤蚧）益氣養(yǎng)肺以扶正。

（2）脾氣虛弱型

【辨證】咳嗽痰多，食少脘痞，面黃無華，大便不實，肌肉消瘦，倦怠乏力。苔少色淡，脈緩無力。

【施治】健脾益氣，肅肺化痰。

【方藥】黨參、白術、茯苓、半夏各9g，陳皮6g，甘草3g。

【加減】便溏形寒肢冷者加肉桂6g，干姜6g，淮山藥9g，肉豆蔻6g；腹脹胸悶納呆者加木香9g，白芥子9g，干姜6g；少氣而面色白光白乏力者加黃芪12g，當歸9g，白芍9g，龍眼肉6g。

（3）腎虛不納型

【辨證】面色咣白，形寒怯冷，下肢不溫，腳軟無力，動則心悸氣促，大便澄清，或夜間遺尿。舌淡苔白，脈細無力。

【施治】溫腎納氣。

【方藥】熟地黃24g，山茱萸、淮山藥各12g，茯苓、丹皮、澤瀉、胡桃肉、補骨脂各9g，紫河車粉3g（吞服），附子、肉桂蛤蚧各3g。

【加減】形寒肢冷，動輒喘甚加紫云英15g；喘甚則遺尿加五味子6g，益智仁9g，澤瀉9g，煅龍骨15g，煅牡蠣30g；大便溏薄加干姜6g，肉豆蔻9g，白術9g，茯苓9g；喘甚汗出如油者加人參6g，五味子9g，代赭石15g。

四、輔助治療

1．成藥方

（1）散劑：紫蛤散、芍藥甘草散、降氣定喘散。

（2）丸膏劑：曼陀羅丸、寒喘丸、牡荊子丸、珠貝定喘丸、消喘膏、治喘固本糖漿。

（3）片劑：哮靈片、喘嗽寧片、溫陽片、海珠喘息定片。

2．驗方

（1）人參（黨參加倍），蛤蚧（去頭足）等份研末，日服15g，白蜜調服。

（2）紫河車2具烘干，研末裝膠囊，日服1～2g，開水送服。

（3）炙麻黃3～6g，杏仁6～9g，生甘草3～4g，生姜3～5片，水煎服。

（4）白果4～6g，炙麻黃3～4g，杏仁6～9g，甘草3～4g，蘇子6～9g，桑白皮6～12g，黃芩6～9g，半夏6～9g，款冬花6～9g，水煎服。

（5）半夏25g，黃芪、柴胡、黃芩各20g，桂枝、白芍、五味子、苦參、蟬衣各15g，麻黃、甘草、川細辛、地龍各10g，干姜6g，水煎服。

3．外治方

（1）白芥子12g，延胡索12g，細辛21g，甘遂12g，麝香0．15g，共研細末，用生姜汁調和做成小圓餅外貼，分3次用，在夏季伏天，中午前后貼敷肺俞、膏肓俞、大椎三穴，約2小時撕去，3次為1個療程，堅持數年有效。

（2）白芥子、延胡索各30g，甘遂、細辛各15g，制成藥餅，納入丁香、肉桂，敷于定喘、肺俞、膏肓三對穴位，每次貼敷2小時，在患兒發(fā)病期間敷貼，隔5天貼1次，共3次。

五、調護

（1）居室宜空氣流通，陽光充足。冬季暖和，夏季要涼爽通風。

避免接觸特殊氣味。

（2）飲食宜清淡而富有營養(yǎng)。忌食生冷油膩，辛辣酸甜以及海鮮魚蝦等容易過敏食物，以免誘發(fā)哮喘。

（3）注意心率、脈象變化，防止哮喘大發(fā)作產生。

（4）重視預防復發(fā)，避免各種誘發(fā)因素，適當進行鍛煉，增強體質。

（5）注意氣候影響，做好防寒保暖工作，冬季外出應戴口罩。

尤其氣候轉變或換季時，要預防感冒誘發(fā)哮喘。有外感病證要及時治療。

（6）防止活動過度和情緒激動，以免誘發(fā)哮喘。

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