葛根黃芩黃連湯方歌方解,臨床運用醫(yī)案

【方劑組成】葛根24克，炙甘草6克，黃芩9克，黃連9克。

【用法】水煎溫服。

【方歌】葛根黃芩黃連湯，太陽陽明合病方，甘草和之緩急迫，解表清里熱皆涼。

【方解】本方由葛根、黃芩、黃連、甘草四味藥組成。葛根解肌熱于外，黃芩、黃連除煩熱于內(nèi)，三物合用有治下利的作用。甘草和諸藥而緩急迫，故治熱壅內(nèi)外，喘而汗出，下利不止者。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第34條:太陽病,桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也;喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

解析:本太陽病桂枝湯證，醫(yī)不用桂枝湯以解外，而用下藥以攻里，遂使邪熱內(nèi)陷而下利不止。如果脈見促象，則可知表證仍在；又見喘而汗出，為熱蒸壅逆，宜以葛根黃芩黃連湯主之。

按:本條約脈促，是指關(guān)尺皆沉，寸脈獨浮的脈象，與《脈經(jīng)>>的概念不同，在前已專有論述，請參考。

【臨證思考】本方證常見于急性胃腸型感冒或痢疾初期。

【辨證要點】下利、汗出、不惡寒、脈浮數(shù)者。

【驗案】彭某，女性，30歲，病歷號31221,1965年8月26日初診。前天中午吃葡萄，晚上又受涼，今早感無力腿酸口渴，喝了四杯熱茶即覺身熱惡寒。下午心煩汗出，腹痛腹瀉3次，而來門診，苔白膩，脈滑數(shù)寸浮。證屬外內(nèi)皆熱之下利，為葛根芩連湯的適應(yīng)證，故與之：

葛根24克，黃芩10克，黃連6克，炙甘草6克。

結(jié)果：上藥服一劑后腹痛腹瀉減，三劑后癥已。

附：臨床常用的葛根湯加味方：

1.葛根加生石膏湯：即于葛根湯再加生石膏45—100克。煎服法同原方，治葛根湯證口舌干燥者。

2.葛根加桔梗湯:即于葛根湯加桔梗9克。煎服法同原方，治葛根湯證咽痛或排痰困難者。

3.葛根加薏苡仁湯：即于葛根湯加薏苡仁15—30克。煎服法同原方，治葛根湯證關(guān)節(jié)痛或有癰膿者。

4.葛根加術(shù)附湯：即于葛根湯加白術(shù)、附子各10克。煎服法同原方，治葛根湯證而關(guān)節(jié)疼煩者。

5.葛根加苓術(shù)附湯：即于葛根湯加術(shù)附湯再加茯苓10克。煎服法同原方，治葛根加術(shù)附湯證而有茯苓證者。此和上方對于腰背拘急痛尤效，試用于脊髓炎亦有良效。

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