當(dāng)歸四逆湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎驗(yàn)案舉隅

[摘 要] 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見病癥，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。筆者辨治本病依據(jù)中醫(yī)“膝為筋之府，肝經(jīng)所過(guò)”的理論，抓住局部怕冷疼痛，舌淡脈細(xì)不足之象，不拘泥于西醫(yī)診斷，采用當(dāng)歸四逆湯治療，取得滿意療效，體現(xiàn)了經(jīng)方治病功專效宏的特點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞] 當(dāng)歸四逆湯； 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎； 中醫(yī)驗(yàn)案

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生青年人。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、關(guān)節(jié)腫大、關(guān)節(jié)腔積液，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。本病屬于中醫(yī)“痹癥”、“骨痹”的范疇。

當(dāng)歸四逆湯是《傷寒論》厥陰病篇中治療厥陰經(jīng)寒證的名方，由“當(dāng)歸三兩，桂枝三兩〈去皮〉，芍藥三兩，細(xì)辛三兩，甘草二兩〈炙〉，通草二兩，大棗二十五枚〈擘。一法，十二枚〉”組成[1]，此方本為治療血虛寒凝之手足厥冷而設(shè)，筆者多年來(lái)臨床用于治療膝關(guān)節(jié)痹痛，療效滿意，現(xiàn)將驗(yàn)案3例舉隅如下。

1 雙膝關(guān)節(jié)骨軟骨炎

[JP2]李某，男，51歲，貨車駕駛員。2013年3月27日因“反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛10多年，加重1月余”來(lái)診，曾在昆明市某醫(yī)院住院治療，出院診斷：雙膝關(guān)節(jié)骨軟骨炎。經(jīng)中藥內(nèi)服外敷，理療針灸，西藥內(nèi)服及左膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉5次等多方治療，均無(wú)明顯改善?，F(xiàn)癥見：雙膝關(guān)節(jié)疼痛，左膝尤重，跛行，局部怕冷戴護(hù)膝保暖兩年，日夜不脫，夜間常疼醒幾次，捫之不熱，左膝關(guān)節(jié)稍腫脹，輕壓痛，口和不渴，外形胖壯，舌淡苔白，脈細(xì)。中醫(yī)診斷：痹證。辨證：寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血不足，方用獨(dú)活寄生湯加味。服藥五劑，取效甚微，思之膝為筋之府，肝經(jīng)所過(guò)，患者寒象較重，脈細(xì)為血虛之象，辨證當(dāng)定位在肝經(jīng)，定性為寒凝血虛，血不養(yǎng)筋，寒性收引則痛，治當(dāng)溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通絡(luò)，方用當(dāng)歸四逆湯原方，功專藥簡(jiǎn)，以觀療效。藥用：當(dāng)歸30g，白芍45g，桂枝15g，北細(xì)辛15g，通草10g，大棗12枚，炙甘草15g。五劑水煎沸30min后服，每日1劑。一周后患者復(fù)診，訴服藥當(dāng)晚左膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，行走好轉(zhuǎn)，夜間仍痛。效不更方，守方五劑，患者訴平時(shí)雙膝關(guān)節(jié)已不疼痛，遇冷及行走稍多時(shí)左膝關(guān)節(jié)仍有疼痛，腫脹消，無(wú)壓痛，口稍干苦，舌淡紅，脈細(xì)?？紤]肝腎同源，避免方藥過(guò)燥傷陰，加入六味地黃湯及藤類通絡(luò)之品，以滋補(bǔ)肝腎，通絡(luò)止痛。藥用：當(dāng)歸15g，白芍30g，桂枝10g，北細(xì)辛10g，通草10g，大棗7枚，炙甘草10g，熟地30g，山萸肉10g，淮山藥15g，丹皮10g，茯苓15g，炒澤瀉15g，海風(fēng)藤15g，絡(luò)石藤15g。水煎沸30min后服，每日1劑，共服10余劑。服藥后患者訴膝關(guān)節(jié)腫痛全消，一般活動(dòng)如常，保暖護(hù)膝已除，夜寐安然，患者要求開上方五劑備用。3個(gè)月后來(lái)診所，訴淋雨后褲濕未及時(shí)更換，當(dāng)夜左膝關(guān)節(jié)疼痛又作，連夜煎藥服用，次日痛減，服3劑后癥狀全消。近來(lái)電話隨訪，雙膝關(guān)節(jié)疼痛未作，正常工作，囑保暖勿過(guò)勞。

2 雙膝關(guān)節(jié)疼痛癥

黃某，女，16歲，學(xué)生。2010年8月2日暑假到昆，隨父來(lái)診，訴雙膝關(guān)節(jié)疼痛3年余，遇冷加重，疼痛難耐，自感膝關(guān)節(jié)時(shí)冷如冰，夏天不敢穿裙子，得溫則舒，在當(dāng)?shù)厝鸢彩心翅t(yī)院系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，曾服中西藥療效均不佳，查膝關(guān)節(jié)無(wú)紅腫及壓痛，體偏胖，月經(jīng)量少色暗，舌淡，脈細(xì)沉。中醫(yī)診斷：痹證。辨證：寒凝經(jīng)脈，血不養(yǎng)筋。方用：當(dāng)歸四逆湯。藥用：當(dāng)歸20g，白芍30g，桂枝15g，北細(xì)辛10g，通草10g，大棗12枚，炙甘草10g。五劑水煎沸30min后服用，每日1劑。一周后來(lái)訴，雙膝關(guān)節(jié)疼痛大減，膝關(guān)節(jié)漸有溫暖感覺(jué)。上方合獨(dú)活寄生湯繼服10余劑收功?；颊吒嬷陆?jīng)轉(zhuǎn)紅，量正常，隨訪至今雙膝關(guān)節(jié)疼痛未作。

3 痛風(fēng)右膝關(guān)節(jié)腫痛癥

劉某，男，39歲。2014年10月7日來(lái)診，訴右膝關(guān)節(jié)腫痛1月余，有痛風(fēng)病史2年，近來(lái)血尿酸587μmol/L。曾在云南省某醫(yī)院系統(tǒng)檢查，右膝關(guān)節(jié)曾抽出積液20多毫升，腫痛不減，右膝關(guān)節(jié)局部怕冷，寒冷及行走后腫痛加重，查右膝關(guān)節(jié)腫脹有輕壓痛，形瘦面白，舌淡苔白，脈沉細(xì)。西醫(yī)確診為：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，服用西藥治療，后因胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而停藥。中醫(yī)診斷：痹證。以往所治痛風(fēng)患者火熱證較多，而此患者為明顯的寒滯經(jīng)脈、肝血不足，所謂“有是證用是藥”，故方用當(dāng)歸四逆湯加味。藥用：當(dāng)歸20g，白芍30g，桂枝10g，北細(xì)辛10g，通草10g，大棗12枚，炙甘草10g， 漢防己15g，土茯苓30g，海風(fēng)藤15g，絡(luò)石藤15g。五劑水煎沸30分鐘后服，每日1劑。一周后來(lái)診，訴右膝關(guān)節(jié)腫脹全消，疼痛明顯減輕，守方五劑后癥狀全消。囑患者忌口，隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

4 體會(huì)

當(dāng)歸四逆湯是張仲景《傷寒論》中治療厥陰經(jīng)虛寒證的名方，本為治療手足發(fā)涼、脈微欲絕者而設(shè)，現(xiàn)代運(yùn)用拓展較多。筆者多年來(lái)臨床運(yùn)用該方治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，取得較好療效。辨治本病有三個(gè)要點(diǎn)，首先病位在膝關(guān)節(jié)，膝為筋之府，肝主筋，肝經(jīng)運(yùn)行經(jīng)過(guò)膝部，脈細(xì)為血不足之征；二是膝關(guān)節(jié)均有冷感，遇冷痛增；三是膝關(guān)節(jié)以疼痛為主。抓住上述三點(diǎn)就具備了使用當(dāng)歸四逆湯的條件。第一例患者病程較長(zhǎng)，已經(jīng)過(guò)多種方法治療，常規(guī)療法基本無(wú)效，故應(yīng)抓住主癥，使用經(jīng)方，藥量較大，功專效宏。為鞏固療效，投六味地黃湯加減，以滋陰通絡(luò)，肝腎同治，收獲奇效。需要說(shuō)明的是，大劑量使用北細(xì)辛是根據(jù)余國(guó)俊[2]經(jīng)驗(yàn)，其認(rèn)為細(xì)辛久煎后其揮發(fā)油幾乎揮發(fā)殆盡，而非揮發(fā)油的通絡(luò)鎮(zhèn)痛作用保留，使用是安全的。第二例患者是常見的膝關(guān)節(jié)冷痛，西醫(yī)檢查無(wú)明顯異常，針對(duì)病機(jī)，原方直進(jìn)，一則驗(yàn)證經(jīng)方效果，二則藥雜反而不專，病情好轉(zhuǎn)后，以養(yǎng)氣血、通經(jīng)絡(luò)善后。第三例患者為痛風(fēng)之膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，痛風(fēng)臨床所見火熱癥較多，而該患者膝關(guān)節(jié)腫痛纏綿1月余，一派虛寒之象，針對(duì)病癥，使用當(dāng)歸四逆湯，佐用防己、土茯苓通絡(luò)排濁，藤類藥通絡(luò)止痛，辨證準(zhǔn)確，立見功效，并囑其忌口。

綜上所述，臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，只要抓住寒凝、疼痛、肝血不足三點(diǎn)，使用當(dāng)歸四逆湯則多有效驗(yàn)。

　參考文獻(xiàn)

[1]郝萬(wàn)山.郝萬(wàn)山傷寒論講稿[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：242.

[2]余國(guó)俊. 中醫(yī)師承實(shí)錄我與先師的臨證思辨[M]. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2006：185.

文章來(lái)源：中國(guó)民族民間醫(yī)藥·下半月

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療方法有哪些？

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療方法目前提倡階梯化治療，具體如下：

1、一般治療：避免再次發(fā)生創(chuàng)傷，膝關(guān)節(jié)受傷后應(yīng)適當(dāng)休息、制動(dòng)，抬高患肢；

2、藥物治療：包括非甾體藥物，為治療骨性關(guān)節(jié)炎常用藥物；硫酸軟骨素、氨基多糖類，可改善軟骨結(jié)構(gòu)、改善癥狀；

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物，如玻璃酸鈉可改善骨營(yíng)養(yǎng)、增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑度，激素可改善滑膜炎癥狀，但激素可加重軟骨退變，需在醫(yī)生合理指導(dǎo)下應(yīng)用；

3、理療、體療：可改善血液循環(huán)，減少炎癥物質(zhì)，適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，預(yù)防骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮，增加股四頭肌力量、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；

4、手術(shù)治療：包括關(guān)節(jié)鏡治療、開放性手術(shù)，如截骨矯形、單髁置換、全膝關(guān)節(jié)表面置換。其中全膝關(guān)節(jié)表面置換療效可靠、穩(wěn)定。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎早期有什么表現(xiàn) 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療預(yù)防方法

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎早期有什么表現(xiàn) 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療預(yù)防方法

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人;可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。很多人為退化性關(guān)節(jié)炎所苦，其實(shí)，膝蓋在走到這一步之前，早就有跡可循;早期發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，關(guān)節(jié)可能就能避免走到置換這一步。

膝蓋是身體最大的關(guān)節(jié)，承受許多身體重量。同時(shí)，在人體日常生活中，每種下肢的活動(dòng)，都會(huì)給膝關(guān)節(jié)造成巨大壓力，這些壓力會(huì)作用膝關(guān)節(jié)之間的軟骨組織，包括半月板等，使膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)行走時(shí)，有一個(gè)緩沖的空間。不過(guò)，軟骨一旦磨損，膝關(guān)節(jié)就會(huì)相互磨損，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，造成疼痛。

除了疼痛，退膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也會(huì)造成膝蓋變形、僵硬。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、爬樓梯，甚至行走上的困難。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期跡象

在膝蓋退化到需要封閉治療，甚至人工關(guān)節(jié)置換之前，有幾個(gè)征兆可以當(dāng)作警報(bào)。及早發(fā)現(xiàn)，就能盡量減緩?fù)嘶倪M(jìn)程，也許就不會(huì)走到需要關(guān)節(jié)置換這一步。

1、特定時(shí)間會(huì)疼痛

膝關(guān)節(jié)疼痛是膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，表現(xiàn)為鈍痛。盡管行走還不至于引起疼痛，不過(guò)，在彎曲和打直膝蓋的時(shí)候，膝蓋骨頭會(huì)隱隱作痛，或感到酸痛。

2、膝關(guān)節(jié)腫脹

在軟骨磨損至變形之前，膝蓋會(huì)先開始腫脹。腫脹的原因是膝關(guān)節(jié)的骨面相互摩擦，引起軟骨組織病變，如關(guān)節(jié)滑液囊的發(fā)炎，造成液體在關(guān)節(jié)內(nèi)堆積，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻(羅圈腿)或者外翻(X形腿)等表現(xiàn)。

3、膝關(guān)節(jié)微熱

膝關(guān)節(jié)感到微微發(fā)熱也是早期征兆之一，這樣的狀況以一天結(jié)束之后最為明顯。

4、膝關(guān)節(jié)僵硬

晨起或身體長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)如久坐之后，膝蓋覺(jué)得僵硬，但活動(dòng)開后情況又變好，但活動(dòng)過(guò)多時(shí)，由于膝關(guān)節(jié)摩擦又感疼痛加重，這也是退化性關(guān)節(jié)炎的前兆。

5、膝蓋有聲音

腿部彎曲時(shí)，膝蓋咔咔作響，也是關(guān)節(jié)軟骨磨損的跡象，日久可見關(guān)節(jié)畸形。

如果長(zhǎng)時(shí)間久站之后，上述的癥狀加劇，甚至是膝蓋紅腫合并發(fā)燒，很可能就已經(jīng)患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

減緩膝關(guān)節(jié)退變的策略

盡管目前認(rèn)為退化性關(guān)節(jié)炎跟體重、性別、年齡有關(guān)。但從生活當(dāng)中做改變還是有可能減緩或防止此類疾病的發(fā)生。

1、管理生活上的風(fēng)險(xiǎn)

生活中的某些動(dòng)作，或一些特定的職業(yè)會(huì)使膝蓋從事重復(fù)性的動(dòng)作，如蹲下般重物再起身，這些動(dòng)作長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)，容易對(duì)膝蓋造成壓力。穿著具有強(qiáng)力支撐作用的護(hù)膝，或借助搬重物的機(jī)具，或許能避免膝蓋損傷。

2、運(yùn)動(dòng)

以運(yùn)動(dòng)的方式強(qiáng)化大腿及膝關(guān)節(jié)的肌肉，可幫助肌肉支撐整個(gè)身體及膝關(guān)節(jié)骨骼，膝蓋周圍的肌肉有力，膝關(guān)節(jié)就不易磨損。并且，適度的運(yùn)動(dòng)能維持膝蓋 健康 ，減緩關(guān)節(jié)僵硬。

3、臥床休息

臥床休息時(shí)膝關(guān)節(jié)的壓力為零，能有效減緩膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，使肌肉、骨骼能夠放松。如果膝關(guān)節(jié)已經(jīng)紅腫、疼痛，更需要休息。

4、維持 健康 體重

體重過(guò)重會(huì)增加膝蓋的壓力，進(jìn)而加速膝蓋軟骨的耗損。體型肥胖的人同時(shí)也是退化性關(guān)節(jié)炎的高危險(xiǎn)群。減重不但能減輕膝蓋的承重壓力，也能減少腰腿的疼痛。

5、不翹二郎腿

坐時(shí)翹二郎腿容易使骨盆傾斜，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的髕骨外翻、位移，進(jìn)而使軟骨磨損，膝蓋退化疼痛。因此，不翹腳、不站三七步，也能保護(hù)膝蓋不退化。

治療

1.保守治療：包括藥物治療、關(guān)節(jié)內(nèi)注射、功能鍛煉、理療等。

(1)藥物治療

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。按藥物使用途徑分為外用藥物、口服藥物、肛|門|栓|劑、靜|脈|輸|入、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物。 藥物作用范圍分為局部用藥和全身用藥。藥物包括鎮(zhèn)痛藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射藥物治療、緩解癥狀的慢作用藥物、中成藥治療。在考慮患者發(fā)病的部位及自身危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，選擇正確的用藥途徑及藥物種類。

(2)關(guān)節(jié)內(nèi)注射

關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸(玻璃酸鈉)曾是骨科中常用的治療方法，但目前臨床指南中不再將其作為推薦的治療方法，認(rèn)為其療效欠佳，無(wú)法達(dá)到治療作用。

(3)功能鍛煉、理療等

僅適用于早期、中期的患者，且必須在專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)理等指導(dǎo)下才可進(jìn)行，不能盲目的、自我的去進(jìn)行。

2.手術(shù)治療：

(1)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于骨性關(guān)節(jié)炎伴有明顯半月板損傷、游離體等疾病。

(2)截骨術(shù)

截骨術(shù)適用于關(guān)節(jié)負(fù)重力線不正，負(fù)荷分布不均，一側(cè)負(fù)荷過(guò)重而另一側(cè)完好，或者膝內(nèi)翻、膝外翻畸形。

(3)關(guān)節(jié)融合術(shù)

這種手術(shù)是將關(guān)節(jié)面切除，使骨與骨之間融合，能夠解除疼痛，恢復(fù)穩(wěn)定的承重能力，但以犧牲關(guān)節(jié)活動(dòng)為代價(jià)。因此，一般不主張。

(4)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的最終解決方法就是用人工膝關(guān)節(jié)置換關(guān)節(jié)面，對(duì)嚴(yán)重退變的膝關(guān)節(jié)，人工關(guān)節(jié)置換具有解除關(guān)節(jié)疼痛、保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和不影響肢體長(zhǎng)度的綜合優(yōu)點(diǎn)。

膝蓋疼痛20年，74歲老人“X型腿”行動(dòng)困難，醫(yī)生妙手解頑疾

指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科主任 馬若凡教授

來(lái)自江門鶴山的74歲吳奶奶因多年的膝關(guān)節(jié)疼痛，兩條腿嚴(yán)重外翻，俗稱“X型腿”，近年來(lái)已不能行走，生活不能自理。經(jīng)過(guò)多方打聽，吳奶奶慕名來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，找到關(guān)節(jié)外科主任馬若凡教授。

經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備，馬若凡教授團(tuán)隊(duì)為吳奶奶先后進(jìn)行了雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換，為吳奶奶解決了困擾她20余年的關(guān)節(jié)疾患。

膝關(guān)節(jié)疼痛20年沒(méi)治好，雙腿外翻變“X型腿”！

據(jù)吳奶奶回憶，自己膝關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)20多年了，一直沒(méi)有規(guī)范治療，最終變成了“X型腿”，連走路都走不了。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后沒(méi)有緩解，吳奶奶打聽到馬若凡教授在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，便慕名輾轉(zhuǎn)來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診。在門診，馬若凡教授對(duì)吳奶奶進(jìn)行了細(xì)致問(wèn)診和查體，診斷為雙側(cè)重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

馬若凡教授介紹，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因與年齡、外傷、肥胖、炎癥、代謝等因素有關(guān)。女性發(fā)病率較高，在絕經(jīng)后明顯增加，該病發(fā)病率較高，需要在保持良好的生活習(xí)慣下規(guī)范治療。像吳奶奶的這種情況，目前已經(jīng)無(wú)法通過(guò)保守治療改善病情，只能通過(guò)外科手術(shù)治療，即進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換，以達(dá)到重建關(guān)節(jié)功能的目的。

馬若凡教授團(tuán)隊(duì)集體商討病情擬定治療方案后，決定為吳奶奶行雙側(cè)的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，并在術(shù)前向吳奶奶及家屬進(jìn)行了細(xì)致的講解。吳奶奶因年紀(jì)較大，剛開始對(duì)手術(shù)治療比較抗拒，但見到許多術(shù)前和自己一樣行動(dòng)不便的病友都在術(shù)后順利康復(fù)，吳奶奶終于有了戰(zhàn)勝疾病的信心。

醫(yī)生實(shí)施雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，吳奶奶又能走路了！

吳奶奶的膝關(guān)節(jié)發(fā)病時(shí)間久、畸形程度重，因此馬若凡教授團(tuán)隊(duì)在術(shù)前對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行了精心的設(shè)計(jì)，在膝關(guān)節(jié)截骨量、假體選擇等方面都仔細(xì)評(píng)估。經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備，8月5日和8月12日，馬若凡教授團(tuán)隊(duì)為吳奶奶先后進(jìn)行了雙側(cè)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)置換，手術(shù)均順利完成。

手術(shù)后，吳奶奶的膝關(guān)節(jié)疼痛明顯改善，看著原來(lái)的“X型腿”終于變直了，吳奶奶簡(jiǎn)直不敢相信自己的眼睛?？祻?fù)鍛煉也是關(guān)節(jié)置換術(shù)后的重要步驟，在馬教授團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，吳奶奶手術(shù)后第一天就能在助行器的輔助下緩慢行走，膝關(guān)節(jié)伸直的同時(shí)屈曲角度也超過(guò)了90°，已經(jīng)能夠自行散步和上廁所。在整個(gè)團(tuán)隊(duì)的努力下，吳奶奶順利康復(fù)出院，困擾她20余年的關(guān)節(jié)疾患終于解決了，她和家屬都感到無(wú)比感激。

“嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)外翻畸形的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)難度較大，術(shù)前需要詳細(xì)制定手術(shù)方案，術(shù)中精確操作，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥并進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，才能獲得良好的臨床療效，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能?！?/p>

馬若凡教授介紹，隨著人口的老年化，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人群逐年增多。若不及時(shí)治療，隨著病情的加重，輕則影響患者的日常生活，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致殘疾，因此出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)問(wèn)題務(wù)必及早就醫(yī)。#清風(fēng)計(jì)劃##醫(yī)聯(lián)媒體超能團(tuán)#

（通訊員：張陽(yáng)、孫浩、林圳燦）

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