豬苓湯加味治療特發(fā)性水腫96例

【摘要】目的 觀察豬苓湯加味治療以邪熱傷陰為主要病機(jī)的特發(fā)性水腫的效果。方法 治療組96例，用豬苓湯加味辨證加減治療，對照組予以谷維素口服治療，對比觀察兩組療效。結(jié)果 治療組96例經(jīng)治療后總有效者93例（96.9%），對照組91例，總有效者65例（71.4%）。兩組總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.68，P

【關(guān)鍵詞】水腫 ； 邪熱傷陰；豬苓湯

特發(fā)性水腫又叫特發(fā)性水腫綜合征[1]，由于水鹽代謝紊亂所致的一組綜合征。多發(fā)于20-50歲婦女，與月經(jīng)周期有關(guān)。筆者2009年1月至2012年12月間以豬苓湯加味治療邪熱傷陰型特發(fā)性水腫患者9例，療效滿意，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月至2013年12月間本院門診就診的特發(fā)性水腫患者187例，采用隨機(jī)抽樣法將患者分為兩組。其中：治療組96例，男11例，女85例，年齡23-61歲，平均39.6歲，病程2周-10年，平均病程2年。對照組91例，男6例，女85例，年齡24-59歲，平均40.1歲，病程2周-9年，平均病程1.8年，所選病例均有不同程度的全身性水腫，以四肢為主。女性多有月經(jīng)紊亂、頭暈、急躁易怒，心煩不寐、口干、脅痛等癥，兩種病例在性別、年齡、病程及伴隨癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，①水腫與更年期有關(guān)，常隨體質(zhì)量增加水腫隨之加?。虎诔渌蛩碌乃[；③進(jìn)行尿量測定，立臥位水試驗(yàn)有助于診斷，囑患者清晨空腹排尿后，于20分鐘內(nèi)飲水1000ml，然后每小時(shí)排尿一次，連續(xù)4次，然后測量總尿量，第一天取臥位（不用枕頭），第二天同法取立位（活動(dòng)或工作）重復(fù)一次，取立位時(shí)尿量低臥位尿量的50%以上者。

1.2.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，陰虛有熱型水腫主要癥狀：水腫伴頭暈、口干、脅痛，易怒，大便干，口渴欲飲，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

1.3 治療方法：

治療組96例以《傷寒論》豬苓湯加味治療，藥物組成：澤瀉30g，茯苓30g，豬苓30g，阿膠10g，滑石15g，白芍15g，丹皮10g，青皮3g。每日1劑，水煎服，分2次口服，2周1個(gè)療程。對照組91例，口服谷維素，每次20mg，每日3次，2周1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療1個(gè)療程后，水腫完全消失，無復(fù)發(fā)，伴隨癥狀消失為痊愈；水腫時(shí)有反復(fù)，伴隨癥狀消失為好轉(zhuǎn)；水腫及伴隨癥狀均無改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)，兩組有效率比較用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察 治療組96例經(jīng)治療后總有效者93例（96.9%）；對照組91例，總有效者65例（71.4%），兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.68，P

3 討論

豬苓湯原方出自《傷寒論》，方治傷寒之邪， 入陰陽或少陰，化而為熱，與水相博，以致水熱互博，邪熱傷陰而致小便不利，四肢水腫，水氣不化，津液不改，兼邪熱傷陰，故口渴欲飲，陰熱上擾，則心煩不寐，方中二苓之淡滲利水滲濕，澤瀉甘淡性寒，直達(dá)膀胱，利水滲濕[4]，滑石清熱利淋，阿膠滋陰潤燥，五藥合用，利水而不傷陰，滋陰而不斂邪，使水氣得利，邪熱清，陰液復(fù)，腫得消。由于肝氣行水行，氣滯則水停。方加丹皮、白芍、青皮清肝熱。全方配備符合中醫(yī)整體觀念，辯證論治，故療效甚效。

目前西醫(yī)對該病病因、病機(jī)不明確，理論與實(shí)踐內(nèi)容不多，診斷與治療不統(tǒng)一，在治療上大多使用利尿劑和性激素替代治療，其療效不佳，停藥易復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療該病有獨(dú)到優(yōu)勢，起效快，不易復(fù)發(fā)，患者易接受，不良反應(yīng)低。但中醫(yī)治療也存在不足，缺乏統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例回訪時(shí)間短，對病例后期情況的信息不足，需要進(jìn)一步研究探討。本文96例特發(fā)性水腫病例，筆者以豬苓湯加味辯證治療，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉敏如，譚完信。中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M]。北京，人民衛(wèi)生出版社，2001.10

[2]陳文斌、潘祥林，診斷學(xué)[M]，6版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2004；24.

[3]單兆偉，中醫(yī)內(nèi)科思路與方法[M]。北京，人民衛(wèi)生出版社，2006；328

[4]張正明，濕陽消腫湯治療特發(fā)性水腫[M]。江蘇中醫(yī)，2002，22（12）；34-35

文章來源：醫(yī)藥界·學(xué)術(shù)版

什么食物可以去水腫？

1、西瓜

西瓜中含有一種叫瓜氨酸的氨基酸，具有很強(qiáng)的利尿作用，是治療腎病的良好輔助食物。除腎病外，它對心臟病、高血壓以及妊娠造成的浮腫都有輔助治療效果。除了西瓜的果肉，它的皮、種子煮水飲用都是有效的。

2、海帶

海帶中含有甘露醇，是利尿消腫的好幫手。海帶中含有大量的碘元素，這種碘元素對治療甲狀腺功能低下引起的肥胖十分有效，能夠消除人體的水腫形象。而且，海帶可以消除血脂，減少脂肪在心臟、血管和腸壁等的沉積，促進(jìn)膽固醇排除，所以被叫做“刮油”的食物。

3、紅豆

紅豆中除含有豐富的鉀之外，其外皮中所含的皂角苷也有很強(qiáng)的利尿作用。它對腳氣病和腎臟功能衰退時(shí)出現(xiàn)在眼瞼、下肢的浮腫很有效，而且它既可以降低膽固醇和甘油三酯，又能通過解毒作用來治療宿醉。

4、冬瓜

冬瓜屬典型的高鉀低鈉型蔬菜，對需進(jìn)食低鈉食物的腎臟病、高血壓、浮腫病患者大有益處。冬瓜還含有豐富的維生素B1、丙醇二酸、葫蘆巴堿能阻止糖類轉(zhuǎn)化為脂肪，防止體內(nèi)脂肪堆積，對防治高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、減肥有良好的效果。

5、黑咖啡

黑咖啡中的咖啡因能起到刺激腸胃分泌胃液的作用，幫助消化，促進(jìn)身體的新陳代謝，潤腸通便。黑咖啡的熱量很低，喝黑咖啡能增加熱量的消耗，有助于加速脂肪的燃燒和分解，達(dá)到減肥的效果。同時(shí)，咖啡因還能夠加速身體排出，對去除水腫非常有效。

擴(kuò)展資料：

對于水腫部位，按摩可起到一個(gè)疏通血脈的作用，中醫(yī)建議如果是寒涼體質(zhì)的人的話，日常還可用熱毛巾進(jìn)行按摩水腫部位，這樣做的效果會(huì)更加明顯。由其是夏秋季，人體的新陳代謝快過，而如果過于疲勞的話，也很容易會(huì)引起水腫的問題，因此這個(gè)時(shí)候就要多加預(yù)防水腫，這樣才能有助于你遠(yuǎn)離水腫的問題。

參考資料：人民網(wǎng)-巧吃6種食物消水腫

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