小柴胡湯治療偏頭痛的理論基礎(chǔ)

【摘 要】偏頭痛是一種臨床中常見的神經(jīng)血管性疾病，中醫(yī)藥對(duì)于偏頭痛的治療方法有很多，然而從偏頭痛病性及病位特點(diǎn)辯證分析認(rèn)為，該病六經(jīng)辨證屬于少陽病，因此治療以小柴胡湯為主和解少陽是治療偏頭痛的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】偏頭痛；少陽病；小柴胡湯；和解

偏頭痛是一種常見病、多發(fā)病。在中國，偏頭痛的發(fā)病率高達(dá)985.2/10萬，25～29歲人群的患病率為1927.4/10萬，并且由于社會(huì)因素的影響，發(fā)病率逐年增高。英格蘭最近的一項(xiàng)研究表明：7.6%的男性和18.3%的女性在過去1年內(nèi)有過先兆型或無先兆型偏頭痛發(fā)作。偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管疾患，兒童期和青春期起病，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多見，常有遺傳背景。

　1 從六經(jīng)辨證分析，偏頭痛病屬少陽

偏頭痛在中醫(yī)理論上認(rèn)為其屬于“頭痛”、“頭風(fēng)”、“厥頭痛”等范疇，隋代巢元方的《諸病源候論·頭面風(fēng)候》首先提出“頭風(fēng)”的病癥，宋代楊士瀛《仁齋直指方》對(duì)頭風(fēng)痛的臨床癥狀作了更詳細(xì)的描述。李東垣《東垣十書·內(nèi)傷外辨》把頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛，并明確地指出偏頭痛的病名：“如頭半邊痛著……此偏頭痛也”?！秱摗分姓f：“傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽也”，“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也”。明確闡述少陽病頭痛特點(diǎn)。而偏頭痛是以發(fā)作性偏側(cè)、中重度、搏動(dòng)樣頭痛為特征，常為反復(fù)發(fā)作

的雙側(cè)或一側(cè)顳部及眶周疼痛，伴有頭皮觸痛發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐，畏光、畏聲、煩躁、氣味恐怖及疲勞感，睡眠后減輕。從六經(jīng)辨證角度分析該病與少陽頭痛，半表半里病證相吻合。且從定位方面分析，偏頭痛多發(fā)于顳側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域，為單側(cè)性。而《靈樞·經(jīng)脈》中：“膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，循頸……其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后”。從而可見足少陽膽經(jīng)的循經(jīng)走行與偏頭痛其發(fā)病部位相似。因此對(duì)于偏頭痛的治療，我們可以和解少陽為主，從少陽經(jīng)辨證治療偏頭痛。

從古至今，各個(gè)醫(yī)家對(duì)偏頭痛的發(fā)病原因皆認(rèn)為主要在感受外邪、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、久病致瘀的基礎(chǔ)上造成肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)、風(fēng)襲腦絡(luò)、痰濁阻滯、瘀血阻絡(luò)所引起[1]。但在經(jīng)絡(luò)辨證上，張氏等[2]認(rèn)為主要是六淫之邪傷及三陽經(jīng)，而其中又以少陽經(jīng)、太陽經(jīng)為多見；陳氏[3]則認(rèn)為內(nèi)傷是由于肝郁化火及陰絡(luò)，腎陰、腎精虧虛導(dǎo)致腦海失養(yǎng)，脾失健運(yùn)致氣血虧虛或痰濁內(nèi)生阻于經(jīng)絡(luò)而致病。實(shí)際上偏頭痛其病因不外是六淫外侵、七情內(nèi)傷以及外傷勞倦等；病機(jī)主要是氣滯、痰濁、淤血等阻滯脈絡(luò)，以致腦絡(luò)痹阻，腦竅不利。所以治療偏頭痛，多從肝、風(fēng)、痰、瘀而論，然偏頭痛的病位痛多在頭之顳部，為少陽經(jīng)循行之處，故可用小柴胡湯，引藥達(dá)病所，和解少陽半表半里之證。

2 以小柴胡湯為代表和解少陽是治療偏頭痛的關(guān)鍵

小柴胡湯系和解劑中代表性的和解少陽劑，癥見：往來寒熱、心煩喜嘔、默默不欲飲食、口苦咽干、目眩等，由于少陽病邪不在肌表，又未入里，而是居于半表半里之間，所以治療既不宜發(fā)汗，又不宜吐下，唯有和解之法最為適宜。而偏頭痛就是外邪侵犯少陽，并從少陽之氣化熱形成，致使少陽樞機(jī)不利，蒙蔽清竅，而見頭痛發(fā)熱、胸脅痞滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、脈弦細(xì)等癥[4]。傷寒論中所說少陽病，均為膽火所致，反映了膽腑與膽經(jīng)的熱證。少陽經(jīng)病證表現(xiàn)為三焦經(jīng)以及膽經(jīng)的病證。少陽病證，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不適宜，只有采用和解方法。而小柴胡湯方中柴胡透解邪熱，疏達(dá)經(jīng)氣；黃芩清泄邪熱；法夏和胃降逆；人參、炙甘草扶助正氣，抵抗病邪；生姜、大棗和胃氣，生津。使用以上方劑后，可使邪氣得解、少陽得和、上焦得通、津液得下、胃氣得和、有汗出熱解之功效。膽為清凈之府，無出無入，其經(jīng)在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本經(jīng)，乃由表而將至里，當(dāng)徹?zé)岚l(fā)表，迎而奪之，勿令傳太陰。柴胡味苦微寒，少陽主藥，以升陽達(dá)表為君。黃芩苦寒，以養(yǎng)陰退熱為臣。半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔，人參、甘草，以補(bǔ)正氣而和中，使邪不得復(fù)傳入里為佐。邪在半里半表，則營衛(wèi)爭。故用姜、棗之辛甘，以和營衛(wèi)為使也。方中柴胡清透少陽半表之邪，從外而解為君；黃芩清泄少陽半里之熱為臣；人參、甘草益氣扶正，半夏降逆和中為佐；生姜助半夏和胃，大棗助參、草益氣，姜、棗合用，又可調(diào)和營衛(wèi)為使。諸藥合用，共奏和解少陽之功。

在臨床實(shí)踐中，丁氏[5]等應(yīng)用小柴胡湯加味治療偏頭痛總有效率86.6%，西比靈總有效率63.3%，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

然仲景制方，法度嚴(yán)謹(jǐn)，方中寒、熱、溫、涼配伍嚴(yán)密，使用得法，效果甚佳；若用之不當(dāng)，往往造成不良后果。故本方脾胃虛寒及其它陰寒證者禁用。脾胃虛寒，當(dāng)治之以溫補(bǔ)。本方就某種意義而言，屬和解性（非發(fā)汗）的退熱劑，故不宜用于虛寒患者；對(duì)陰寒內(nèi)盛，格陽于外者也禁之。左季云謂：“夾陰腸寒，面赤發(fā)熱，脈足冷者，服之至危殆”。其次，太陽表熱，陽明里熱，無少陽證者禁用。再次，下虛上盛，肝陰不足，肝火偏旺，或陰虛吐血者禁忌。同時(shí)柴胡疏解，可領(lǐng)邪外出，對(duì)陰虛陽亢者可助其氣機(jī)之逆，故禁用或慎用。

　參考文獻(xiàn)：

[1]項(xiàng)楊.偏頭痛中醫(yī)藥治療近況[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，13（4）：104.

[2]張樹彪，王景閣.偏頭痛的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，25（1）：55.

[3]陳征，于征淼，中嘉熙.中醫(yī)對(duì)偏頭痛的認(rèn)識(shí)與辨證施治述略[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23（4）：746.

[4]孫潔，楊進(jìn)教授治療頑固性偏頭痛驗(yàn)案[J].江蘇中醫(yī)藥，2008，40（6）：48.

[5]丁斗，劉厚穎，董小君.小柴胡湯加味治療偏頭痛臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2012，41（6）：19

[6]馬鑫.小柴胡湯加減治療偏頭痛臨床觀察31例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（1）：65.

文章來源：中國醫(yī)學(xué)人文雜志 ? ? 作者：于蘭

小柴胡湯的功效及注意事項(xiàng)

小柴胡湯是一種藥，屬于中藥。其原料為柴胡，還可治腹痛。也是提高免疫功能的良藥。它還可以治療人排尿困難和發(fā)燒等癥狀。很多人喜歡小柴胡湯，我們?cè)谏钪幸材芙?jīng)?？吹竭@種藥。那么小柴胡湯的具體功效是什么呢？讓讓我們來看看帥帥吧！


一、小柴胡湯的功效


1.家里的孩子經(jīng)常感冒，所以它這個(gè)時(shí)候用小柴胡湯很有效。小柴胡湯是輕度流感和輕微感冒者的必備藥物。小柴胡湯的成分能提高人體的非特異性免疫力，即能提高人體免疫力，抑制病毒細(xì)胞、癌細(xì)胞和細(xì)菌、真菌的入侵和增殖，最終使病菌死亡。還可以治療風(fēng)溫、瘟疫、濕溫等初期癥狀。


2.小柴胡湯還有助于人體的骨骼生長，可以促進(jìn)骨骼功能，刺激白細(xì)胞的生成，增強(qiáng)對(duì)病毒的吞噬能力，強(qiáng)化造血細(xì)胞，提高抗體生成率，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的目的免疫功能。


3.小柴胡還可以解熱、鎮(zhèn)痛、消炎。人生氣的時(shí)候也能降火。小柴胡湯內(nèi)熱再用非常合適。對(duì)于孕婦來說，小柴胡湯還可以起到保胎的作用。中年婦女經(jīng)常得傷寒也可以用。


二、小柴胡湯的食用注意事項(xiàng)


1.一般小柴胡湯喝后不出汗就能治好，但出汗后也會(huì)恢復(fù)。身體虛弱的人使用小柴胡湯需謹(jǐn)慎，以免虛脫而不愈。此外，你還可以不要吃生冷辛辣的食物，否則健康之火又會(huì)起來。


2.上實(shí)下虛者不宜用本品，以免頭暈、牙齦出血。服用小柴胡湯期間，最好不要吃生冷、油炸食物，以免加重消化功能的負(fù)擔(dān)。老人和消化功能差的孩子在服藥期間應(yīng)少吃這些食物。


3.服用柴胡時(shí)，魚蝦等海鮮也要慎吃。尤其是海鮮和酒一起吃，可能會(huì)引起食物中毒，加重病情，一定要謹(jǐn)慎食用。


那小柴胡湯的功效及食用注意事項(xiàng)。小柴胡湯主要用于治療感冒，它還有輕度感冒、重度感冒等嚴(yán)重癥狀，需要和其他藥材一起煎服才能達(dá)到一定的效果。因此，你必須聽從醫(yī)生服藥時(shí)的建議，以免出現(xiàn)意外情況，加重病情。


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小柴胡湯的功效與作用

小柴胡湯的功效與作用

小柴胡湯的功效與作用，任何食物都有其特別的功效和作用，它的功效與作用涉及很多方面，而且是具有很高的藥用價(jià)值和作用的藥材，中醫(yī)學(xué)上這種藥材可以活血益氣，養(yǎng)生就看小柴胡湯的功效與作用。

小柴胡湯的功效與作用1 一、小柴胡湯的功效與作用

主治：和解表里，疏肝，升陽。用于感冒發(fā)熱，寒熱往來，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，子官脫垂，脫肛。用于寒熱往來、感冒發(fā)熱等癥。

方解： 本方多由邪在少陽，經(jīng)氣不利，郁而化熱所致。治療以和解少陽為主。少陽經(jīng)病證表現(xiàn)為三焦經(jīng)以及膽經(jīng)的病證。少陽病證，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不適宜，只有采用和解方法。

本方中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透解邪熱，疏達(dá)經(jīng)氣;黃芩清泄邪熱;法夏和胃降逆;

人參、炙甘草扶助正氣，抵抗病邪;生姜、大棗和胃氣，生津。

使用以上方劑后，可使邪氣得解，少陽得和，上焦得通，津液得下，胃氣得和，有汗出熱解之功效。

二、小柴胡湯臨床運(yùn)用

1、用方要點(diǎn)本方為治療傷寒少陽證的基礎(chǔ)方，又是和解少陽法的代表方。臨床應(yīng)用以往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，苔白，脈弦為辨證要點(diǎn)。臨床上只要抓住前四者中的一二主證，便可用本方治療，不必待其證候悉具。

2、現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、產(chǎn)褥熱、急性乳腺炎、睪丸炎、膽汁反流性胃炎、胃潰瘍等屬邪踞少陽，膽胃不和者。

3、使用注意因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故對(duì)陰虛血少者禁用。

三、小柴胡湯藥理作用

1、解熱抗炎：解熱、退熱作用平穩(wěn)可靠。小柴胡有顯著的中樞性解熱降溫作用，其有效成分與所含的皂苷和揮發(fā)油有關(guān)。北柴胡皂苷和其揮發(fā)油、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元A、山柰苷等對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性足腫脹有明顯的抑制作用，對(duì)血管通透性有明顯的抑制作用。

2、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗癲癇： 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，有解除胸悶脹痛，開郁調(diào)經(jīng)作用。小柴胡粗皂苷、皂苷元A有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并能延長小鼠的'睡眠時(shí)間。并對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。

3、抗菌，對(duì)結(jié)核桿菌有抑制作用，抗肝損傷作用。

4、抗病毒，對(duì)流感病毒有強(qiáng)烈的抑制作用，對(duì)第1型脊髓灰白質(zhì)炎病毒引起的細(xì)胞病變具有抑制作用

5、促進(jìn)免疫功能。吞噬功能增強(qiáng)、自然殺傷細(xì)胞功能增強(qiáng)，提高病毒特異性抗體滴度，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)核率，提高皮膚遲發(fā)性過敏反應(yīng)。

6、降血脂、降低膽固醇、甘油三酯和磷酯。

小柴胡湯的功效與作用2 小柴胡湯

方歌： 小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生姜棗，少陽萬病此方宗。

組成： 柴胡、半夏、人參、甘草、黃芩、生姜、大棗。

功效： 和解少陽。

主治：

1、傷寒少陽病證。邪在半表半里，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。

2、婦人傷寒，熱入血室。經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)。

3、瘧疾，黃疸等內(nèi)傷雜病而見以上少陽病證者。

配伍意義： 本方中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透解邪熱，疏達(dá)經(jīng)氣；黃芩清泄邪熱；法夏和胃降逆；人參、炙甘草扶助正氣，抵抗病邪；生姜、大棗和胃氣，生津。使用以上方劑后，可使邪氣得解，少陽得和，上焦得通，津液得下，胃氣得和，有汗出熱解之功效。

配伍特點(diǎn)： 柴胡苦平升散，黃芩降泄，二者配伍，為和解少陽的基本結(jié)構(gòu)。和解少陽為主，兼補(bǔ)胃氣；以祛邪為主，兼補(bǔ)正氣。邪氣得解，胃氣調(diào)和。

使用禁忌： 因柴胡升散，芩、夏性燥，故陰虛血少者忌用。

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