【摘要】 目的 探討大柴胡湯加味對治療失眠胃腑郁熱證的臨床效果。方法 選擇失眠患者60名,隨機分為2組,治療組30名,予大柴胡湯加味治療,對照組30名,每晚睡前半小時予安定2.5mg治療,3周后觀察兩組的治療結(jié)果及臨床藥物副作用。結(jié)果 治療組總有效率93.3%,對照組總有效率70%,兩組相比結(jié)果具有顯著差異性(P
【關(guān)鍵詞】 大柴胡湯加味;失眠;胃腑郁熱證
隨著生活節(jié)奏的加快,生活壓力進一步增加,人們也逐漸邁進亞健康狀態(tài),失眠則是亞健康最主要的表現(xiàn)之一。失眠屬于祖國醫(yī)學“不寐”的范疇。現(xiàn)代醫(yī)學多依靠鎮(zhèn)靜安眠藥緩解失眠癥狀,但難以根治,且有一定的副作用[1]。本研究初步分析探討大柴胡湯加味治療失眠胃腑郁熱證的臨床效果,為改善睡眠質(zhì)量提供更好的臨床指導。
1 臨床資料
1.1 臨床資料 失眠胃腑郁熱證患者60例。隨機分為2組。治療組30例,男12例,女18例;年齡21-59歲;病程3個月-7年,平均(5.1±1.7)年;對照組20例,男11例,女19例;年齡23-61歲;病程2個月-6年,平均(4.9±1.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理差異均無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準 根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部1993 年頒布的 《中藥新藥臨床研究指導原則》 的失眠診斷標準[2]。
2 研究方法
2.1 試驗設(shè)計 本研究采取開放、平行隨機、對照臨床研究方法。
2.2 治療方法 治療組:患者均予大柴胡湯加味治療,方藥組成:柴胡15g,積實15g,赤芍15g,大黃15g(后下),梔子15g,連翹15g,黃芩12g,半夏9g,生姜9g,大棗12枚,生牡蠣30g,生地30g,甘草6g。水煎至300ml,分早晚兩次餐后溫服,每日1劑。對照組:每晚睡前半小時服用安定2.5mg。服藥期間忌辛辣飲食及煙酒、咖啡等,起居活動如常,保持心情愉悅。3周后觀察治療結(jié)果及藥物依賴性和副作用。
2.3 統(tǒng)計方法 計量指標用均數(shù)士標準差( 士S)表示,組內(nèi)及組間比較采用方差分析,計數(shù)資料采用X2檢驗。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,P﹤0.05為有差異,有統(tǒng)計學意義。
3 結(jié) 果
3.1 療效標準 療效標準根據(jù)1993年衛(wèi)生部制定的 《中藥新藥臨床研究指導原則》失眠證診斷標準評定[2]。
3.2 治療結(jié)果 治療組:治愈8例,顯效11例,有效9例,無效2例,總有效率93.3%。對照組:治愈5例,顯效8例,有效8例,無效9例,總有效率70%。兩組臨床療效比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P
3.3 藥物依賴性及副作用 治療組有3例患者出現(xiàn)頭暈,乏力,食欲減退;其余患者未見明顯不適,未發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生中藥依賴性。對照組有7例患者出現(xiàn)頭暈頭痛,精神不振,神疲乏力,食欲減退,并12例患者產(chǎn)生藥物依賴性。治療結(jié)果表明治療組在引起藥物依賴性及副作用明顯低于對照組。
4 討 論
失眠是現(xiàn)代生活中的常見疾病,多發(fā)于老年人,女性多見,其發(fā)病原因較多:①生理原因[3]:外界噪音、時差、工作時間等;②病理原因:軀體疾病如高血壓、心腦血管疾病、疼痛等;③心理因素:如恐懼、焦慮、擔憂等;④飲食影響:包括藥物、酒精、咖啡等?,F(xiàn)代醫(yī)學中多予鎮(zhèn)靜藥緩解失眠癥狀,但難以根治,且易產(chǎn)生藥物依賴性和副作用,甚至導致睡眠功能進一步紊亂。
失眠在傳統(tǒng)醫(yī)學中屬于“不寐”范疇,指不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。失眠的發(fā)生與心肝脾腎等臟腑均有關(guān),其病因病機總為陽盛陰衰,陰陽不交。故治療上應(yīng)補虛瀉實,調(diào)和陰陽為主。失眠之胃腑郁熱型病機總屬邪入少陽,氣機郁滯,郁而化熱,橫犯脾胃,則食欲不振,惡心嘔吐;膽火上炎,則口苦咽干,失眠;熱結(jié)內(nèi)陷,胃腸燥結(jié),則便秘,心下痞;熱盛擾心,則煩躁;邪氣下迫,濕熱積滯,則下利。大柴胡湯加味中柴胡與黃芩除少陽之邪,和解清熱;梔子加連翹清共上焦之熱;大黃合枳實行氣消痞,內(nèi)消熱結(jié);半夏和胃降逆,生姜配大棗和營衛(wèi),行津液,調(diào)和脾胃;生牡蠣鎮(zhèn)靜安神,生地增補陰傷之津液。方中以瀉實為主,補虛為輔,清熱瀉火,調(diào)和陰陽,共解失眠之證。
大柴胡湯加味治療失眠胃腑郁熱證,臨床效果顯著,且藥物副作用及依賴性小,值得在臨床治療中進一步推廣和完善。
參考文獻
[1] Insomnia and its treatment.Prevalence and correlates.Mellinger GD et al.Arch gen Psychiatry,2012,42:3,225.
[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第1輯),1993,186-187.
[3] Benzodiazepines for insomnia in community - dwelling elderly:a review ofbenefit and risk.The Journal of Family Practice,2012,41:473-478.
文章來源:中國保健營養(yǎng)·上旬刊
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