加減黃連湯治療反流性食管炎的臨床療效

摘要：目的：探討加減黃連湯治療反流性食管炎的臨床療效與安全性，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。

方法：選擇于2011年5月～2012年5月在我院治療的反流性食管炎患者72例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組36例，采用常規(guī)治療，以40mg泮托拉唑腸溶膠囊，1次/d，10mg多潘立酮片，3次/d進(jìn)行治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用本院自制加減黃連湯治療，將藥材以1200ml水浸泡30min，煎煮500ml，一日內(nèi)分3次服用，1劑/d；兩組患者均醫(yī)囑節(jié)制飲食、清淡飲食、禁食肥膩辛辣食物、禁止煙酒，于治療4周后對(duì)比兩組患者臨床癥狀的改善情況，并復(fù)查胃鏡。

結(jié)果：4周后，兩組患者臨床癥狀均明顯減輕，其中對(duì)照組痊愈13例，有效17例，無(wú)效6例，治愈率36.1%（13/36），有效率83.3%（30/36），治療組痊愈25例，有效10例，無(wú)效1例，治愈率69.4%（25/36），有效率97.2%（35/36），治療組明顯好于對(duì)照組，組間差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：加減黃連湯治療反流性食管炎療效良好，且無(wú)不良作用，值得臨床推廣。

反流性食管炎是指因胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管所引發(fā)的食管炎癥，是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)炎癥，定性的反流性食管炎癥狀主要有反酸、燒心、胸骨后灼痛等，還可伴有上腹疼痛、脹悶、咽炎、中耳炎、哮喘等，癥狀嚴(yán)重時(shí)將極大的影響患者的生活與工作質(zhì)量，若長(zhǎng)期未愈甚至?xí)l(fā)癌變。對(duì)反流性食管炎的西醫(yī)治療常以H2受體抑制劑、質(zhì)子泵抑制劑、粘膜保護(hù)劑、促動(dòng)劑為主，但在治療中存在敏感性下降、過(guò)程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等問(wèn)題。我院自在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用加減黃連湯治療反流性食管炎后，取得了較為理想的效果，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇于2011年5月～2012年5月在我院治療的反流性食管炎患者72例，其中男40例，女32例，年齡19～75歲，平均46.3歲，病程3個(gè)月～7年，平均3.2年。所有患者均存在明顯燒心、反酸、胸后骨不適或灼痛等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查后，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)于2003年制定的反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除消化道腫瘤、潰瘍者，有食管、胃手術(shù)史者，嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能不全者，所有患者均自愿參與本次研究。將72例患者平均分為兩組，每組36例，兩組患者均臨床資料完整，一般資料無(wú)明顯差異，具可比性。

1.2治療方法。對(duì)照組36例，采用常規(guī)治療，以40mg泮托拉唑腸溶膠囊，1次/d，10mg多潘立酮片，3次/d進(jìn)行治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用本院自制加減黃連湯治療，藥方：炒黃連9g，黃苓9g，炮姜9g，桂枝9g，吳茱萸6g，醋半夏12g，太子參18g，雞內(nèi)金15g，薏苡仁30g，生麥芽18g，赤芍12g，炒枳殼9g，桔梗9g，甘草6g，九香蟲(chóng)6g，胸脘灼熱者加炒梔子10g，淡豆豉10g，胸脘刺痛者加川芎12g，胸悶者加瓜萎殼10g，薤白15g，川芎15g，胃脘隱痛喜溫按者加烏藥12g，減黃連至4g，口渴思飲者加沙參15g，天花粉18g，去醋半夏，渴喜熱飲者加砂仁6g，炮姜改為干姜，苓、連減半，大便干結(jié)、思冷飲者，加知母12g，生石膏60g，生地黃30g，去姜、桂，久病乏力、口干不思飲、自汗者加當(dāng)歸12g，黃芪24g，便溏者加懷山藥18g，炒白術(shù)15g。將藥材以1200ml水浸泡30min，煎煮500ml，一日內(nèi)分3次服用，1劑/d；兩組患者均醫(yī)囑節(jié)制飲食、清淡飲食、禁食肥膩辛辣食物、禁止煙酒，于治療4周后對(duì)比兩組患者臨床癥狀的改善情況，并復(fù)查胃鏡。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)

效：臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)

量資料以百分率表示，組間對(duì)比以P

2結(jié)果

4周后，兩組患者臨床癥狀均明顯減輕，其中對(duì)照組痊愈13例，有效17例，無(wú)效6例，治愈率36.1%（13/36），有效率83.3%（30/36），治療組痊愈25例，有效10例，無(wú)效1例，治愈率69.4%（25/36），有效率97.2%（35/36），治療組明顯好于對(duì)照組，組間差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

《傷寒論》中所記載的“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之?！迸c反流性食管炎的臨床癥狀頗為相似，故選擇黃連湯治療該癥，并觀察臨床療效。黃連之苦寒可江洋，姜、桂、半夏之辛溫可升散下寒，甘草、大棗、人參之甘可益胃，赤芍、薏苡仁可活血化腫，雞內(nèi)金可將藥引入病所，桔梗、枳殼、生麥芽可暢胸膈胃氣，通上下。在本次研究中，服用此方的患者均恢復(fù)良好，且中藥不僅可祛病，更兼具滋補(bǔ)功能，使患者在恢復(fù)過(guò)程中面色、精神均十分良好。

由此可見(jiàn)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之博大精深，現(xiàn)代臨床中的眾多疾病均能在古代醫(yī)學(xué)典籍中找到記載，“讀經(jīng)典，做臨床”的教訓(xùn)真乃真知灼見(jiàn)。此外，該癥在治療后期，不少患者癥候均出現(xiàn)不同程度的虛像，值得做進(jìn)一步的探討，了解癥候的動(dòng)態(tài)性與時(shí)相性之間的關(guān)系，為其治療提供更加科學(xué)與合理的依據(jù)。

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文章來(lái)源：健康之路 ? 作者：代艷梅

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