摘要:目的:探討加減黃連湯治療反流性食管炎的臨床療效與安全性,總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。
方法:選擇于2011年5月~2012年5月在我院治療的反流性食管炎患者72例,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組36例,采用常規(guī)治療,以40mg泮托拉唑腸溶膠囊,1次/d,10mg多潘立酮片,3次/d進(jìn)行治療;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用本院自制加減黃連湯治療,將藥材以1200ml水浸泡30min,煎煮500ml,一日內(nèi)分3次服用,1劑/d;兩組患者均醫(yī)囑節(jié)制飲食、清淡飲食、禁食肥膩辛辣食物、禁止煙酒,于治療4周后對(duì)比兩組患者臨床癥狀的改善情況,并復(fù)查胃鏡。
結(jié)果:4周后,兩組患者臨床癥狀均明顯減輕,其中對(duì)照組痊愈13例,有效17例,無(wú)效6例,治愈率36.1%(13/36),有效率83.3%(30/36),治療組痊愈25例,有效10例,無(wú)效1例,治愈率69.4%(25/36),有效率97.2%(35/36),治療組明顯好于對(duì)照組,組間差異明顯,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
結(jié)論:加減黃連湯治療反流性食管炎療效良好,且無(wú)不良作用,值得臨床推廣。
反流性食管炎是指因胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管所引發(fā)的食管炎癥,是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)炎癥,定性的反流性食管炎癥狀主要有反酸、燒心、胸骨后灼痛等,還可伴有上腹疼痛、脹悶、咽炎、中耳炎、哮喘等,癥狀嚴(yán)重時(shí)將極大的影響患者的生活與工作質(zhì)量,若長(zhǎng)期未愈甚至?xí)l(fā)癌變。對(duì)反流性食管炎的西醫(yī)治療常以H2受體抑制劑、質(zhì)子泵抑制劑、粘膜保護(hù)劑、促動(dòng)劑為主,但在治療中存在敏感性下降、過(guò)程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等問(wèn)題。我院自在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用加減黃連湯治療反流性食管炎后,取得了較為理想的效果,現(xiàn)做報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇于2011年5月~2012年5月在我院治療的反流性食管炎患者72例,其中男40例,女32例,年齡19~75歲,平均46.3歲,病程3個(gè)月~7年,平均3.2年。所有患者均存在明顯燒心、反酸、胸后骨不適或灼痛等癥狀,經(jīng)胃鏡檢查后,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)于2003年制定的反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),排除消化道腫瘤、潰瘍者,有食管、胃手術(shù)史者,嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能不全者,所有患者均自愿參與本次研究。將72例患者平均分為兩組,每組36例,兩組患者均臨床資料完整,一般資料無(wú)明顯差異,具可比性。
1.2治療方法。對(duì)照組36例,采用常規(guī)治療,以40mg泮托拉唑腸溶膠囊,1次/d,10mg多潘立酮片,3次/d進(jìn)行治療;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用本院自制加減黃連湯治療,藥方:炒黃連9g,黃苓9g,炮姜9g,桂枝9g,吳茱萸6g,醋半夏12g,太子參18g,雞內(nèi)金15g,薏苡仁30g,生麥芽18g,赤芍12g,炒枳殼9g,桔梗9g,甘草6g,九香蟲(chóng)6g,胸脘灼熱者加炒梔子10g,淡豆豉10g,胸脘刺痛者加川芎12g,胸悶者加瓜萎殼10g,薤白15g,川芎15g,胃脘隱痛喜溫按者加烏藥12g,減黃連至4g,口渴思飲者加沙參15g,天花粉18g,去醋半夏,渴喜熱飲者加砂仁6g,炮姜改為干姜,苓、連減半,大便干結(jié)、思冷飲者,加知母12g,生石膏60g,生地黃30g,去姜、桂,久病乏力、口干不思飲、自汗者加當(dāng)歸12g,黃芪24g,便溏者加懷山藥18g,炒白術(shù)15g。將藥材以1200ml水浸泡30min,煎煮500ml,一日內(nèi)分3次服用,1劑/d;兩組患者均醫(yī)囑節(jié)制飲食、清淡飲食、禁食肥膩辛辣食物、禁止煙酒,于治療4周后對(duì)比兩組患者臨床癥狀的改善情況,并復(fù)查胃鏡。
1.3治療標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:臨床癥狀完全消失;有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn);無(wú)
效:臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)
量資料以百分率表示,組間對(duì)比以P
2結(jié)果
4周后,兩組患者臨床癥狀均明顯減輕,其中對(duì)照組痊愈13例,有效17例,無(wú)效6例,治愈率36.1%(13/36),有效率83.3%(30/36),治療組痊愈25例,有效10例,無(wú)效1例,治愈率69.4%(25/36),有效率97.2%(35/36),治療組明顯好于對(duì)照組,組間差異明顯,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
《傷寒論》中所記載的“傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之?!迸c反流性食管炎的臨床癥狀頗為相似,故選擇黃連湯治療該癥,并觀察臨床療效。黃連之苦寒可江洋,姜、桂、半夏之辛溫可升散下寒,甘草、大棗、人參之甘可益胃,赤芍、薏苡仁可活血化腫,雞內(nèi)金可將藥引入病所,桔梗、枳殼、生麥芽可暢胸膈胃氣,通上下。在本次研究中,服用此方的患者均恢復(fù)良好,且中藥不僅可祛病,更兼具滋補(bǔ)功能,使患者在恢復(fù)過(guò)程中面色、精神均十分良好。
由此可見(jiàn)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之博大精深,現(xiàn)代臨床中的眾多疾病均能在古代醫(yī)學(xué)典籍中找到記載,“讀經(jīng)典,做臨床”的教訓(xùn)真乃真知灼見(jiàn)。此外,該癥在治療后期,不少患者癥候均出現(xiàn)不同程度的虛像,值得做進(jìn)一步的探討,了解癥候的動(dòng)態(tài)性與時(shí)相性之間的關(guān)系,為其治療提供更加科學(xué)與合理的依據(jù)。
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文章來(lái)源:健康之路 ? 作者:代艷梅
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