摘要:目的:探討為心律失常患者應用炙甘草湯治療的實際療效。方法:收集2013年11月~2014年09月心律失常患者68例,按雙盲法將其分成觀察組34例,對照組34例,觀察組應用炙甘草湯治療,對照組應用參龍寧心膠囊治療,比較兩組療效。結果:觀察組臨床總有效率為91.18%,治療后心悸評分為(2.11_+0.01)分,神倦乏力評分為(1.03±0.01)分,氣短評分為(0.72±0.04)分,以上數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組(p
心律失常(Arrhythmia)是指心搏節(jié)律、心搏頻率、沖動傳導等異常等引起的一種疾病,屬心內(nèi)科疾患,主要癥狀表現(xiàn)為心絞痛。研究指出,應用炙甘草湯治療心律失常,可改善心悸、神倦乏力等主癥積分,提高治療有效率。本研究為2013年11月-2014年09月34例心律失常患者采用炙甘草湯治療,收效頗佳,現(xiàn)報告如下:
1.資料和方法
1.1臨床資料 收集2013年11月~2014年09月心律失?;颊?8例,患者均有心悸主癥,伴一種或多種兼癥(神疲乏力、胸悶、五心煩熱、盜汗、氣短等),按雙盲法將其分成觀察組34例,對照組34例。觀察組:男女比例20:14,年齡58-77歲不等,平均(63.56±2.56)歲,均為冠心病性心律失常;對照組:男女比例21:13,年齡57~75歲不等,平均(63.74±2.74)歲,均為冠心病性心律失常。排除嚴重心功能不全、嚴重心律失常、急性心肌梗死患者以及合并室性心動過速患者,對比兩組基線資料,存在可比性(P>0.05)。
1.2一般方法
1.2.1對照組 單純應用參龍寧心膠囊治療(國藥準字Z20030009,單位名稱:陜西健民制藥有限公司)治療,口服,4粒/次,3次/d,治療20d后評價療效。
1.2.2觀察組 本組病例用藥炙甘草湯治療,基本方:炙甘草30g,生地30g,丹參20g,葛根15g,黨參15g,麥冬10g,阿膠10g,桂枝10g,生姜6g,大棗4枚。失眠者加棗仁、遠志;陰虛火旺者加黃柏、知母;心陽虛衰者加附子,并將黨參換位西洋參;氣滯胸悶者加瓜蔞、薤白。水煎服,取汁200ml,1日1劑,治療20d后評價療效。
1.3效果評定 采用自擬量化評分標準評價主癥,主癥心悸分為0、3、6、9分,神疲乏力、氣短等次癥分為吩、1分、2分、3分,分別對應無、偶有發(fā)生、時有發(fā)生、經(jīng)常發(fā)生。借助尼奠地平法判定療效。顯效:失眠、胸悶、心悸、頭昏等癥狀消失,治療后總積分減少>90%;好轉:癥狀減少,總積分減少70%~90%,臨床癥狀好轉;無效:均不符合以上標準。比較兩組心律失常治療有效率及心悸、神倦乏力、氣短評分。
1.4統(tǒng)計學分析 與兩組患者相關的數(shù)據(jù),應用統(tǒng)計軟件SPSS18.0處理,卡方檢驗計數(shù)數(shù)據(jù),用%表達;t檢驗計量數(shù)據(jù),用x±s表達。P
2.結果
2.1兩組心律失?;颊咧委熆傆行时容^ 與對照組(有效率為70.59%)相比,觀察組患者(有效率為91.18%)心律失常的治療效果更佳,組間比較具有統(tǒng)計學意義(P
2.2兩組心悸、神倦乏力、氣短評分比較 治療后,觀察組心悸評分為(2.11±0.01)分,神倦乏力評分為(1.03±0.01)分,氣短評分為(0.72±0.04)分,以上數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組(p
3.討論
脾失健運,心腎陽虛,痰濁內(nèi)生,可致心脈阻滯,血運不暢,心律失常屬中醫(yī)“怔忡”、“心悸”范疇,為各種心臟病的常見并發(fā)癥(發(fā)生率在5%-15%之間)。
有學者采用炙甘草湯治療30例心律失?;颊?,結果顯示,19例顯效,8例有效,36例無效,疾病治療總有效率為90.0%,提示炙甘草湯可有效治療心律失?;颊?,本研究結果顯示,觀察組臨床總有效率高于對照組,心悸、神倦乏力、氣短等癥狀改善情況優(yōu)于對照組(p
炙甘草湯中,炙甘草有通經(jīng)利血、補中益氣之效,生地能清熱涼血,養(yǎng)陰,生津;丹參能祛瘀止痛,涼血消癰,清心除煩,養(yǎng)血安神;葛根能解肌退熱,發(fā)表透診,生津止渴,升陽止瀉;黨參、大棗可補氣滋液;麥冬能養(yǎng)陰生津,潤肺清心;阿膠可滋陰補血;桂枝能振奮諸陽;生姜能溫通血脈。諸藥配伍,可共奏活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、定悸復脈之效。炙甘草湯無明顯毒副作用,頗受患者及臨床醫(yī)師青睞,本研究實驗組中也未見不良反應病例?,F(xiàn)代藥理學研究表明,炙甘草湯可降低心肌細胞自律性,抑制折返激動,擴張冠狀動脈,改善血液供應,改善心功能,增加心肌收縮力,抑制交感神經(jīng)興奮,減少心肌耗氧量。
綜上所述,炙甘草湯治療心律失常,可改善患者心悸、氣短癥狀,提高治療效果,炙甘草湯應用價值高,值得各級醫(yī)院進一步應用、推廣。
本文來源:家庭心理醫(yī)生 ? ? ?作者:李仁國
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