生蒲黃的功效與作用及食用方法,生蒲黃的臨床應(yīng)用

蒲黃，味甘，性平，入肝、心包經(jīng)。具有活血化瘀，收斂止血之功。說(shuō)明蒲黃既有止血作用，又有活血化瘀之效。《大明本草》曰：“破血消腫者，生用之；補(bǔ)血止血者，須炒用?！币虼肆鱾髌?，一般認(rèn)為蒲黃生用性滑，行血消腫；炒黑性澀，功專止血。然蔡老尤推重生蒲黃。認(rèn)為炭劑是治療月經(jīng)過(guò)多的常用之品，在炮制方面必須存性，若成焦炭，難免折損藥效。從臨床實(shí)踐來(lái)看，生蒲黃的止血作用勝于蒲黃炭。據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)報(bào)道：生蒲黃對(duì)不同動(dòng)物的離體子宮平滑肌，均有使其收縮或增強(qiáng)其緊張的作用，因而具有較強(qiáng)的祛瘀止血功效。

蒲黃一藥，用量宜靈活多變。處方時(shí)少則10g,多則可達(dá)60g。隨證斟酌，可據(jù)病情輕重緩急，使其恰到好處，一般化瘀止痛，經(jīng)量少而不暢者用10~12g;經(jīng)量中而帶血塊者用12~15g;量多如注，塊下且大者30~60g。他指出：蒲黃一物而能多用，除其獨(dú)特功能之外，實(shí)賴醫(yī)者在臨床上善于掌握運(yùn)用！劑量輕重不同，則功效大殊。血瘀經(jīng)痛活血為治，只有辨證正確，用量、配伍得當(dāng)，庶可獲得預(yù)期效果。

1.血瘀經(jīng)痛，活血為治

治痛經(jīng)，蒲黃用量不必過(guò)重，用以化瘀祛實(shí)。女子經(jīng)血雖以血為主，然其盈虧行止無(wú)不由乎氣，若氣血失調(diào)，運(yùn)行不暢，即可造成不通則痛。然痛經(jīng)一癥又以氣滯血瘀為多見(jiàn)。蒲黃一藥專入血分，以清香之氣兼行氣血，氣血順行則沖任調(diào)達(dá)，瘀去痛解。辨治要點(diǎn)：經(jīng)行不暢，腹痛拒按，下塊后較舒為特征。臨床常見(jiàn)于內(nèi)膜異位、膜樣痛經(jīng)等。一般在經(jīng)前3天預(yù)先服用，使瘀塊不易形成而排出暢通，效果方顯。過(guò)晚服用，則瘀血既成，難收預(yù)期功效。

如治一內(nèi)膜異位癥患者，年齡47歲，曾育2胎，流產(chǎn)4次，末次月經(jīng)9月7日。既往經(jīng)期尚準(zhǔn)，每行始則量少微黑，第4天起色鮮有塊不大，少腹進(jìn)行性劇痛，每翻滾難忍，甚則昏厥，常需急診。婦檢右側(cè)卵巢囊腫，似乒乓球大小，子宮后穹隆有數(shù)個(gè)黃豆樣結(jié)節(jié)。診斷為子宮內(nèi)膜異位癥?？滔氯榉孔髅洠瑹┰暌着?，脈細(xì)弦，苔薄微膩，舌質(zhì)紫黯。證屬肝郁氣滯，宿瘀內(nèi)結(jié)。經(jīng)期將臨，姑先疏肝理氣，化疲散結(jié)定痛。處方：生蒲黃10g,五靈脂10g，丹參6g,川芎4.5g,川牛膝10g,制香附10g,延胡索10g,制沒(méi)藥6g，血竭3g，5劑。藥后3天經(jīng)行，腹痛小瘥，經(jīng)量較暢。原劇痛時(shí)需注止痛針劑并臥床休息，此次腹痛已能忍受且一天即緩。以后每月經(jīng)前3天預(yù)服該方5劑，調(diào)治4月，經(jīng)痛逐月減輕而至消失，量變失常。B超復(fù)查卵巢囊腫縮小，后穹隆結(jié)節(jié)消除。又有少數(shù)內(nèi)膜異位癥患者，經(jīng)行腹痛劇烈，常伴有肛門(mén)跳痛，甚則大小便失禁之癥狀。蔡老謂：此為子宮肌痙攣引及泌尿系統(tǒng)功能紊亂所致。以解痙搜剔，每獲良效。

　2.血虛夾瘀，通澀并用

血虛兼有瘀血阻滯胞宮之證，選用生蒲黃與阿膠珠配伍，蒲黃用量一般在15~20g左右，阿膠10g烊沖。如臨床常見(jiàn)產(chǎn)后惡露不絕，如排出過(guò)多，或逾期不止，色淡紅、質(zhì)稀，夾有小血塊，為子宮復(fù)舊不全。生蒲黃除能縮宮止血，祛瘀生新，促使瘀血排出外，亦能止血定痛，對(duì)宮縮不良、腹痛陣陣的瘀血性惡露不絕等，有良好治療作用。阿膠，甘平，入肺、肝、腎三經(jīng)，具有補(bǔ)血止血之功效，對(duì)一切失血之癥均可奏效。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物分析，阿膠有加速血中紅細(xì)胞及血紅蛋白生長(zhǎng)的作用。阿膠與生蒲黃相配，止血而不留瘀，補(bǔ)血而不滋膩，寓澀于養(yǎng)，動(dòng)靜結(jié)合，配伍巧妙，瘀去宮寧，血自歸經(jīng)，臨床運(yùn)用每能應(yīng)手取效。

如治一位新產(chǎn)婦女，主訴產(chǎn)后35天惡露未凈，日前出現(xiàn)血量增多，色淡紅有小血塊，小腹陣痛，頭暈乏力，腰背酸楚，面色少華，血紅蛋白70g/L,脈細(xì)，苔薄膩、質(zhì)淡、邊有齒印。證屬氣血兩虧，瘀阻胞宮。擬補(bǔ)血止血，祛瘀生新。處方：生蒲黃（包煎）20g,阿膠珠（烊沖）10g，炒潞黨參12g，炒當(dāng)歸10g,仙鶴草10g，益母草12g,川斷肉10g,桑寄生12g,2劑。藥后腹痛消失，下塊較多，惡露顯減未止，續(xù)服2劑凈止。

3.血瘀崩漏，通因通用

蒲黃長(zhǎng)于活血化瘀，尤善通利血脈，故有止血固崩之功。臨床上由于瘀血引起的崩漏屢見(jiàn)不鮮，緣瘀滯未去，則新血不能歸經(jīng)，導(dǎo)致出血不止，或量多如注有塊。本著通因通用的原則，常重用蒲黃。其用量可達(dá)30~60g，化瘀止血，寓通于澀。如治李某，曾生育1胎，人流2次。1994年6月因卵巢囊腫做過(guò)剝離術(shù)，術(shù)后小腹隱痛。出院后7月22日月經(jīng)來(lái)潮，淋漓不止。8月28日經(jīng)刮宮后血僅止10余日，又突然流血不止。量多如注，有塊且大?？滔滦「固弁淳馨?，塊下時(shí)略瘥。心悸氣短，自汗頭暈，精神疲倦，舌邊紫黯有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)弦。證屬氣虛夾瘀，胞絡(luò)受阻。治擬活血化瘀，佐以扶正之品。處方：生蒲黃（包煎）50g,花蕊石20g,炒當(dāng)歸10g，丹參6g，熟軍炭10g,炒黨參15g,震靈丹（包煎）12g,炮姜炭3g，血竭3g,3劑。9月25日復(fù)診，塊下更多，腹痛脹消失。再擬上方3劑后血塊消失，經(jīng)血自止。3月后門(mén)診隨訪，崩漏未見(jiàn)反復(fù)。

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