中醫(yī)藥治療急性膽囊炎

主治：急性膽囊炎。

處方：柴胡、黃芩、半夏、郁金、木香、枳殼、大黃、元明粉、茵陳、敗醬草、元胡、甘草、山梔子。

用法：水煎服，每日1劑。熱重加板藍(lán)根、金銀花、連翹、龍膽草，痰濕內(nèi)阻加厚樸、蒼術(shù)、陳皮等；熱化傷津去半夏、加生地、玄參、麥冬等；脾虛明顯去元明粉，大黃，加黨參、白術(shù)、陳皮等；氣滯血瘀去元明粉，加當(dāng)歸、桃仁、赤芍、紅花等；因膽道蛔蟲(chóng)所致者加服烏梅丸；便秘重用大黃、元胡粉；病重加川楝子、炙乳香、沒(méi)藥；嘔吐去甘草、加竹茹。

療效：54例均口服基本方隨證加減治療。41例在3~5天內(nèi)癥狀明顯改善；46例體溫在2~4天內(nèi)恢復(fù)正常；7天后白細(xì)胞計(jì)數(shù)仍在10000/mm3以上者6例，加用青霉素肌注4~7天，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。單用中藥治療48例，平均治愈時(shí)間為11天，有效率為88%。

得了膽囊炎怎么辦？

治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

非手術(shù)治療包括禁食、輸液、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充維生素、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡，抗感染、解痙止痛、利膽治療。

手術(shù)治療包括膽囊切除術(shù)、部分膽囊切除術(shù)、膽囊造口術(shù)和超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流術(shù)。

藥物治療
一般處理。臥床休息，輕者可給予清淡流質(zhì)飲食或暫時(shí)禁食，嚴(yán)重病例禁水禁食，胃管進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓，避免食物及胃酸流經(jīng)十二指腸時(shí)，刺激膽囊收縮素的分泌。應(yīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水及電解質(zhì)。
解痙止痛?？蛇x用阿托品或山莨菪堿肌肉注射。疼痛劇烈者可加用哌替啶肌肉注射。
利膽藥物?？诜淠懰崞蚰懰崞?、消炎利膽片、利膽片等。
抗生素。預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥。通常選用氨芐西林、克林霉素、氨基糖苷類、第二、三代頭孢菌素和奎諾酮類抗生素。
中醫(yī)藥治療。用大柴胡湯加減。
手術(shù)治療
膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根本治療。手術(shù)指征包括：
膽囊壞疽及穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎者；
急性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作，診斷明確者；
經(jīng)積極內(nèi)科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者；
無(wú)手術(shù)禁忌證，且能耐受手術(shù)者。
急膽囊造瘺術(shù)：適用于發(fā)生急性膽囊炎的并發(fā)癥，如膽囊積膿、氣腫性膽囊炎、膽囊穿孔等。
腹腔鏡下膽囊切除術(shù)：適用于無(wú)并發(fā)癥的急性膽囊炎。具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后康復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但因易發(fā)生膽管損傷和出血等并發(fā)癥
超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流術(shù)：可減低膽囊內(nèi)壓力，急性期過(guò)后再擇期手術(shù)，適用于病情危重又不宜手術(shù)的化膿性膽囊炎患者

急性膽囊炎有哪些治療藥方？

(1)西藥治療：疼痛劇烈者，立即注射嗎啡10毫克和阿托品0．5毫克，此外口服顛茄酊，同時(shí)大劑量抗生素聯(lián)合靜脈滴注，如青霉素、慶大霉素、先鋒霉素、滅滴靈等。

(2)手術(shù)治療：凡較重的急性膽囊炎，或有膽囊腫大，毒性癥狀加重(體重升高、脈搏增快、白細(xì)胞數(shù)增高等)；疑有膽囊壞疽或穿孔，腹膜刺激癥明顯；曾有反復(fù)發(fā)作，膽囊炎合并結(jié)石癥者均需手術(shù)治療。手術(shù)方式有膽囊切除術(shù)、膽囊造瘺術(shù)、膽總管探查和T形管引流術(shù)。

(3)中醫(yī)驗(yàn)方：

1.丹參、柴胡各15克，黃芩、枳實(shí)、姜夏、大黃(后下)、芒硝各9克，二花30克，連翹12克。每日1劑，水煎分2次服。

2.柴胡、青皮各6克，金鈴子、枳實(shí)各10克，水煎服。

3.香附15克，烏藥10克，水煎服。

4.茵陳12克，膽草、郁金、木香、枳殼各9克，水煎服。

5.口服中成藥如金膽片、膽舒膠囊、利膽消炎片等。

【注意事項(xiàng)】

(1)禁食，胃腸減壓。

(2)維持水與電解質(zhì)平衡。

(3)密切觀察，注意手術(shù)恢復(fù)，預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥。

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