主治:急、慢性肝炎,早期肝硬化。
處方:茵陳30克,大黃(后下)9克,梔子9克,丹參18克,太子參24克,郁金12克,田基黃24克,紫草18克,內(nèi)金10克,白芍12克,鱉甲(先煎)15克,白術(shù)15克。
用法:上藥水煎15~20分鐘取汁,約200毫升。早晚各服1次,忌油膩及辛辣飲食。隨證加減如下:
①出現(xiàn)黃疸:陽(yáng)黃加馬蹄金、車(chē)前草;陰黃加玉米須、白馬骨;虛黃加龍鱗草、穿山甲;急黃加大量野菊花、丹皮。
②脅痛加元胡、川楝子、青皮。
③腹脹腹瀉加黃連、淮山。
④血證加茜草根、仙鶴草、生地炭。
⑤癥積臌脹加三棱、莪術(shù)或甘遂粉沖服。
療效:本方具有清解濕毒、疏肝化瘀、益氣健脾等功效。治療各種急慢性肝炎及早期肝硬化患者68例,治愈(用藥1~3周,臨床癥狀消失,黃疸退卻,肝功能及肝B超檢查均正常)54例;好轉(zhuǎn)(用藥4~5周,黃疸及臨床癥狀消失,肝功能部分指標(biāo)偏高,B超檢查正常)11例;總有效率在95%以上。
按語(yǔ):本方為筆者隨師學(xué)習(xí)時(shí)所學(xué)驗(yàn)方,經(jīng)自己數(shù)年臨床驗(yàn)證確有顯著療效??傊?,濕熱夾毒,邪毒留連,是各種病毒性肝炎致病的主要病因;正氣虛損,免疫功能紊亂和低下是發(fā)病的重要病機(jī);肝失調(diào)達(dá),氣滯血瘀又是本病的基本病理變化。因此,本方采取解毒化濕、補(bǔ)虛、祛瘀三法為組方原則。方中茵陳善能清肝搜邪利溫退黃,田基黃清熱解毒,滲濕利水消腫止痛,兩藥合用,使清而不克,乃治肝炎理想藥物,輔以大黃,通腑降泄瘀熱,梔子清泄三焦?jié)駸?,使?jié)駸崽N(yùn)毒由二便而去,則邪有出路,熱毒自除,此四者治其標(biāo)急;雞內(nèi)金、丹參、紫草、郁金養(yǎng)血疏肝,活血化瘀,從而起到改善肝臟營(yíng)養(yǎng)和氧氣供應(yīng),防止肝臟細(xì)胞損害,變性和纖維組織增生,促使肝臟功能恢復(fù),此四者治其實(shí);太子參、白術(shù)健脾益氣,而有利于血漿蛋白的提高,取鱉甲有情之品,入肝絡(luò)緩消其瘀,白芍養(yǎng)肝,此四者護(hù)其虛而固其本。本方特點(diǎn)是性質(zhì)平和,利于久服,無(wú)不良副作用。以此為基礎(chǔ),隨證加減,經(jīng)臨床驗(yàn)證,頗有實(shí)效。
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