嘔血與黑便的常見病因及治療方法

食管、胃、十二指腸（總稱上消化道）大量出血時(shí)可引起嘔血和黑便。嘔血的顏色，決定于血液是否在胃內(nèi)停留、停留時(shí)間的長(zhǎng)短及出血量的多少。食道和胃底靜脈曲張破裂出血，出血量大，呈暗紅色。如胃小動(dòng)脈出血，出血量大，在胃內(nèi)停留時(shí)間很短，則嘔出的血可呈鮮紅色。如停留的時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)胃酸作用，嘔出的血可呈咖啡樣。上消化道部位的較大出血從大便排出時(shí)，一般為墨黑或呈柏油樣；如出血量大，血液在胃腸內(nèi)停留時(shí)間短，則自大便排出時(shí)，可呈醬紅色。

病因：

（一）胃、十二指腸潰瘍出血，常有潰瘍病史，出血前常有上腹痛加劇，出血后腹痛可減輕或消失。

（二）肝硬化并發(fā)食道或胃底靜脈曲張破裂出血，一般無(wú)腹痛，多伴有脾腫大、腹水和腹壁靜脈曲張等表現(xiàn)。

處理意見：

1.大量出血后，一般應(yīng)輸血糾正。但在農(nóng)村一時(shí)來(lái)不及送醫(yī)院輸血，為迅速補(bǔ)充血容量，可先輸5%萄葡糖鹽水或6%右旋醣酐500毫升。

2.止血藥，如胃十二指腸潰瘍出血，可用茜草一兩、烏賊骨五錢、牛耳大黃四錢、澤蘭葉一兩、制香附四錢、地榆炭八錢，水煎服兩次。如血出減少但未止者，可再服一二劑。一日可煎二劑，四小時(shí)服一次，日夜均服。

3.如食道和胃底靜脈曲張破裂大量出血者，應(yīng)迅速邀請(qǐng)外科會(huì)診，或送醫(yī)院，以便及時(shí)手術(shù)止血。另方面急煎東北紅參五錢或較好的黨參二兩，煎濃汁頓服，有效可再服頻服，因氣為血之帥，益氣可以止血；或同時(shí)服云南白藥一到二分、三七粉三到五分，也有止血作用。若必須送醫(yī)院搶救，最好用紅參切成大片含口內(nèi)細(xì)嚼，不要將藥渣咽下，這樣對(duì)病人益氣止血也有一定作用。

4.胃和十二指腸潰瘍止血，應(yīng)鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)食流汁（不必禁食），但不能太燙；胃底、食道靜脈破裂出血者，應(yīng)暫時(shí)禁食。

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