失笑散的組成配方,方歌方解,臨床醫(yī)案,功效與作用

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延伸閱讀：

1、失笑散加味治療上消化道出血30例

2、失笑散加味治療慢性萎縮性胃炎

3、生化湯合失笑散加減治療婦科疾病舉隅

4、失笑散合丹參飲治療十二指腸球部潰瘍瘀血停胃型36例

5、四逆散合失笑散對(duì)氣滯血瘀癥的運(yùn)用體會(huì)

失笑散

出自《太平惠民和劑局方》

【組成配方】 五靈脂酒研，淘去沙土 蒲黃炒香，各二錢(各6g)

【用法】 先用釅醋調(diào)二錢，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。(現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，每服6克，用黃酒或醋沖服，亦可每日取8～12克，用紗布包煎，作湯劑服)。

【功效與作用】 活血祛瘀，散結(jié)止痛。

【主治】 瘀血停滯證。心腹刺痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等。

【失笑散方歌】 失笑蒲黃靈脂同，等量為散釅醋沖，瘀滯心腹時(shí)作痛，祛瘀止痛有奇功。

【方解】 本方所治諸痛，均由瘀血內(nèi)停，脈道阻滯所致。瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)阻滯，血行不暢，不通則痛，故見心腹刺痛，或少腹急痛;瘀阻胞宮，則月經(jīng)不調(diào)，或產(chǎn)后惡露不行。治宜活血祛瘀止痛。方中五靈脂苦咸甘溫，入肝經(jīng)血分，功擅通利血脈，散瘀止痛;蒲黃甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相須為用，為化瘀散結(jié)止痛的常用組合。調(diào)以米醋，或用黃酒沖服，乃取其活血脈，行藥力，化瘀血，以加強(qiáng)五靈脂、蒲黃活血止痛之功，且制五靈脂氣味之腥臊。諸藥合用，藥簡(jiǎn)力專,共奏祛瘀止痛，推陳出新之功;使瘀血得去，脈道通暢，則諸癥自解。前人運(yùn)用本方，病者每于不覺中，諸證悉除，不禁欣然而笑，故名“失笑”。

　【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方是治療瘀血所致多種疼痛的基礎(chǔ)方，尤以肝經(jīng)血瘀者為宜。以心腹刺痛，或婦人月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等為辨證要點(diǎn)。但孕婦禁用，脾胃虛弱及婦女月經(jīng)期慎用。

2.加減法：若瘀血甚者，可酌加當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參等以加強(qiáng)活血祛瘀之力;若兼見血虛者，可合四物湯同用，以增強(qiáng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功;若疼痛較劇者，可加乳香、沒藥、元胡等以化瘀止痛;兼氣滯者，可加香附、川楝子，或配合金鈴子散以行氣止痛;兼寒者，加炮姜、艾葉、小茴香等以溫經(jīng)散寒。

3.現(xiàn)代應(yīng)用：本方常用于痛經(jīng)、冠心痛、高血脂癥、宮外孕、慢性胃炎等屬瘀血停滯者。

　【附方】

1.活絡(luò)效靈丹(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》) 當(dāng)歸 丹參 生乳香 生沒藥各五錢 (各15 g) 上藥四味作湯服。若為散，一劑分作四次服，溫酒送下。功用：活血祛瘀，通絡(luò)止痛。主治：氣血凝滯證。心腹疼痛，腿痛臂痛，跌打瘀腫，內(nèi)外瘡瘍以及癥瘕積聚等。

2.丹參飲(《時(shí)方歌括》) 丹參一兩(30g) 檀香 砂仁各一錢半(各4.5g) 以水一杯，煎七分服。功用：活血祛瘀，行氣止痛。主治：血瘀氣滯之心胃諸痛。

以上兩方其主治證均以血瘀氣滯為病機(jī)，均用丹參為主組方，但活絡(luò)效靈丹配乳香、沒藥、當(dāng)歸、故活血祛瘀止痛之功較強(qiáng)，且祛瘀而不傷血;丹參飲則佐檀香、砂仁，故行氣止痛之力較優(yōu)，但行氣而又不傷陰;故前者為血瘀所致心腹諸痛，癥瘕積聚，以及跌打損傷，瘀血腫痛之有效方劑，后者系血瘀氣滯所致之心胃諸痛之常用方。

　【文獻(xiàn)摘要】

1. 原書主治：

《太平惠民和劑局方》卷6：“治產(chǎn)后心腹痛欲死，百藥不效，服此頓愈”。

2.方論選錄:

吳謙，等《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷5錄吳于宣：“凡茲者，由寒凝不消散，氣滯不流行，惡露停留，小腹結(jié)痛，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑，不能攻逐蕩平也。是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血，蒲黃甘平入肝，生用則破血;佐酒煎以行其力，庶可直抉厥陰之滯，而有推陳致新之功。甘不傷脾，辛能散瘀，不覺諸證悉除，直可以一笑而置之矣”。

　【臨床報(bào)道】

失笑散對(duì)于痛經(jīng)、閉經(jīng)、冠心病、宮外孕等屬瘀血停滯證型者療效頗佳。張氏用失笑散膠囊(失笑散經(jīng)劑型改革而成)從經(jīng)期前2天開始口服，2次/d，1次3粒，連服7～10天，經(jīng)凈停服。3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。結(jié)果痊愈26例，顯效30例，有效21例，無效9例，總有效率為89.5%。治療前后痛經(jīng)評(píng)分及持續(xù)時(shí)間的變化，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異。[張麗君，等.失笑膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)86例。北中醫(yī)雜志　1997;19(4)：18]

　【實(shí)驗(yàn)研究】

失笑散與金鈴子散鎮(zhèn)痛作用的實(shí)驗(yàn)研究表明：“失笑散對(duì)于由化學(xué)性侵害刺激和熱侵害所致的疼痛反應(yīng)均有顯著的抑制作用，而金鈴子散雖然也可明顯抑制由化學(xué)性侵害刺激所致的疼痛反應(yīng)，但對(duì)熱侵害刺激所致的疼痛反應(yīng)則無顯著效果。在甲醛-足跖炎性疼痛模型中觀察到，失笑散對(duì)F相和S相疼痛反應(yīng)有效，且其抑制作用的強(qiáng)度大于金鈴子散。這些初步的研究結(jié)果提示，理氣止痛和活血止痛的機(jī)理可能存在差異。[馮前進(jìn)，等.理氣止痛與活血止痛治療鎮(zhèn)痛作用的比較藥理學(xué)研究。中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志 1999;5(3)：13]

荊芥的功效與作用(2)

……

（5）治大便下血：

①荊芥，炒，為末。每米飲服二錢，婦人用酒下。亦可拌面作餛飩食之。（《經(jīng)驗(yàn)方》）

②荊芥二兩，槐花一兩。炒紫為末。每服三錢，清茶送下。（《簡(jiǎn)便單方》）

（6）治產(chǎn)后血暈，筑心，眼倒，風(fēng)縮欲死者：干荊芥穗，搗篩。每用末二錢匕，童子小便一酒盞，調(diào)熱服，口噤者挑齒，閉者灌鼻中。（《本草圖經(jīng)》）

（7）治小便尿血：荊芥、縮砂，等分。為末。糯米飲下三錢日三服。（《瀕湖集簡(jiǎn)方》）

（8）治痔漏腫痛：荊芥煮湯，日日洗之。（《簡(jiǎn)便單方》）

（9）治癃閉不通，小腹急痛，肛門腫疼，無問新久：大黃（小便不通減半）、荊芥穗（大便不通減半），等分。各別為末。每服一、二錢，溫水調(diào)下，臨時(shí)加減服。（《宜明論方》倒換散）

（10）治一切瘡疥：荊芥、金銀花、土茯苓，等分。為末，熟地黃熬膏為丸，梧子大。每旦、晚各服百丸，茶酒任下。（《本草匯言》）

（11）治風(fēng)毒寡疬、赤腫痛硬：鼠粘子一升（微炒），荊芥穗四兩。搗粗羅為散。每服三錢，以水一中盞，煎至五分，去滓，入竹瀝半合，攪勻服之，日三服。（《圣惠方》）

（12）治腳椏濕爛：荊芥葉搗敷之。（《簡(jiǎn)便單方》）

（13）治寒邪伏于肺肝，頭目眩疼，鼻流清涕，目珠脹疼，羞明怕日 荊芥穗一錢，白菊花一錢五分，川芎一錢，梔(梔子)仁二錢（炒）。引用燈芯草(燈心草)煎服。（《滇南本草》）

（14）治風(fēng)痰上攻，頭目昏眩，咽喉疼痛，涎涕稠粘 荊芥穗二兩，牛蒡子（炒）一兩，薄荷一兩。為末，食后，茶下三錢。（《扁鵲心書》）

（15）治風(fēng)熱齒痛 荊芥、薄荷、細(xì)辛等分。為末。每服二錢。以沸湯點(diǎn)，漱口含咽，并用搽牙。

（16）治隱疹 赤小豆、荊芥穗。曬為末。雞子清調(diào)，薄傅。（4～5方出自《直指方》）

（17）治疔腫 荊芥一握，切，以水五升，煮取二升，冷分二服。（《藥性論》）

（18）治陰囊腫大

①荊芥穗，新瓦上炒干，為細(xì)末。每服二錢，熱酒調(diào)下即散。（《百一選方》）

②荊芥穗一兩，樸硝二兩。上為祖末。蘿卜、蔥白同煎湯淋洗。（《潔古家珍》失笑散）

（19）治子宮不收 荊芥穗、藿香葉、臭椿樹皮(椿根皮)。煎湯熏，即入。（《世醫(yī)得效方》

（20）治口鼻俱出血 荊芥一握，燒灰，置地上出火毒，細(xì)研。每服三錢，陳米湯下。（《急救仙方》）

（21）治損傷吐唾出血 荊芥穗、淡竹茹、當(dāng)歸（切、焙）各八兩。上二味，粗搗篩。每服三錢匕，水一盞，煎至七分，臨熟入地黃汁少許攪勻，去滓溫服，不計(jì)時(shí)候。（《圣濟(jì)總錄）荊芥湯）

（22）治小便尿血 荊芥（銼碎）一合，大麥一合（生），黑豆一合（生），甘草二錢（生）。上件拌勻，用水一盞半，煎至一盞，去滓，作兩次溫服，食后、臨臥。（《楊氏家藏方》歸血散）

（23）治婦人血崩及白痢、血痢 荊芥、楮樹皮(椿根皮)等分。銼散。治血崩，每服二錢，水一盞，煎至七分，去滓，放溫服；如血痢，則為末，冷酷調(diào)，徐徐呷服；白痢，熱醋調(diào)下。（《世醫(yī)得效方》）

（24）治產(chǎn)后血暈，眼前生花，甚則令人悶絕不知，口噤，神昏氣冷 荊芥一兩，川芎半兩，澤蘭葉、人參各一分。上為末，用溫酒、熱湯各半盞，調(diào)一錢急灌之。下咽即開眼，氣定即醒。（《婦人良方》清魂散）

（25）治破傷風(fēng) 荊芥（炒黃）五錢，魚鰾五錢，黃蠟五錢，艾葉三斤。入無灰酒一碗，重湯煮熟飲之。汗出愈，百日內(nèi)忌雞。（《魚孚溪單方選》）

（26）治小兒驚癇 荊芥穗二兩，白礬一兩（半生半枯）。上藥為末，面糊為丸．黍米大，朱砂為衣。每服二十丸，姜湯送下。（《丹溪心法》三癇丸）

（27）五神茶 荊芥、蘇葉(紫蘇葉)、生姜各10克，紅糖30克，茶葉6克。先以文火煎煮荊芥、蘇葉（紫蘇葉）、生姜、茶葉，約15～20分鐘后，加入紅糖待溶化成。服法：每日2次，可隨量服用。功效：發(fā)散風(fēng)寒，法風(fēng)止痛。適用于風(fēng)寒感胃，畏寒，身痛，無汗等癥。

荊芥的治病驗(yàn)方及保健食療

（一）治病驗(yàn)方

風(fēng)寒感冒：荊芥，白芷，防風(fēng)，蘇葉，杏仁各6g，赤苓9g，陳皮6g，神曲9g，生姜兩片，蔥白2段。水煎，每天服一劑。

咳嗽：荊芥5g，桔梗6g，紫菀10g，白前10g，陳皮10g，百部10g，杏仁10g，貝母10g，甘草5g。用水煎后服用。每天一劑。，每回服用100至200ml，少兒酌減。

蕁麻疹，丘疹性蕁麻疹，皮膚瘙癢當(dāng)歸10g，黃芪15g，艾葉5g，大棗5枚，香附8g，細(xì)辛3g，荊芥10g，麻黃5g，黃芩10g，陳皮10g，沙棘果13g，黨參13g。用水煎后服用。每天服三回，每回服用約200ml。兒童酌減。

解表散風(fēng)：荊芥，柴胡，人參，羌活，獨(dú)活，防風(fēng)，前胡，桔梗，枳殼，茯苓，川芎，甘草各3g。水煎。餐后60分鐘服。比較適用于瘡瘍時(shí)毒，腫疼發(fā)熱，左手詠浮數(shù)者。

（二） 保健食療方法

涼拌荊芥——理血、止痛

鮮荊芥100g，姜絲5g，蒜粒3g，蔥末3g，香油，吃醋，醬油，雞精各適量的。把荊芥切段；荊芥入盤，放進(jìn)姜絲，蒜粒，香油，吃醋，醬油，雞精，攪拌均勻即可。

荊芥餛飩——發(fā)表、祛風(fēng)

荊芥6g，瘦豬肉150g，面粉200g，姜、蔥，精鹽，植物油，雞湯，胡椒粉各適量的。把荊芥炒研成粉末，和面粉加水揉成面團(tuán)；將豬肉剁為茸，加入姜、蔥，鹽，味精，植物油調(diào)陷；將面團(tuán)搟成餛飩皮，加餡包成餛飩；入雞湯煮熟；另用碗放進(jìn)胡椒粉，味精，沖入原湯，餛飩。

荊芥生姜粥——辛溫解表

干荊芥5g，淡豆豉6g，粳米70g，生姜10g，薄荷3g，適量的白糖。把薄荷，豆豉，荊芥，生姜，大火煎煮6分鐘左右，去渣取汁；在砂鍋里放適量的水，接下來將粳米洗好放進(jìn)鍋里，拌勻；待粥煮到八成熟以后，改用小火繼續(xù)煮；將藥汁倒進(jìn)粥里，用小火再煮9分鐘；依據(jù)口味調(diào)入適量的白糖。

荊芥桔梗粥——清熱宣肺、利咽止咳

荊芥9g，甘草6g，粳米60g，桔梗12g。把荊芥，桔梗，甘草用紗布包好，水煎去渣，加粳米煮粥吃。供早飯食用。

荊芥副作用

（一）傳統(tǒng)文獻(xiàn)

《本草綱目》：無毒?！侗静萁?jīng)疏》：“陰虛火炎面赤因而頭痛者，慎勿誤人?！?/p>

（二）臨床觀察

無毒。在常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服沒有不適反應(yīng)。長期水煎服也沒有明顯副作用。荊芥藥力比較平和，即使是陰虛血熱的過敏性疾病和出血性疾病，與清熱涼血同用，也是可以的。

（三）荊芥的副作用

主要成分為土荊芥油，油中主要成分為驅(qū)蛔素、對(duì)聚傘花素及其他萜類物質(zhì)。驅(qū)蛔素為萜烯的過氧化物，在常壓下加熱或與酸處理易致爆炸，與水共煮，則逐漸分解。超量?jī)?nèi)服中毒后，可刺激消化道粘膜，對(duì)呼吸系統(tǒng)先興奮后麻痹，嚴(yán)重時(shí)對(duì)腎臟有損害，并毒害視神經(jīng)和聽神經(jīng)，同時(shí)抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞及心肌。

不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、腹痛、視力障礙、感覺異常、幻覺、黃疸、腰痛、血尿、蛋白尿、管型尿，嚴(yán)重時(shí)譫妄、驚厥、癱瘓、血壓下降、昏迷、呼吸中樞麻痹而死。如能恢復(fù)，可能遺留永久性的聽力、視力障礙以及輕度癱瘓、多發(fā)性神經(jīng)炎。

（四）荊芥用法建議

表虛自汗、陰虛頭痛忌服。

《藥性論》：荊芥久服動(dòng)渴疾。

《葦航紀(jì)談》：凡服荊芥風(fēng)藥，忌食魚。

《綱目》反驢肉、無鱗魚。

《本草經(jīng)疏》：病人表虛有汗者忌之；血虛寒熱而不因于風(fēng)濕風(fēng)寒者勿用；陰虛火炎面赤，因而頭痛者，慎匆誤入。

荊芥宜忌配伍

（一）和合宜忌

反驢肉、無鱗魚。

凡表虛有汗，陰虛火炎面赤，因而頭痛者，皆當(dāng)忌服。

（二）配伍應(yīng)用

配防風(fēng)，祛風(fēng)解表，《本草求真》日“宣散風(fēng)邪，用以防風(fēng)之必兼荊芥者，以其能入肌膚宜散故耳?！北酒贩枷銡饬遥栾L(fēng)邪，又能宣血中之風(fēng)，防風(fēng)性善升浮走表，為祛濕之要藥，本品發(fā)汗之力較強(qiáng)，防風(fēng)其性較溫，故二藥相配，擅長祛風(fēng)解表。荊芥偏入血分，防風(fēng)偏入氣分，相須為用，加強(qiáng)祛風(fēng)療效，可用治風(fēng)寒濕痹證，及蕁麻疹等。

配薄荷，祛風(fēng)散熱，解表發(fā)汗。本品辛溫，祛風(fēng)力勝，偏入血分；薄荷辛涼，疏散風(fēng)熱，清利咽喉，透疹，偏入氣分。荊芥雖屬辛溫之晶，但溫而不燥，性質(zhì)平和，與薄荷配伍，一氣一血，可增強(qiáng)解表發(fā)汗之效。

配僵蠶，祛風(fēng)解表。僵蠶疏散風(fēng)熱，化痰散結(jié)，配本品辛香解散，更可上升，能祛風(fēng)通絡(luò)治感冒風(fēng)熱諸證，又因其有消風(fēng)清熱之功，能治風(fēng)疹搔癢。二藥皆為風(fēng)藥，風(fēng)能勝濕，故能治濕勝帶下等證，用之亦效。

配自礬，增強(qiáng)祛風(fēng)化痰功效，用治風(fēng)痰壅盛，小兒驚風(fēng)，癲癇等證。

配石膏，善治風(fēng)熱頭痛?！侗静菟急驿洝啡铡爸物L(fēng)頭痛，與石膏辛涼之味等分為末，茶調(diào)下，制劑亦妙矣?！?/p>

配槐花炭，能祛風(fēng)止血。治腸風(fēng)便血。

配升麻炭，有升清陽，止出血之妙，用治前陰或后陰出血皆可。

配大黃，清熱通便，常用于風(fēng)熱內(nèi)蘊(yùn)，腹脹便秘，肛門腫痛。疼痛，鼻塞流涕，自汗或無汗，咳嗽，舌苔薄，脈細(xì)，或浮芤。有養(yǎng)血解表之功。

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紅糖的主要成分和功效？？

紅糖的原料是甘蔗，主要成分是蔗糖，還含有維生素和多種微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)。
紅糖指帶蜜的甘蔗成品糖，甘蔗經(jīng)榨汁，濃縮形成的帶蜜糖。紅糖按結(jié)晶顆粒不同，分為片糖、紅糖粉、碗糖等，因沒有經(jīng)過高度精練，幾乎含有蔗汁中的全部成分，除了具備糖的功能外，還含有維生素與微量元素，如鐵、鋅、錳、鉻等，營養(yǎng)成分比白砂糖高很多。著名紅糖產(chǎn)地有廣西桂林恭城瑤族自治縣，云南等地。

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