大補(bǔ)陰丸(大補(bǔ)丸)的功效與作用

　大補(bǔ)陰丸(大補(bǔ)丸)

出自《丹溪心法》

【組成】　熟地黃酒蒸 龜版酥炙，各六兩(各180g) 黃柏炒褐色 知母酒浸，炒，各四兩(各120g)

【用法】　上為末，豬脊髓蒸熟，煉蜜為丸。每服七十丸(6～9g)空心鹽白湯送下(現(xiàn)代用法：上4味，碾為細(xì)末，豬脊髓適量蒸熟，搗如泥狀;煉蜜，混合拌勻和藥粉為丸，每丸約重15g，每日早晚各服1丸，淡鹽水送服，或水煎服，用量按原方比例酌減)。

【功用】 滋陰降火。

【主治】 陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。

【方解】 本方證是由肝腎虧虛，真陰不足，相火亢盛所致。腎為水火之臟，本應(yīng)既濟(jì)以并存，真陰虧虛，則相火亢盛而生虛火、虛熱諸證，故骨蒸潮熱、盜 汗遺精，足膝疼熱，甚則虛火上炎灼傷肺金，損傷肺絡(luò)，故咳嗽咯血;虛火上擾心神，則心煩易怒。治宜大補(bǔ)真陰以治本，佐以降火以治標(biāo)，標(biāo)本兼治。本方以滋陰降火為法，以“陰常不足，陽常有余，宜常養(yǎng)其陰，陰與陽齊，則水能制火”(《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》)為理論依據(jù)，方中重用熟地、龜版滋陰潛陽，壯水制火，即所謂培其本，共為君藥。繼以黃柏苦寒瀉相火以堅陰;知母苦寒而潤，上能清潤肺金，下能滋清腎水，與黃柏相須為用，苦寒降火，保存陰液，平抑亢陽，均為臣藥，即所謂清其源。應(yīng)用豬脊髓、蜂蜜為丸，此乃血肉甘潤之品，填精益髓，既能助熟地、龜版以滋陰，又能制黃柏之苦燥，俱為佐使。諸藥合用，滋陰精而降相火，培其本而清其源。本證若僅滋陰則虛火難清，單清熱則猶恐復(fù)萌，故須培本清源，使陰復(fù)陽潛，虛火降而諸癥悉除。正如《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》中說：“是方能驟補(bǔ)真陰，以制相火，較之六味功效尤捷” 。本方的配伍特點(diǎn)是：滋陰藥與清熱降火藥相配，培本清源，兩相兼顧。其中龜版、熟地用量較重，與知、柏的比例為3：2，表明是以滋陰培本為主，降火清源為輔。

大補(bǔ)陰丸與六味地黃丸雖均能滋陰降火，但后者偏于補(bǔ)養(yǎng)腎陰，而清熱之力不足;前者則滋陰與降火之力較強(qiáng)，故對陰虛而火旺明顯者，選用該方為宜。

　【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：大補(bǔ)陰丸為滋陰降火的基礎(chǔ)方。以骨蒸潮熱、舌紅少苔、尺脈數(shù)而有力為辨證要點(diǎn)。若脾胃虛弱，食少便溏，以及火熱屬于實(shí)證者不宜使用。

2.加減法：若陰虛較重者，可加天門冬、麥門冬以潤燥養(yǎng)陰;陰虛盜汗者，可加地骨皮以退熱除蒸;咯血、吐血者，加仙鶴草、旱蓮草、白茅根以涼血止血;遺精者，加金櫻子、芡實(shí)、桑螵蛸、山茱萸以固精止遺。

3.現(xiàn)化運(yùn)用：甲狀腺功能亢進(jìn)、腎結(jié)核、骨結(jié)核、糖尿病等屬陰虛火旺者，均可應(yīng)用。

【附方】

虎潛丸(《丹溪心法》)黃柏半斤酒炒(240g) 龜版四兩酒炙(120g) 知母二兩酒炒(60g) 熟地黃 陳皮 白芍各二兩(60g) 鎖陽一兩半(45g) 虎骨一兩炙(可用狗骨代)(30g) 干姜半兩(15g)(《醫(yī)方集解》所載虎潛丸尚多當(dāng)歸、牛膝、羊肉三味)上為末，酒糊丸，一方加金箔一片，一方用生地黃，懶言語者加山藥。(現(xiàn)代用法：上為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9g，每次1丸，日服2次，淡鹽水或溫開水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。)功用：滋陰降火，強(qiáng)壯筋骨。主治：肝腎不足，陰虛內(nèi)熱之痿證。腰膝痠軟，筋骨痿弱，腿足消瘦，步履乏力，或眩暈，耳鳴，遺精，遺尿，舌紅少苔，脈細(xì)弱。

大補(bǔ)陰丸與虎潛丸均用知、柏、龜、地，皆有滋陰清熱之功。但虛潛丸加用鎖陽、虎骨以補(bǔ)腎陽、壯筋骨，故更宜于筋骨失養(yǎng)而腰腿痿軟、步履乏力者;大補(bǔ)陰丸則宜于陰虛火旺而潮熱盜汗等癥。

　【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《丹溪心法》卷3：“大補(bǔ)陰丸降陰火，補(bǔ)腎水?！?/p>

　2.方論選錄

吳謙，等《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷2：“是方能驟補(bǔ)真陰，承制相火，較之六味功效尤捷。蓋因此時以六味補(bǔ)水，水不能遽生;以生脈保金，金不免猶燥;惟急以黃柏之苦以堅腎，則能制龍家之火，繼以知母之清以涼肺，則能全破傷之金。若不顧其本，即使病去猶恐復(fù)來，故又以熟地、龜版大補(bǔ)其陰，是謂培其本，清其源矣。雖有是證，若食少便溏，則為胃虛，不可輕用?！?/p>

　【臨床報道】

用大補(bǔ)陰丸加減治療血精癥28例。藥物組成為：黃柏10g ,知母10 g ，熟地黃12g，阿膠10g(烊化)，白茅根30g，丹皮10g , 生蒲黃12 g 。每日1劑，10天1個療程，可連服3個療程。結(jié)果：1個療程治愈者3例，2個療程治愈者9例，3個療程治愈者14例;共治愈26例，治愈率為93%，無效2例，無效率為7%。隨訪：5年未復(fù)發(fā)者4例;4年未復(fù)發(fā)者8例;3年未復(fù)發(fā)者5例;2年未復(fù)發(fā)者3例;1年未復(fù)發(fā)者3例，復(fù)發(fā)3例，占12%。[張越林.大補(bǔ)陰丸加減治療血精癥28例臨床體會。北京中醫(yī)　2000;(6):39]

【實(shí)驗研究】

為觀察大補(bǔ)陰丸對血糖和免疫功能的影響，復(fù)制陰虛小鼠模型和四氧嘧啶糖尿病小鼠，測定血糖和免疫功能。結(jié)果：大補(bǔ)陰丸對正常及四氧嘧啶糖尿病小鼠有降血糖作用，對陰虛小鼠的血糖降低有保護(hù)作用，對正常及陰虛小鼠有免疫調(diào)節(jié)作用。結(jié)論：大補(bǔ)陰丸有降血糖和調(diào)節(jié)免疫功能的作用。[劉雪莉，等.大補(bǔ)陰丸的降血糖與免疫調(diào)節(jié)作用。中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)　2000;17(3)：1]

運(yùn)用免疫實(shí)驗手段檢測了正常對照組與大補(bǔ)陰丸組細(xì)胞免疫、體液免疫及IL-1、IL-2水平。結(jié)果：①該方可顯著提高小鼠腹腔單核巨唾噬細(xì)胞(Mφ)吞噬功能，有降低血清溶菌酶的作用。②明顯抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞增殖的趨勢。③具有促進(jìn)IL-1生成和抑制IL-2生成的趨勢。④具有抑制遲發(fā)性超敏反應(yīng)的趨勢。提示本方有提高免疫力的功效。[譚允育，等.大補(bǔ)陰丸對正常小鼠免疫功能影響的實(shí)驗研究。中國實(shí)驗免疫學(xué)雜志　1999;11(2)：21]

熟地的功效與作用(2)

……

歸芍地黃丸：即六味地黃丸加當(dāng)歸、白芍組成。功效養(yǎng)血柔肝。主治肝血不足的病證。

左歸飲（《景岳全書》）：由熟地、山藥、祀子、山茱英、獲荃、炙甘草組成。功效養(yǎng)陰補(bǔ)腎。主治腰酸遺泄、盜汗、舌燥咽干、口渴欲飲、舌光紅、脈細(xì)數(shù)等真陰不足的病證。

大補(bǔ)陰丸（原名大補(bǔ)丸）(《丹溪心法》）: 由熟地黃、龜版、知母、黃柏，加豬脊髓蒸熟，煉蜜為丸。功效滋陰降火。主治肝腎陰虛，虛火上炎所致的病證。

虎潛丸（《丹溪心法》）：由熟地黃、龜版、虎骨、知母、黃柏、鎖陽、白芍、干姜、陳皮組成。功效滋陰降火，強(qiáng)壯筋骨。主治腰膝酸楚、筋骨萎軟、腿足瘦弱、步履不便、舌紅少苔、脈細(xì)弱等肝腎陰虧的病證。

熟地的副作用

功效再強(qiáng)大的藥物，都是有副作用的。所以，我們在食用熟地的時候，一定要注意其擁有的副作用，判斷自身是否適合服用。

熟地的副作用主要為一點(diǎn)，即是過敏反應(yīng)。因為熟地中含多種糖類物質(zhì)，因其用酒制，偶有病人可能會引起過敏反應(yīng)。腹瀉、腹痛、疲乏、心悸、面部癢、圓形風(fēng)團(tuán)、頸部向軀干及四肢蔓延，皮疹高出皮膚表面，散在分布。所以，我們一定要對癥治療，應(yīng)用抗過敏藥物。

熟地的食用方法

地黃飲

材料：

熟地黃15克。

做法：

水煎30～60分鐘，取汁，一日內(nèi)分2～3次溫服。主治腰膝酸軟、遺精崩漏、目眩耳鳴之癥。

八珍湯

材料：

熟地黃15克，當(dāng)歸、白術(shù)各10克，茯苓、白芍藥各8克，川芎、炙甘草各5克，人參3克，生姜6克，大棗3克。

做法：

將以上藥物一同放入砂鍋，水煎30分鐘，取汁即可。每日1劑，分2次溫服。

特點(diǎn)：

此湯具有補(bǔ)益氣血的作用，主治面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、心悸怔忡等癥。

首烏地黃粥

材料：

熟地黃15克，制何首烏(炮制后的何首烏)10 克，粳米100克，白糖15克。

做法：

先將熟地黃、何首烏放入砂鍋中，水煎取汁，然后用藥汁熬煮粳米，出鍋前調(diào)入白糖即可。每日早晚食用。

三才燉雞湯

材料：熟地黃30克，人參10克，天門冬20克，大棗10克，生姜2克，母雞500克，食鹽、味精各2克，蔥段、姜片各5 克。

做法：

一同放入雞腹中，加水燉煮，直至肉爛即可。

熟地?zé)跖Ｈ?/strong>

材料：

熟地黃30克，牛肉250克，當(dāng)歸15克，黃芪30克，大棗10克，白芍10克，生姜5克，料酒、醬油各6毫升，食鹽、味精各1克。

做法：

將幾味一同放入鍋中，加水燉至肉爛即可食用。

熟地茶

材料：

熟地黃、麥冬各10克，酸棗仁15克，遠(yuǎn)志5克。

做法：

將上述藥物研磨成粗末包入紗布中，把布包置于保溫杯內(nèi)，以適量沸水沖泡，加蓋悶20分鐘，即可飲用。

熟地酒

材料：

熟地黃100克，胡麻仁50克，薏苡仁20克，低度白酒800毫升。

做法：

將上述三味藥物研磨后包入紗布中，然后把紗布包置于玻璃瓶內(nèi)，密封浸泡15日后即可。每日早晚各飲用一小杯(約10 毫升)。

熟地豬蹄煲

材料：

豬蹄500克，油菜100克，蔥段、姜片各10克，藥包1個(內(nèi)裝熟地20克，酸棗仁10克)，料酒10克，精鹽3克，味精1克，胡椒粉0.5克，清湯1000克，芝麻油5克。

做法：

（1）油菜從中間順長剖開。豬蹄治凈，從中間順骨縫劈開，再從關(guān)節(jié)處斬成塊，下入沸水鍋中焯透撈出。

（2）沙鍋內(nèi)放入清湯、料酒，下入藥包燒開，下入豬蹄塊、蔥段、姜片燒開，煲至豬蹄熟爛，揀出蔥、姜、藥包用。

（3）下入油菜、精鹽燒開，燉至熟爛，加味精、胡椒粉，淋入芝麻油即成。

熟地羊肉湯

材料：

羊肉(瘦)700克、熟地黃30克、當(dāng)歸15克、黃芪30克、棗（干）10克、姜10克。

做法：

（1）將洗凈的羊肉切成小塊，用開水焯一下，除去血沫。

（2）羊肉塊放入盛有適量清水的鍋內(nèi)，放入生姜、熟地黃、當(dāng)歸、黃芪，用文火煲三個小時左右。

（3）放入大棗，加入糖、鹽、雞精、味精，攪拌均勻，再用文火煮十五分鐘左右即可。

巴戟熟地酒

材料：

巴戟天60g、熟地黃45g、枸杞子30g、制附子20g、甘菊花60g、蜀椒30g、醇酒1500ml。

做法：

（1）將上述6味藥材一起搗為粗末，放入干凈的器皿中。

（2）倒入醇酒浸泡，密封。

（3）3 、5日后開取，過濾去渣用。

熟地的注意事項

熟地的禁忌

炮制煎煮不可見銅鐵器

《雷公炮制藥性解》云：“采得生地黃，去白皮，磁鍋上柳木甑蒸之，攤令氣歇，拌酒，再蒸，又出令干，勿令犯銅鐵，令人腎消，并白發(fā)，男損營，女損衛(wèi)也?！笔斓攸S炮制不可見銅鐵，煎煮亦不可用鐵鍋、鐵壺。《藥鑒》：“若犯鐵器，令人腎消?！辟A藏應(yīng)如《本草從新》言，“味甘如飴，須瓷器收之，以其脂柔喜潤也”。

服食忌蘿卜、三白、諸血等

《本草品匯精要》記載：忌蘿卜、蔥白、韭白、薤白?！兑幏謩吩啤凹扇R菔、蔥、蒜、諸血”。蓋萊菔子降氣，三白辛竄走氣，影響地黃的滋補(bǔ)作用。諸血為血肉有情之品，恐滋膩太過，故宜禁之。

傷寒家不宜用

傷寒之病，邪從外入，宜疏散而不宜滋補(bǔ)。如《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》言：“又仲景《傷寒》一百十三方，惟復(fù)脈用地黃。蓋傷寒之病，邪從外入，最忌滋滯。即使用補(bǔ)，必兼疏拓之性者，方可入劑。否則邪氣向里，必有遺害。今人一見所現(xiàn)之證，稍涉虛象，便以六味湯為常用之品，殺人如麻，可勝長嘆?！?/p>

脾虛痰多氣郁之人慎服

熟地黃味甘，性尤滋膩，脾虛痰多氣郁者慎用?！侗静輳男隆吩疲骸鞍词斓攸S性滯，痰多、氣郁之人，能窒礙胸膈，用宜斟酌?！薄侗静菡饕吩疲骸笆煺咝詼籼刀鄽庥糁?，能窒礙胸膈，當(dāng)斟酌用之?！薄侗静萃ㄐ费浴笆斓匦詼刀嗾?，恐其泥膈，宜姜汁炒之，以制其滯。更須佐以砂仁、沉香二味，皆納氣歸腎，又能疏地黃之滯，此用藥之權(quán)衡也”。

生地和熟地的區(qū)別

地黃可分為生地和熟地兩種，《本草綱目》載：“地黃生則大寒，而涼血，血熱者需用之，熟則微溫，而補(bǔ)腎，血衰者需用之。男子多陰虛，宜用熟地黃，女子多血熱，宜用生地黃?！?。尤其是熟地，藥用“填骨髓，長肌肉。生精血，補(bǔ)五臟，利耳目、黑須發(fā)、通血脈”，確系祛病延年之佳品。

（1）生地黃甘，苦,寒，歸心,肝，腎經(jīng),功用：清熱滋陰，涼血止血,養(yǎng)陰生津。

（2）熟地黃甘，微苦,微溫，歸心,肝，腎經(jīng).功用:補(bǔ)血調(diào)經(jīng),滋陰補(bǔ)腎。

熟地黃是生地黃用黃酒拌悶，曬蒸的復(fù)制品,所以功效有別，生的多用于清熱滋陰,熟的多用于養(yǎng)血補(bǔ)腎。

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