桃核承氣湯方歌,組成與功效

?桃核承氣湯

出自《傷寒論》

【組成】 桃仁去皮尖，五十個(12g)　大黃四兩(12g) 桂枝去皮二兩(6g)　甘草炙，二兩(6g)　芒硝二兩(6g)

【用法】　上四味，以水七升，煮取二升半，去渣，內芒硝，更上火，微沸，下火，先食，溫服五合，日三服，當微利(現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎前四味，沖芒硝服)。

【功用】　破血下瘀。

【主治】　下焦蓄血證。少腹急結,小便自利，甚則譫語煩躁，神志如狂，至夜發(fā)熱;以及血瘀經閉，痛經，脈沉實而澀者。

【方歌】桃核承氣五般施，甘草硝黃并桂枝，淤熱互結小腹脹，蓄血如狂最相宜。

【方解】 本方又名桃仁承氣湯，由調胃承氣湯減芒硝之量，再加桃仁，桂枝而成，《傷寒論》原治邪在太陽不解，隨經入腑化熱，與血相搏結于下焦之蓄血證。瘀熱互結于下焦少腹部位，故少腹急結;病在血分，與氣分無涉，膀胱氣化未受影響，故小便自利，至夜發(fā)熱;心主血脈而藏神，瘀熱上擾，心神不寧，故煩躁譫語，如狂。證屬瘀熱互結，治當破血下瘀，以祛除下焦之蓄血。方中桃仁苦甘平，活血破瘀;大黃苦寒，下瘀泄熱;二者合用，瘀熱并治，共為君藥。芒硝咸苦寒，瀉熱軟堅，助大黃下瘀瀉熱;桂枝辛甘溫，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防硝黃寒涼凝血之弊，共為臣藥。桂枝與硝黃同用，相反相成，桂枝得硝黃則溫通而不助熱;硝黃得桂枝則寒下又不涼遏。炙甘草護胃安中，并緩諸藥之峻烈，為佐使藥。諸藥合用，共奏破血下瘀之功，服后"微利"，使蓄血除，瘀熱清，邪有出路，諸證自平。

【運用】

1.辨證要點：本方為治療瘀熱互結，下焦蓄血證的常用方。臨床應用以少腹急結，小便自利，脈沉實或澀為辨證要點。但表證未解者，當先解表，而后再用本方。且因本方破血下瘀，故孕婦禁用。

2.加減法：后世對本方的運用有所發(fā)展，不論何處的瘀血證，只要具備瘀熱互結這一基本病機，均可加減使用。對于婦人血瘀經閉、痛經以及惡露不下等證，常配合四物湯同用;如兼氣滯者，酌加香附、烏藥、枳實、青皮、木香等以理氣止痛。對跌打損傷，瘀血停留，疼痛不已者，加赤芍、當歸尾、紅花、蘇木、參三七等以活血祛瘀止痛。對于火旺而血郁于上之吐血、衄血，可借本方釜底抽薪，引血下行以治之，并可酌加生地、丹皮、梔子等以清熱涼血。

3.現(xiàn)代運用：本方常用于急性盆腔炎、胎盤滯留、附件炎、腸梗阻、子宮內膜異位癥、急性腦出血等屬瘀熱互結下焦者。

【附方】

1.下瘀血湯(《金匱要略》) 大黃二兩(6g) 桃仁二十枚(12g) 　蟲熬，去足，二十枚(9g) 右三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之，新血下如豚肝。功用：瀉熱逐瘀。主治：瘀血化熱，瘀熱內結證。產后少腹刺痛拒按，按之有硬塊，或見惡露不下，口燥舌干，大便結燥，甚則可見肌膚甲錯，舌質紫紅而有瘀斑瘀點，苔黃燥，脈沉澀有力。亦治血瘀而致經水不利之證。

2.大黃　蟲丸(《金匱要略》) 大黃蒸，十分(75g) 黃芩二兩(60g) 甘草三兩(90g) 桃仁一升(60g) 杏仁一升(60g) 芍藥四兩(120g) 干地黃十兩(300g) 干漆一兩(30g) 虻蟲一升(60g) 水蛭百枚(60g) 蠐螬一升(60g) 　蟲半升(30g) 右十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒飲服五丸(3g)，日三服(現(xiàn)代用法：將蠐螬另串;桃仁、杏仁另研成泥。其余9味共研為細粉，過羅，與桃仁等同混合均勻，共為細粉。煉蜜為丸，每粒3g，蠟皮封固。每服1丸，溫開水或酒送服)。功用：祛瘀生新。主治：五勞虛極，干血內停證。形體羸瘦，少腹攣急，腹痛拒按，或按之不減，腹?jié)M食少，肌膚甲錯，兩目無神，目框黯黑，舌有瘀斑，脈沉澀或弦。

以上兩方及桃核承氣湯均以大黃、桃仁為主藥，都有破血下瘀之功用，均治瘀血留滯的病證。但下瘀血湯主治產婦因"干血著于臍下"致腹痛、拒按，按之有塊，以及血瘀所致經水不利者，故配　蟲，專以攻下血瘀為用;大黃　蟲丸則主治五勞虛極，干血內停，形體羸瘦，肌膚甲錯者，故又加水蛭、虻蟲及地黃、芍藥、甘草等，破瘀之力增，并微有補益之功。桃核承氣湯適用于瘀熱互結下焦所致之少腹急結，至夜發(fā)熱，經閉等證，故復佐桂枝溫通血脈，并使全方涼而不郁。

【文獻摘要】

1.原書主治

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》："太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。"

2.方論選錄

柯琴《傷寒來蘇集·傷寒附翼》卷下:“若太陽病不解，熱結膀胱，乃太陽隨經之陽熱瘀于里，致氣留不行，是氣先病也。氣者血之用，氣行則血濡，氣結則血蓄，氣壅不濡，是血亦病矣。小腹者，膀胱所居也，外鄰沖脈，內鄰于肝。陽氣結而不化，則陰血蓄而不行，故少腹急結;氣血交并，則魂魄不藏，故其人如狂。治病必求其本，氣留不行，故君大黃之走而不守者，以行其逆氣;甘草之甘平者，以調和其正氣;血結而不行，故用芒硝之咸以軟之;桂枝之辛以散之;桃仁之苦以泄之。氣行血濡，則小腹自舒，神氣自安矣。此又承氣之變劑也。此方治女了月事不調，先期作痛，與經閉不行者最佳”。

【臨床報道】

用桃核承氣湯加鱉甲、三七粉、土鱉蟲、益母草為基本方，治療盆腔子宮內膜異位癥89例，于經前7～10天開始服藥，服至月經第5天停止，每日1劑，2個月經周期為1療程。結果，臨床痊愈31例，占34.8%;顯效37例，占41.6%;有效16例，占17.9%;無效5例，占5.6%;總有效率94.4%。臨床觀察發(fā)現(xiàn)證屬氣滯血瘀者療效較好;寒凝腎虛血瘀者療效較差。[李穎.活血通腑法治療盆腔子宮內膜異位癥89例臨床觀察。新中醫(yī) 1996;(3)：24]

【實驗研究】

觀察本方及其加用水蛭對糖尿病大鼠冠狀動脈結扎致心肌缺血的影響。結果：桃核承氣湯對心電圖(ECG)T波異常有顯著改善，并能提高存活率(p

怎樣巧記中藥方劑

方劑記憶教學法 1 背誦方歌，重點記憶 現(xiàn)今方劑學教材所選的正、附方劑近四百首，每首方劑由哪些藥物組成，具有什么作用，主治哪些病證等基本內容，都應該要求學生熟悉或掌握，這是在方劑學的學習過程中最令人頭痛的問題。的確，如果孤立地去記憶并掌握這些內容確實比較困難。因此，前輩醫(yī)家們?yōu)榱朔奖阌洃?，將方劑的重點內容提煉壓縮，并用歌訣的形式編寫成方歌，如麻黃湯的方歌是：“麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實無汗宜”。該方歌只用四句話，就囊括了方名、組成配伍、功用主治及主癥等主要內容。方歌是中醫(yī)傳統(tǒng)的記憶方法，其特點是音韻和諧，讀起來朗朗上口，便于記誦。方劑學教學大綱對教材中要求掌握或熟悉的一百五十多首方劑，明確規(guī)定要背誦方歌。為此，筆者第一次上課就要求學生自備一個袖珍小本子，將已學過的方劑歌訣抄在上面，晨起或利用零碎時間背上幾首，在背誦新方歌前，必須先背舊方歌，這樣才能“溫故而知新”，背訣要做到一章一節(jié)地背，學到哪里抄到哪里背到哪里，有些同學嘗試了一段時間后深有體會，覺得盡管書后附有方歌或有專門印刷的方歌小冊子，但“手抄本”更親切，印象深。我經常告誡學生：年輕時記憶力強，背熟的東西不易遺忘，因此，要求他們趁年輕時多背誦，反復背誦，每次上課前都要檢查督促，并定期在課堂上默寫方歌。好多經過見、實習的同學都感受到了當時上方劑課時為什么老師一再強調要背熟方歌的重要性，因為只有熟練而準確地背誦方歌，臨床用方才可能得心應手。 2 衍化延伸，擴展記憶 這種方法是將部分基礎方衍化出的系列方或通過適當加減而變成的類方進行縱橫梳理、總結延伸，有機地聯(lián)系，觸類旁通，以擴展記憶。例如四君子湯是補氣的基礎方，其組成為人參、白術、茯苓、炙甘草，功用是益氣健脾，主治脾胃氣虛證。若加陳皮名異功散，功兼行氣化滯，適用于脾胃氣虛兼氣滯證；加陳皮、半夏名六君子湯，功兼燥濕化痰，適用于脾胃氣虛兼痰濕證；加陳皮、半夏、木香、砂仁名香砂六君子湯，功兼行氣化痰，適用于脾胃氣虛，痰阻氣滯證；四君子湯除可衍化出如上所述異功散、六君子湯、香砂六君子湯等附方外，還可衍化為參苓白術散、補中益氣湯、歸脾湯等正方。有時其藥味組成僅相差一味而功用就大不相同，歸類也不一樣，如四君子湯去佐藥茯苓加干姜為君名理中丸，歸在溫里劑，功用以溫中祛寒為主，適用于中焦虛寒證；四君子湯去君藥人參加桂枝為臣名苓桂術甘湯，功用為溫陽化飲，健脾利濕，主治中陽不足之痰飲病，此方屬于祛濕劑中的溫化寒濕劑。其它如健脾丸、枳實消痞丸、布袋丸、八珍湯等方都可以說是四君子湯的衍化方。筆者體會到重點掌握這類基礎方的組成、功用以后，通過擴展，就容易記住更多相關聯(lián)的方劑。 3 理解貫通，加深記憶 理解是記憶的基礎，方劑的組成、方義、用法用量、功用（治法）、主治證等內容之間有著內在聯(lián)系，只有深刻理解，融會貫通，在理解貫通的基礎上，才能加深記憶。例如寒下劑的大承氣湯，組成中大黃瀉熱通便，蕩滌胃腸實熱積滯；芒硝軟堅潤燥，以除燥堅；厚樸下氣除滿；枳實行氣消痞；其煎服方法為先煎枳實、厚樸，后下大黃，芒硝溶服，且厚樸用量倍于大黃，故瀉下與行氣并重，攻下力最峻，主治痞、滿、燥、實俱備之陽明熱結重證，為峻下劑；而小承氣湯則不用芒硝，厚樸用量為大黃之半，且三物同煎，故瀉下熱結之力較輕，主治痞、滿、實而不燥之陽明熱結輕證，為輕下劑；調胃承氣湯不用枳實、厚樸，芒硝溶服，大黃與甘草同煎，故瀉下熱結之力較緩，主治燥、實同見而無痞、滿之陽明熱結證，為緩下劑。這就從組成、用量、煎法等的變化來理解和推斷其功用及主治證的差異。再如藥味較多的獨活寄生湯，相關內容比較難記，但根據(jù)臨床辨證論治的思路，可從主治證的病因病機入手。該方主治久痹證，其病因病機特點是風寒濕邪合而為痹，日久不愈，累及肝腎，耗傷氣血，故治療（即功用）既要祛風濕，止痹痛，又要益肝腎，補氣血。在理解其病因、病機、立法之后，再分析其組成藥物和方義：方名上的兩藥獨活和桑寄生，既祛風濕，又益肝腎；秦艽、防風、細辛、桂心助獨活祛風濕止痹痛，溫經散寒；牛膝、杜仲助桑寄生補益肝腎，強壯筋骨；以四物湯（當歸、川芎、地黃、白芍）養(yǎng)血活血，寓“治風先治血，血行風自滅”之意；以四君子湯（去白術）益氣健脾，助氣血生化之源。同學們覺得通過老師在課堂上對方劑進行這樣的分析、推導、貫通，不但容易記，而且印象深，記得牢，可謂終生難忘。 4 抓住要點，巧妙記憶 中醫(yī)方劑要掌握記憶的內容較多，如何熟記也得有個技巧問題，老師在教學過程中要善于指導學生尋找記憶的竅門。例如在講解方劑的功用時，根據(jù)“以法統(tǒng)方”的原則，筆者首先要求學生記住方劑的分類，在明確共性的基礎上，再抓住一些知識要點區(qū)別其個性。以理血劑中活血祛淤的方劑為例，其共性都有活血祛淤作用，而桃核承氣湯中因含有調胃承氣湯，組成中有大黃和芒硝，故兼下淤瀉熱作用，因主藥桃核，祛淤作用較強，故有的教材稱逐淤或破血祛淤；血府逐淤湯的組成除含有桃紅四物湯，還寓有四逆散加味，故功用除活血化淤外，尚有行氣止痛作用；補陽還五湯重用生黃芪，意在氣旺血行，用桃紅四物湯去生地活血，加地龍通絡，故其功用為補氣，活血，通絡；復元活血湯用治跌打損傷，脅肋淤腫疼痛，藥用柴胡、穿山甲等，故尚有疏肝通絡作用，本方的組成可趣記為：將軍（大黃）穿山，桃花（粉）紅，柴草貴（歸），再通過聯(lián)想便可記憶其藥物組成；溫經湯的病機為寒、熱、虛、實（淤），組成抓住氣、血、陰、陽，補氣用人參、甘草，養(yǎng)血用當歸、芍藥、川芎（四物湯去地黃），滋陰清虛熱用阿膠、麥冬，溫陽（經）祛寒用吳茱萸、桂枝（共為君藥）和生姜，再加丹皮活血散淤，又清血分虛熱，半夏通降胃氣，有助于祛淤調經，諸藥共奏溫經散寒，養(yǎng)血祛淤之功；生化湯因主治產后虛血寒凝淤阻胞宮之惡露不行，小腹冷痛，故功用為養(yǎng)血溫經，祛淤止痛。其它如失笑散：活血祛淤，散結止痛；活絡效靈丹；活血祛淤，通絡止痛（功似復元活血湯）；丹參飲：活血化淤，行氣止痛（效同血府逐淤湯而力弱）；桂枝茯苓丸：活血化淤而緩消塊等。學習中只有抓住了主要知識點，才可能類推其它，也就便于巧記這一類方劑的重要內容。 5 歸納對比，強化記憶 在同章、同節(jié)或同類的某些方劑中，其組成、功用和主治證有相似之處，因此對這樣的方劑要加以歸納比較，找出方與方之間的異同，尋求共同點，區(qū)別不同點。如五苓散和豬苓湯，兩方相同的藥物是茯苓、豬苓、澤瀉，功用利水滲濕，主治小便不利之證。不同的是：五苓散中尚有桂枝、白術，溫陽健脾以化氣利水，主治外有表證，內停水飲；而豬苓湯組成尚有滑石、阿膠，清熱養(yǎng)陰以潤燥利水，主治水熱互結，邪熱傷陰之證。有些方劑，盡管分屬在不同的章節(jié)，因其藥物組成部分相同，也有其共性所在，可跨章節(jié)前后聯(lián)系對比，同中求異，異中析同，如桂枝湯與小建中湯、小青龍湯與苓甘五味姜辛湯、蒿苓清膽湯與溫膽湯、導赤散與小薊飲子等。有些主治證類似的方劑，其病因病機和具體癥狀都有一些差異，亦可以比較鑒別，強化記憶，如治療久瀉久痢的方劑就有真人養(yǎng)臟湯、四神丸、補中益氣湯、烏梅丸等。總之，方劑之間可以比較的內容較多，筆者一般利用多媒體課件將其制成圖表，以形象、直觀的效果，使學生一目了然。 6 聯(lián)系臨床，鞏固記憶 中醫(yī)學本身是一門實踐性很強的應用性學科，學習方劑的目的就是為了應用，因此在教學中結合方劑的主治和自己臨床使用這些方劑的經驗講一些現(xiàn)代應用，這樣可以培養(yǎng)學生分析、運用成方以及臨證組方的能力，體會方劑運用的規(guī)律和靈活性，開拓學生視野。與此同時，可根據(jù)所學方劑的功用、適應證精選病案，安排一定的時間組織學生討論，從而進一步加深其對所講方劑的印象和理解，鞏固記憶的內容，通過具體病例的分析和討論，還可以活躍課堂氣氛，逐漸將學生的思維引向臨床，提高學生分析辨證思維能力，培養(yǎng)學生綜合運用所學知識、解決實際問題的能力，為今后臨床打下良好的基礎。方劑學的教學實踐證明，課堂上適當?shù)卮┎逵洃浄椒ń虒W，不僅能夠啟發(fā)學生科學思維，開發(fā)智力和記憶潛能，而且使學生不再為方劑難記而苦惱，也避免了方劑學教學枯燥而單一的模式，增強了學生對該學科的學習興趣，鞏固了專業(yè)思想，教學效果明顯得到提高。

桃核承氣湯中桂枝的功用是()

桃核承氣湯中桂枝有清熱解毒、行氣止痛、活血化瘀、止血止痛的功效。根據(jù)查詢相關公開信息顯示，桂枝是一種中藥材，具有溫中補虛，滋陰潤燥，活血行氣的功效，桃核承氣湯中桂枝的作用是補腎養(yǎng)血，寧心安神，清肝明目，定驚悸，健脾益胃，止瀉健脾，健腦益智。

桃仁的功效與作用-桃仁的食用注意事項

桃仁的功效與作用

桃仁的功效

活血祛瘀，潤腸通便。用于經閉，痛經，癓瘕痞塊，跌撲損傷，腸燥便秘。桃仁性甘平、味苦，入肺、肝、大腸經;有破血行瘀，潤燥滑腸的功效;治經閉、痛經、瘕瘕痞塊，跌打損傷、腸燥便秘。

桃仁的藥理作用

1、祛瘀血作用

本品水煎醇沉液可使離體兔耳靜脈血管流量增加，有舒張血管作用。給麻醉犬動脈注射，能增加股動脈血流量及降低血管阻力，對血管壁有直接擴張作用。本品還有抑制血液凝固和溶血作用。桃仁提取物50mg/ml，脾動脈內給藥可使麻醉大鼠肝臟微循環(huán)內血流加速,并與劑量相關，提示對肝臟表面微循環(huán)有一定的改善作用。

2、抗炎作用

本品在的蛋白成分中的兩個均一蛋白成分，靜脈注射給藥，對二甲苯所致小鼠耳急性炎癥反應，均有顯著抑制作用。

3、抗過敏作用

桃仁水提物能抑制小鼠血清中的皮膚過敏抗體及鼷鼠脾溶血性細胞的產生，其乙醇提取物口服能抑制小鼠含有皮膚過敏性抗體的抗血清引起的PCA反應(被動皮膚過敏反應)的.色素滲出量。

桃仁水提物能抑制小鼠血清中的皮膚過敏抗體

4、其它作用

苦否仁甙，有鎮(zhèn)咳作用。桃仁中的脂肪油(扁桃油)有驅蟲作用，對蟯蟲的驅蟲效果為80.8%，對蛔蟲效果為70%。

食療作用

桃仁性甘平、味苦，入肺、肝、大腸經;有破血行瘀，潤燥滑腸的功效;治經閉、痛經、瘕瘕痞塊，跌打損傷、腸燥便秘。

《本草綱目》：?偏核桃出波斯，形薄而尖，頭偏，狀如半月，其仁酷似新羅松子，可食，性熱。?

《食療本草》：?每夜嚼一顆，和蜜涂手、面良。?

《飲膳正要》：?桃仁粥：治心腹痛，上氣咳嗽，胸膈妨滿，喘急。 桃仁(三兩，湯煮熟，去尖、皮，研)上件取汁，和粳米同煮粥，空腹食之。?

《食鑒本草》：?桃仁破血。潤大腸。雙(霜)仁者殺人，不可與同食。服術人不可食。?

桃仁的食用注意

桃仁可以食用，不過一定要處理好。桃仁含有苦杏仁素，毒性較強，不可直接食用，多量可致死。處理方法如下：開水浸泡20--30分鐘，去皮，清水浸泡30小時以上，中間要多次換水，至無粘液浸出時，入開水鍋內煮開10分鐘，無苦味時，就可作為半成品使用了。可代杏仁食用，食法相似，炒、拌、熗、燒、凍都可，一次不要吃得太多。含有豐富的維生素E，是抗衰老佳食。

醬汁桃仁

主料：核桃仁。

調料：甜面醬、白糖、清水、食用油。

烹制方法

1、將核桃仁放熱水中泡一下撕去皮;

2、坐鍋點火放入油，油溫四成熱時倒入核桃仁炸酥撈出瀝干油;

3、坐鍋點火放入清水、白糖、不停攪拌先翻大泡轉成翻魚眼泡時，放入甜面醬 翻炒均勻，待糖與醬合一體時加入核桃仁，當糖和醬全部裹在核桃仁上即可。

桃仁的選方

1、治婦人室女，血閉不通，五心煩熱：桃仁(焙)、紅花、當歸(洗焙)、杜牛膝等分為末。每服三錢，溫酒調下，空心食前。(《楊氏家藏方》桃仁散)

2、治產后腹痛，干血著臍下，亦主經水不利：大黃三兩，桃仁二十枚，ZHE蟲二十枚(熬，去足)。上三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升煎一丸，取八合。頓服之，新血下如豚肝。(《金匱要略》下瘀血湯)

3、治產后血閉：桃仁二十枚(去皮、尖)，藕一塊。水煎服之。(《唐瑤經驗方》)

4、治產后惡露不凈，脈弦滯澀者：桃仁三錢，當歸三錢，赤芍、桂心各錢半，沙糖三錢(炒炭)。水煎，去渣溫服。(《醫(yī)略六書》桃仁煎)

5、治血癥，漏下不止：桃仁(去皮、尖，熬)、芍藥、桂枝、茯苓、牡丹(去心)各等分。上五味為末，煉蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。(《金匱要略》桂枝茯苓丸)

6、治太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，少腹急結：桃仁五十個(去皮、尖)，大黃四兩，桂枝二兩(去皮)，甘草(炙)二兩，芒硝二兩。上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火。先食溫服五合，日三服，當微利。(《傷寒論》桃核承氣湯)

7、治傷寒蓄血，發(fā)熱如狂，少腹鞕滿，小便自利：桃仁二十個(去皮、尖)，大黃三兩(酒洗)，水蛭(熬)、蛀蟲(去翅、足，熬)各三十個。上四味，以水五升，煮取三升，去滓。溫服一升，不下，更服。(《傷寒論》抵當湯)

8、治熱邪干于血分，溺血蓄血者：桃仁三錢(研如泥)，丹皮、當歸、赤芍各一錢，阿膠二錢，滑石五錢。水煎服。(《瘟疫論》桃仁湯)

9、治上氣咳嗽，胸膈痞滿，氣喘：桃仁三兩，去皮、尖，以水一大升，研汁，和粳米二合，煮粥食。(《食醫(yī)心鏡》)

10、治老人虛秘：桃仁、柏子仁、火麻仁、松子仁等分。同研，熔白蠟和丸如桐子大，以少黃丹湯下。(《湯液本草》)

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