越鞠丸(芎術(shù)丸)的功效與作用,組成,方歌

越鞠丸(芎術(shù)丸)

出自《丹溪心法》

【組成】 香附 川芎 蒼術(shù) 梔子 神曲各等分(各6～10g)

【用法】 為末，水丸如綠豆大(原書未著用法用量?，F(xiàn)代用法：水丸，每服6～9g，溫開水送服。亦可按參考用量比例作湯劑煎服)。

【功用】 行氣解郁。

【主治】 六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消。

〖方歌〗越鞠丸治六般郁，氣血痰火食濕因，芎蒼香附兼梔曲，氣暢郁舒痛悶伸。

【方解】 本方所治證乃因喜怒無常，憂思過度，或飲食失節(jié)，寒溫不適所致氣、血、痰、火、濕、食六郁之證。六郁之中以氣郁為主。氣郁而肝失條達(dá)，則見胸膈痞悶;氣郁又使血行不暢而成血郁，故見胸脅脹痛;氣血郁久化火，則見噯腐吞酸吐苦之火郁;氣郁即肝氣不舒，肝病及脾，脾胃氣滯，運(yùn)化失司，升降失常，則聚濕生痰，或食滯不化而見惡心嘔吐，飲食不消之濕、痰、食郁，氣郁又可因血、痰、火、濕、食諸郁導(dǎo)致，治宜行氣解郁為主，使氣行則血行，氣行則痰、火、濕、食諸郁自解。方中香附辛香入肝，行氣解郁為君藥，以治氣郁;川芎辛溫入肝膽，為血中氣藥，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行氣解郁;梔子苦寒清熱瀉火，以治火郁;蒼術(shù)辛苦性溫，燥濕運(yùn)脾，以治濕郁;神曲味甘性溫入脾胃，消食導(dǎo)滯，以治食郁;共為臣佐之藥。因痰郁乃氣滯濕聚而成，若氣行濕化，則痰郁隨之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。

丹溪立方原義：“凡郁皆在中焦”，即郁病多在中焦，其治重在調(diào)中焦而升降氣機(jī)。然臨證難得六郁并見，宜“得古人之意而不泥古人之方”，應(yīng)視何郁為主而調(diào)整其君藥并加味運(yùn)用，使方證相符，切中病機(jī)。

本方的配伍特點(diǎn)是：以五藥治六郁，貴在治病求本，諸法并舉，重在調(diào)理氣機(jī)。

　【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方是主治氣血痰火濕食“六郁”的代表方。以胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消等為辨證要點(diǎn)。

2.加減運(yùn)用：若氣郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳殼、厚樸等以助行氣解郁;血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、紅花等以助活血祛瘀;濕郁偏重者，重用蒼術(shù)，酌加茯苓、澤瀉以助利濕;食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麥芽以助消食;火郁偏重者，重用山梔，酌加黃芩、黃連以助清熱瀉火;痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蔞以助祛痰。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于胃神經(jīng)官能癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、膽石癥、膽囊炎、肝炎、肋間神經(jīng)痛、婦女痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等辨證屬“六郁”者。

　【文獻(xiàn)摘要】

1. 原書主治

《丹溪心法》卷3：“越鞠丸，解諸郁，又名芎術(shù)丸?！?/p>

　2. 方論選錄

吳昆《醫(yī)方考》卷4：“越鞠者，發(fā)越鞠郁之謂也。香附理氣郁，蒼術(shù)開濕郁，撫芎調(diào)血郁，梔子治火郁，神曲療食郁。此以理氣為主，乃不易之品也。若主濕郁，加白芷、茯苓;主熱郁，加青黛;主痰郁，加南星、海石、瓜蔞;主血郁，加桃仁、紅花;主食郁，加山楂、砂仁。此因病而變通也。如春加防風(fēng)，夏加苦參，秋冬加吳茱萸，乃《經(jīng)》所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之耳!”

費(fèi)伯雄《醫(yī)方論》卷2：“凡郁病必先氣病，氣得流通，郁于何有?此方注云統(tǒng)治六郁，豈有一時(shí)而六郁并集者乎?須知古人立方，不過昭示大法。氣郁者香附為君，濕郁者蒼術(shù)為君，血郁者川芎為君，食郁者神曲為君，火郁者梔子為君。相其病在何處，酌量加減，方能得古人之意而不泥古人之方。讀一切方書，皆當(dāng)作如是觀。”

【臨床報(bào)道】

治療中學(xué)生精神失調(diào)癥72例。主服越鞠丸，每次6g，1日2次。結(jié)果：治愈51例，好轉(zhuǎn)17例，無效4例，總有效率94.4%。[馮陵.越鞠丸治療中學(xué)生精神失調(diào)癥72例。江蘇中醫(yī)　1994;15(6)：21]

本方加味治療胃與十二指腸潰瘍268例，獲得滿意療效?；痉剑合愀健d子、川芎、蒼術(shù)、神曲各12g，加大黃10g，三七粉3g(沖服)，隨證加減。每日1劑，分3次，飯前20分鐘服。忌冷、辣食物2個(gè)月，6劑為1個(gè)療程，治療中停服其它藥物。結(jié)果：治愈198例，顯效39例，有效14例，無效17例，總有效率93.65%.[李志謙，等.越鞠丸加味治療胃與十二指腸潰瘍268例。山東中醫(yī)雜志　1996;15(2)：67]

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