盆腔膿腫病非輕,少腹劇痛實難忍。高燒口干頭暈疼,胸悶食少帶黃稠。解毒排膿清濕熱,銀翹木通車滑石。萹蓄瞿麥炒梔子,川楝大黃大青葉。公英梗桃敗醬草,苡仁瓜蔞丹赤芍。
方藥:
八正散合大黃牡丹皮湯加減:
銀花30g 連翹10g 木通8g 車前子10g 滑石10g 萹蓄10g 瞿麥10g 炒梔子10g 川楝子10g 大黃6g 大青葉15g 蒲公英30g 桔梗10g 敗醬草30g 桃仁10g 苡仁20g 瓜蔞10g 赤芍10g 丹皮10g
注:盆腔膿腫屬盆腔重癥。以上方藥意在清熱解毒、利濕排膿。此方藥味多,部分藥味用量頗大,體弱者可分次去服。
藥理作用 大黃主要有瀉下、抗菌、抗病毒、抗炎和活血化瘀等作用?,F(xiàn)代藥理研究證明,大黃能提高遠(yuǎn)段和中段結(jié)腸的張力并使其運動增強(qiáng),抑制大腸內(nèi)水分的吸收,致水分滯留于腸腔而促進(jìn)排泄。大黃中的大黃酸、大黃素和蘆薈大黃素對革蘭氏陽性菌及革蘭氏陰性菌如葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等均有抑制作用,對病毒、真菌、阿米巴原蟲和陰道滴蟲也有抑制作用。大黃還有很強(qiáng)的降低毛細(xì)血管通透性并改善脆性,促進(jìn)瘀血吸收等效果。因此有收斂、消炎、活血祛瘀等作用。故臨床主要用于輕型腸梗阻、腸麻痹疾病,對痢疾或婦女月經(jīng)不調(diào)等也有一定療效。適應(yīng)癥 瀉熱通便,蕩滌腸胃,推陳致新。主治胃腸積滯所致的食積不化,大便燥結(jié)不通,心胸?zé)幔”愣坛嗟??;驖駸嵯铝】诳什恢?,傷食停水。或婦人月經(jīng)錯后,經(jīng)期腹痛,色黑有塊等。主要用于輕型腸梗阻、腸麻痹、咳血、急性扁桃體炎、尿路感染、急性菌痢等疾病,對某些痢疾,婦女月經(jīng)不調(diào)也可酌情使用。有人用單味大黃加酒治療上消化道出血34例,有效率為100%。
大黃是多種蓼科大黃屬的多年生植物的合稱,也是中藥材的名稱。在中國地區(qū)的文獻(xiàn)里,“大黃”指的往往是馬蹄大黃。在中國,大黃主要作藥用,但在歐洲及中東,他們的大黃往往指另外幾個作食用的大黃屬品種,莖紅色。氣清香,味苦而微澀,嚼之粘牙,有砂粒感。秋末莖葉枯萎或次春發(fā)芽前采挖。除去細(xì)根,刮去外皮,切瓣或段,繩穿成串干燥或直接干燥。中藥大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效。
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【 功效 】瀉熱通便,涼血解毒,逐瘀通經(jīng),利膽退黃。
【 應(yīng)用 】 1、大便秘結(jié)。 本品味苦通瀉,苦寒沉降,歸大腸經(jīng),能蕩滌大腸積滯,有良好的瀉下攻積作用,常用于胃腸積滯,大便秘結(jié)等證,因其性寒,最宜用于熱結(jié)便秘。用治熱結(jié)便秘,癥見大便秘結(jié)、腹脹腹痛、高熱不退、神昏譫語等,常與芒硝、枳實、厚樸同用,即大承氣湯;若熱輕而胃腸氣滯明顯者,常與枳實、厚樸同用,即小承氣湯;若治寒積便秘之大便秘結(jié)、脘腹冷痛、四肢不溫等,可與附子、細(xì)辛同用,即大黃附子湯;若大便秘結(jié)而兼見氣血不足者,常配人參、當(dāng)歸等,如黃龍湯;若治濕熱阻滯腸道之腹痛、里急后重等,常配黃連、木香等,如芍藥湯;若治腸道寄生蟲病,常與檳榔、使君子等驅(qū)蟲藥配伍。
2、血熱出血、目赤咽痛等。 本品苦寒,清熱瀉火力強(qiáng),作用趨向沉降,可降上炎之火,并有涼血止血功效,對火熱迫血上行之上部出血,如衄血、咳血、吐血等,有較好的止血作用。用治上述出血證,與黃芩、黃連同用,即瀉心湯;用治血熱妄行之尿血、便血,常配梔子炭、側(cè)柏碳、地榆炭等,如十灰散;用治火熱上炎之牙齦腫痛、目赤頭痛等,配黃芩、梔子等,如涼膈散。
3、熱毒瘡瘍等。 本品及能清熱解毒,又能活血消腫,對于熱毒所致瘡癰腫痛等,有良好的解毒消瘡功效,不論外瘍內(nèi)癰,均可使用。用治外癰,內(nèi)服、外用均可;用治熱毒疔瘡,常配金銀花、連翹、野菊花等;用治乳癰,常配伍甘草研末,酒熬成膏外敷,如金黃散;用治腸癰腹痛,常配牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝,即大黃牡丹皮湯;用治燒燙傷,可研粉單用,或配地榆粉,用麻油調(diào)敷患處。
4、多種瘀血癥。 不論新瘀、宿瘀均可。本品酒蒸或酒炒后,活血化瘀之力增強(qiáng),可治療多種血瘀證。用治婦女產(chǎn)后瘀血阻滯腹痛,常配桃仁、土鱉蟲等,如下瘀血湯;用治婦女血瘀經(jīng)閉,常配桃仁、桂枝等,如桃核承氣湯;用治跌打損傷,常配桃仁、紅花、穿山甲等,如復(fù)元活血湯。
5、濕熱癥。 本品歸肝經(jīng),有清泄?jié)駸峁π?,對于濕熱阻滯肝膽所致的黃疸,有清泄?jié)駸?、消退黃疸的作用。用治陽黃,常與茵陳、梔子配伍,即茵陳蒿湯;用治濕熱淋證,常配伍車前子、木通、滑石等,如八正散。
【 用法用量 】煎服,3~30g;外用適量。
【 注意 】 生大黃瀉下力較強(qiáng),欲攻下者宜生用;入湯劑應(yīng)后下,或用開水泡服,久煎則瀉下力減弱。酒大黃瀉下力較弱,活血作用較好,適用于瘀血證。
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