柴胡桂枝干姜湯加減治療43例功能性消化不良臨床療效分析

摘要：目的探討柴胡桂枝干姜湯加減對功能性消化不良的治療效果，并對其進(jìn)行分析。方法選取我院門診及住院部在2011年06月至2013年12月收治的86例功能性消化不良的患者為本次研究的對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組患者進(jìn)行柴胡桂枝干姜湯加減治療，對照組患者行常規(guī)西藥治療，分析比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者治療后總有效率比較χ2=4.3888（p=0.0362），胃排空率比較t=4.2950（p=0.0000），治療前后兩組患者組內(nèi)胃排空率比較t=15.7573、9.4364，（p均=0.0000），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論柴胡桂枝干姜湯加減對功能性消化不良的治療具有良好的效果，明顯緩解患者的臨床癥狀，可在臨床行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：柴胡桂枝干姜湯；功能性消化不良；臨床療效

功能性消化不良是消化科常見的疾病類型之一，歸屬于胃腸道疾病，此類型疾病的發(fā)生幾率約在20.0%~40.0%，病程一般較久[1]。主要臨床表現(xiàn)有上腹部的灼燒感、疼痛、飯后有明顯的飽腹感、噯氣等。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能性消化不良，病因主要是脾失健運(yùn)、肝氣郁結(jié)、胃失降逆。為此筆者對86例功能性消化不良的患者展開不同方法的治療，取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報道。

　1資料與方法

1.1一般資料

選取我院門診及住院部在2011年06月至2013年12月收治的86例功能性消化不良的患者為本次研究的對象，隨機(jī)將其分為研究組和對照組，每組43例患者；其中男性46例，女性40例，年齡在18歲~65歲之間，平均（41.6±5.3）歲；病程在3個月~10個月之間，平均（5.8±2.1）個月；所有患者均符合《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合治療方案（草案）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證分型符合脾胃虛寒、濕熱、寒熱交錯、肝氣郁結(jié)、脾氣虛滯等類型[2]；②排除其他證候或疾病分型、嚴(yán)重肝腎功能損害以及孕婦、精神病等疾病患者；③治療前72小時停用可能影響療效的藥物；④所有患者均在之前同意的情況下參與本次研究。

1.3治療方法

1.3.1對照組患者的治療方法根據(jù)患者的病情給予由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的多潘立酮片（嗎丁啉）（國藥準(zhǔn)字H10910003，2002-04-29，10.0mg/片）治療，1片/次，3次/天，飯前半小時服用。

1.3.2研究組患者治療方法根據(jù)患者的病情給予柴胡桂枝干姜湯治療，主要方劑為：柴胡、黃芩、瓜蔞根各15g，桂枝、干姜、牡蠣各10g，炙甘草8g。加減方劑為：發(fā)生納差的患者加入炒麥芽、神曲各15g；腹脹的患者加入廣木香、砂仁各12g；腹痛嚴(yán)重的患者加入延胡索10g；惡心嘔吐的患者加入生姜、法半夏各12g；燒心反酸的患者加入煅瓦楞子、烏賊骨各30g。行水煎服，1500ml煎至300ml，分早晚2次服用，150ml/次，2次/d，1劑/天。

1.3.3兩組患者均行為期1個月的治療，治療期間不聯(lián)合其他胃黏膜保護(hù)劑、胃腸動力藥物治療，戒煙酒、茶、生冷硬食物，防止飲食過燙或者是進(jìn)食過飽。

1.4療效評定指標(biāo)

以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)制定本次研究療效評判指標(biāo)[3]：患者臨床癥狀改善在80.0%及以上，無明顯的上腹部的灼燒感、疼痛、噯氣等癥狀——治愈；患者臨床癥狀改善在50.0%~80.0%，上腹部的灼燒感、疼痛、噯氣等癥狀有所緩解——顯效；患者臨床癥狀改善在50.0%及以下，上腹部的灼燒感、疼痛、噯氣等癥狀有所緩解——有效；患者臨床癥狀未改善甚至加重——無效；總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總患者例數(shù)。

1.5數(shù)據(jù)的分析處理

初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以p

　2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效分析，具體見表1。

表1兩組患者的療效比較（n；%）

注：兩組患者在臨床治療總有效率的比較上，p

2.2兩組患者的胃排空率分析，具體見表2。

表2兩組患者的胃排空率比較（χ±s；%）

注：治療前后，兩組患者組內(nèi)胃排空率比較，p均0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，組間比較p

3討論

功能性消化不良屬于臨床消化科多發(fā)的無器質(zhì)性胃腸動力障礙類疾病，其發(fā)病機(jī)制及發(fā)病原因至今在醫(yī)學(xué)界仍無統(tǒng)一的界定標(biāo)準(zhǔn)。部分學(xué)者持功能性消化不良與過度勞累及長時間的過大的精神刺激存在很大的關(guān)聯(lián)。目前看來，功能性消化不良發(fā)生的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是胃腸道動力受到阻礙，同時與應(yīng)激和精神因素也存在密切的關(guān)系，相關(guān)研究資料表明[4]，功能性消化不良患者的抑郁、焦慮等不良心理因素的積分較正常人群高，存在著顯著的個性異常。

功能性消化不良在祖國醫(yī)學(xué)的范疇內(nèi)屬于“胃脘痛、痞滿”等，其發(fā)病原因主要有過度勞累、飲食失調(diào)、情志內(nèi)傷等；主要是因為肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)所致，多寒熱夾雜、本虛標(biāo)實。本文研究中以柴胡桂枝干姜湯為主要方劑，柴胡桂枝干姜湯出自張仲景《傷寒論》，方中柴胡、黃芩、疏肝清熱、和解少陽；花粉清熱生津，桂枝、干姜溫陽散寒，牡蠣軟堅散結(jié)，根據(jù)患者的病情進(jìn)行加減治療，取得了顯著的臨床效果。通過對本文研究數(shù)據(jù)的分析可得，研究組患者治療的總有效率為93.02%較對照組的76.74%高，同時，兩組患者在治療后的胃排空率均由提高，但研究組較對照組提升明顯，組間比較p

內(nèi)蘊(yùn)熱、解表升肝、溫補(bǔ)脾陽之效，有利于患者胃腸功能的恢復(fù)[5]。

綜上所述，柴胡桂枝干姜湯加減對功能性消化不良的患者具有良好的臨床效果，能夠顯著改善患者的胃腸道功能，促進(jìn)胃的排空，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李建.功能性消化不良臨床治療的研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(13):2599-2601.

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[3]廖蔚茜.柴胡桂枝干姜湯臨床應(yīng)用體會[J].河北中醫(yī),2012,34(9):1346-1347.

[4]莫政,王旭東.柴胡桂枝干姜湯的應(yīng)用現(xiàn)狀淺析[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2011,33(6):535-537.

[5]李玉會.柴胡桂枝干姜湯臨床應(yīng)用舉隅[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,09(10):82-82.

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