泌尿感染現代名,中醫(yī)“淋癥”“癃閉”屬。腎盂腎炎膀胱炎,前列腺炎尿道炎。均屬泌尿系感染,腰痛尿頻尿急痛。病因多為腎氣虛,下焦?jié)駸崽N結成。
注:泌尿系感染是腎盂腎炎,膀胱炎,前列腺炎和尿道炎的總稱,屬中醫(yī)“淋癥”、“癃閉"范圍,臨床以 腰痛、尿頻、尿急、尿痛為特征。起病原因主要是腎氣不足,濕熱蘊結下焦而成。如勞累過度,傷脾傷腎,脾腎雙虛,或過食肥甘厚味,嗜酒無度,辛辣刺激,致使脾失健運,肝郁化火,濕濁內蘊,不得宣泄,于是導致此病。
膀胱毒蘊下焦熱,尿頻尿急尿道痛。尿意不盡尿渾黃,腹脹惡心或嘔吐。身體倦重食不振,口渴不飲脈滑數。舌苔白膩中心黃,間或午后發(fā)低燒。清熱解毒兼通淋,八正加減頗相宜。雙花萹蓄應重用,車前木通梔黃柏。瞿麥通草益元散,尿道墜痛加生軍。兼感風邪頭暈痛,發(fā)熱惡寒和戰(zhàn)栗。目痛寒熱如瘧狀,關節(jié)疼痛浮數脈。舌紅苔白柴防風,薄荷還須重芥穗。若兼腎陰虧虛癥,頭暈低熱手足熱。脈沉細數腰酸痛,舌紅生地旱地骨。
方藥:
八正散加減:
雙花30g 萹蓄30g 車前子15g(布包) 益元散10g(布包)木通8g 梔子10g 通草9g 瞿麥15g 黃柏10g
注:濕熱毒邪,移注下焦,蘊結膀胱,以致氣化失司,不能宣通水道,利泄毒熱濕邪,故尿頻,尿急,尿道疼痛,每每尿意不盡,腹脹,脹以小腹尤甚。濕濁之邪犯胃,胃失和降,故癥見惡心或嘔吐。濕困脾陽,雖口渴但不欲飲,食欲不振,身體倦重。午后或發(fā)低熱,尿渾色黃,舌苔白膩苔心卻黃,脈象滑數等均為濕熱內蘊之故。
木通、通草、萹蓄,車前子,瞿麥通淋利尿,導濕熱下行;梔子,黃柏,益元散清利膀胱濕熱,清瀉三焦火熱,利尿通淋;重用金銀花意在清熱解毒。
如尿道下墜疼痛,可加生大黃8g。如兼感風邪,頭暈目痛,發(fā)熱惡寒,戰(zhàn)栗不已,或寒熱狀如瘧疾,關節(jié)疼痛,舌紅苔白,脈象浮數,可加柴胡15g,荊芥穗30g,防風10g,薄荷6g(后下)。如兼見腎陰虧虛,頭痛低熱,手足心熱,舌紅苔少,腰腿酸痛,脈沉細數,可加生地15g,旱蓮草12g,地骨皮15g。
目錄1拼音2英文參考3定義4癃閉·濕熱下注證的癥狀5證候分析6癃閉·膀胱濕熱證的治療 6.1治法6.2方藥治療 6.2.1方一6.2.2方二6.2.3中成藥6.2.4單方驗方 6.3飲食療法 6.3.1推薦食材6.3.2推薦食療方 6.4針灸治療 6.4.1方一6.4.2方二7關于癃閉8參考資料附:1治療癃閉·濕熱下注證的方劑 1拼音 lóng bì ·shī rè xià zhù zhèng
2英文參考 dribbling and retention of urine with syndrome of downward diffusion of dampheat [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞(2010)]
3定義 癃閉·濕熱下注證(dribbling and retention of urine with syndrome of downward diffusion of dampheat[1])是指濕熱下注膀胱,以小便量少難出,點滴而下,甚或涓滴不暢,小腹脹滿,口干不欲飲,舌紅,苔黃膩,脈數等為常見癥的癃閉證候[2]。
4癃閉·濕熱下注證的癥狀 癃閉·濕熱下注證患者小便量少難出,點滴而下,甚或涓滴不暢,小腹脹滿,口干不欲飲,舌紅,苔黃膩,脈數[2]。
5證候分析 濕熱蘊結膀胱,阻塞尿道:濕熱壅積于膀胱,故小便不利而熱赤,甚則閉而不通。濕熱互結,膀胱氣化不利,故小腹脹滿。濕熱內盛,故口苦粘。津液不布,故但口渴而不欲飲。苔根黃膩,舌質紅,脈數或大便不暢,均因下焦?jié)駸崴?。[3][4]
6癃閉·膀胱濕熱證的治療
若濕熱久戀下焦,又可導致腎陰灼傷而出現口干咽燥,潮熱盜汗,手足心熱,舌光紅,可改用滋腎通關丸[備注]滋腎通關丸(《蘭室秘藏》):知母、黃柏、肉桂加生地、車前子、牛膝等,以滋腎陰,清濕熱而助氣化[3]。
若因濕熱壅結三焦,氣化不利,小便量極少或無尿,面色晦滯,胸悶煩躁,惡心嘔吐,口中尿臭,甚則神昏譫語,宜用黃連溫膽湯[備注]黃連溫膽湯(《備急千金要方》):半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、竹茹、黃連、大棗加車前子、白茅根、木通等,以降濁和胃,清熱化濕[3]。
6.2.2方二 八正散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減處方:滑石30克,木通、車前子各10克,扁蓄、瞿麥各15克,知母、黃柏、梔子、大黃各12克。水煎服。
6.2.3中成藥 (1)通關滋腎丸,每次9克,每日2次。
(2)分清五淋丸,每次1袋,每日2~3次。
6.2.4單方驗方 通閉方(薛吉楝《新中醫(yī)》1988.10)處方:肉桂、知母、黃柏、生地黃、竹葉各10克。水煎服。
6.3.2推薦食療方 [4]
1.竹草魚湯:淡竹葉15g,魚腥草15~30g,生甘草梢10g,冬瓜皮50g,將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,食用煎煮后的汁液。
2.英花白粥:蒲公英15~30g,金銀花10g,白茅根15~30g,梔子15g,茯苓15~30g,將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,用煎煮后的汁液煮粥食用。
3.扁淡茶:扁蓄10g,淡竹葉10g,泡水代茶飲。
治法:清熱利濕,通利小便。
選穴:以俞募穴、足太陰脾經穴為主。取中極、膀胱俞、三陰交、陰陵泉穴。膀胱俞、中極為俞募相配,可疏調膀胱氣化功能而通小便,使?jié)駸嶂叭ビ谐雎贰j幜耆?、三陰交健脾利水,助膀胱氣化?/p>
隨證配穴:濕毒上犯作喘者,加尺澤、少商點刺出血。心煩者,加內關。神昏者,加水溝、中沖點刺出血。
刺灸方法:針用瀉法。
6.4.2方二 取三陰交、陰陵泉、曲泉、膀胱俞、中極、照海等穴為主[6]。若濕毒上犯而喘息者,加尺澤、少商放血;神昏加人中、中沖[6]。
7關于癃閉 癃閉(retention of urine[7]、dribbling and retention of urine[1])為病名[8]。是指以小便量少,點滴而出,甚至閉塞不通為主要表現的疾病[1][7]。其中又以小便不利,點滴而短少,病勢較緩者稱為“癃”;以小便閉塞,點滴不通,病勢較急者稱為“閉”[3]。癃和閉雖然有區(qū)別,但都是指排尿困難,只有程度上的不同,因此多合稱為癃閉[3]。癃閉起病可突然發(fā)作,或逐漸形成[3]。少腹或脹或不脹,但尿道無疼痛感覺[3]。病情嚴重時,還可見到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、喘促、水腫,甚至神昏等癥[3]。
癃閉的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、腎、肝均有著密切的關系。引起癃閉的病因病機有濕熱蘊結,肺熱氣壅,肝郁氣滯,尿路阻塞,脾氣不升,腎元虧虛。
對癃閉的辨證首先應分清虛實,然后再權衡輕重緩急,進行治療:
因脾腎陽虛、津液虧虛所致者,為虛證,見小便淋瀝不爽,排出無力,面色咣白、神氣怯弱,腰膝酸軟[6]。治宜清濕熱、散瘀結、利氣機而通水道。
因濕熱下注,氣機郁結或外傷瘀血、結石阻塞而造成者,多為實證,見小便閉塞,少腹脹痛,或煩躁口渴等[6]。治宜補脾腎,助氣化,而達到氣化得行,則小便自通的目的。
在小便點滴不通的情況下,內服藥緩不濟急,還可選用多種外治法來急通小便[3]。目前臨床常用的導尿法和針灸療法,既簡便,又有效,可以酌情選用[3]。針刺治療本病療效較滿意[5]。尿潴留膀胱過度充盈時,下腹部穴位宜淺刺、斜刺,忌深刺、直刺[5]。對哮喘、神昏等兼癥應注意觀察,必要時應請相應科室醫(yī)生會診[5]。
西醫(yī)學中各種原因引起的尿潴留均屬癃閉范疇[6]多因中樞神經疾患和尿道、前列腺或 *** 周圍疾患引起的神經性、反射性、機械性反應所致。癃閉應與腎臟實質性病變引起的無尿癥加以鑒別。[5]
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