旋覆代赭湯
出自《傷寒論》
【組成】 旋覆花三兩(9g) 人參二兩(6g) 生姜五兩(15g) 代赭石一兩(6g) 甘草炙,三兩(9g) 半夏洗,半升(9g) 大棗十二枚,擘(4枚)
【用法】 以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服(現(xiàn)代用法:水煎服)。
【功用】 降逆化痰,益氣和胃。
【主治】 胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿(mǎn),按之不痛,頻頻喛氣;或見(jiàn)納差,呃逆,惡心,甚或嘔吐。舌苔白膩,脈緩或滑。
〖方歌〗旋覆代赭用人參,半夏姜甘大棗臨,重以鎮(zhèn)逆咸軟痞,痞鞕?quán)鏆饬δ芙?/p>
【方解】 本方證因胃氣虛弱,痰濁內(nèi)阻所致胃脘痞悶脹滿(mǎn),頻頻喛氣,甚或嘔吐、呃逆等證。原書(shū)用于“傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞鞕,噫氣不除者”。此乃外邪雖經(jīng)汗、吐、下而解,但治不如法,中氣已傷,痰涎內(nèi)生,胃失和降,虛氣上逆之故。而胃虛當(dāng)補(bǔ),痰濁當(dāng)化,氣逆當(dāng)降,所以擬化痰降逆,益氣補(bǔ)虛之法。方中旋覆花性溫而能下氣消痰,降逆止噫,是為君藥。代赭石質(zhì)重而沉降,善鎮(zhèn)沖逆,但味苦氣寒,故用量稍小為臣藥。生姜辛溫溫胃化飲消痰,降逆和中止嘔;半夏辛溫,祛痰散結(jié),降逆和胃,并為佐藥,助君臣藥平噫祛痰而消痞鞕。人參、炙甘草、大棗益脾胃,補(bǔ)氣虛,扶助已傷之中氣,為佐使之用。諸藥配合,共成降逆化痰、益氣和胃之劑,使痰涎得消,逆氣得平,中虛得復(fù),則心下之痞硬除而噫氣、嘔呃可止。后世用治胃氣虛寒之反胃、嘔吐涎沫、以及中焦虛痞而善噯氣者,亦取本方益氣和胃,降逆化痰之功。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn):本方為治療胃虛痰阻氣逆證之常用方。臨床以心下痞鞕,喛氣頻作,或嘔吐,呃逆,苔白膩,脈緩或滑為證治要點(diǎn)。
2.加減運(yùn)用:若胃氣不虛者,可去人參、大棗,加重代赭石用量,以增重鎮(zhèn)降逆之效;痰多者,可加茯苓、陳皮助化痰和胃之力;嘔逆重者,可加重生姜以助降逆和胃之功。
3.現(xiàn)代運(yùn)用:本方常用于胃神經(jīng)官能癥、胃擴(kuò)張、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、幽門(mén)不完全性梗阻、神經(jīng)性呃逆、膈肌痙攣等屬胃虛痰阻者。
【文獻(xiàn)摘錄】
1.原方主治:
《傷寒論?辨太陽(yáng)病脈證并治》:“傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后心下痞鞕,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之?!?/p>
2.方論選注:
王子接《絳雪園古方選注》卷上:“旋覆代赭石湯,鎮(zhèn)陰宣陽(yáng)方也,以之治噫。噫者,上焦病聲也。脾失升度,肺失降度,陰盛走于胃,屬于心而為聲,故用旋覆咸降肺氣,代赭重鎮(zhèn)心包絡(luò)之氣,半夏以通胃氣,生姜、大棗以宣脾氣,而以人參、甘草奠安陽(yáng)明,不容陰邪復(fù)遏,則陰寧于里,陽(yáng)發(fā)于表,上中二焦皆得致和矣?!?/p>
許宏《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》卷8:“汗吐下后,大邪雖解,胃氣已弱而未和。虛氣上逆,故心下痞鞕,而噫氣不除者,與旋覆花下氣除痰為君,以代赭石為臣,而鎮(zhèn)其虛氣,以生姜、半夏之辛,而散逆氣,除痞散硬為佐,人參、大棗、甘草之甘,而調(diào)緩其中,以補(bǔ)胃氣而除噫也?!?/p>
【臨床報(bào)道】
旋覆代赭湯加味防治惡性腫瘤化療的惡心嘔吐反應(yīng)72例,同時(shí)設(shè)西藥恩丹西酮為對(duì)照,對(duì)化療嘔吐反應(yīng)的防治效果進(jìn)行前瞻性臨床自身交叉對(duì)照研究。結(jié)果:中藥組對(duì)順鉑化療與非順鉑化療的嘔吐有效率分別為97.7%、93.5%,高于西藥對(duì)照組的87.8%、87.1%,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明該方能有效防治惡性腫瘤患者化療的惡心嘔吐反應(yīng)。[王亞非,等.旋覆代赭湯加味防治惡性腫瘤化療嘔吐反應(yīng)的臨床研究。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志 1998;18(5):273]
【實(shí)驗(yàn)研究】
實(shí)驗(yàn)研究表明:旋覆代赭湯、胃復(fù)安均對(duì)硫酸酮所致家鴿的嘔吐潛伏期及頻率有明顯抑制作用,與空白對(duì)照組(冷開(kāi)水或蒸餾水組)比較,有顯著性差異(P
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