半夏厚樸湯方解,歌訣,功效與作用

半夏厚樸湯

出自《金匱要略》

【組成】 半夏一升(12g) 厚樸三兩(9g) 茯苓四兩(12g) 生姜五兩(15g) 蘇葉二兩(6g)

【用法】 以水七升，煮取四升，分溫四服，日三、夜一服(現(xiàn)代用法：水煎服)。

【功用】 行氣散結(jié)，降逆化痰。

【主治】 梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤(rùn)或白滑，脈弦緩或弦滑。

【方劑歌訣】：

半夏厚樸痰氣疏，茯苓生姜共紫蘇，加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能除。

【方解】 本方證多因痰氣郁結(jié)于咽喉所致。情志不遂，肝氣郁結(jié)，肺胃失于宣降，津液不布，聚而為痰，痰氣相搏，結(jié)于咽喉，故見(jiàn)咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下之癥;肺胃失于宣降，還可致胸中氣機(jī)不暢，而見(jiàn)胸脅滿悶，或咳嗽喘急，或惡心嘔吐等。氣不行則郁不解，痰不化則結(jié)難散，故治宜行氣散結(jié)，化痰降逆之法。方中半夏辛溫入肺胃，化痰散結(jié)，降逆和胃，為君藥。厚樸苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆，為臣藥;茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰;生姜辛溫散結(jié)，和胃止嘔，且制半夏之毒;共用為佐藥。蘇葉芳香行氣，理肺舒肝，助厚樸行氣寬胸，宣通郁結(jié)之氣，用為佐藥。全方辛苦合用，辛以行氣散結(jié)，苦以燥濕降逆，使郁氣得疏，痰涎得化，痰氣郁結(jié)之梅核氣自除。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為治療情志不暢，痰氣互結(jié)所致的梅核氣之常用方。以咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈滿悶，苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。方中多辛溫苦燥之品，僅適宜于痰氣互結(jié)而無(wú)熱者，若見(jiàn)顴紅口苦，舌紅少苔，屬于氣郁化火，陰傷津少者，雖具梅核氣之特征，亦不宜使用本方。

2.加減運(yùn)用：若氣郁較甚者，可酌加香附、郁金助行氣解郁之功;脅肋疼痛者，酌加川楝子、玄胡索以疏肝理氣止痛;咽痛者，酌加玄參、桔梗以解毒散結(jié)，宣肺利咽。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于癔病、胃神經(jīng)官能癥、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者。

【文獻(xiàn)摘要】

1. 原書主治

《金匱要略·婦人雜病脈證并治》：“婦人咽中，如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！?/p>

2. 方論選錄

徐彬《金匱要略論注》卷22：“炙臠譬如干肉也，《千金》所謂咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，狀如炙臠?！瞬〔灰蚰c胃，故不礙飲食二便。不因表邪，故無(wú)骨痛寒熱。乃氣為積寒所傷，不與血和。血中之氣溢而浮于咽中，得水濕之氣而凝結(jié)難移。婦人血分受寒，多積冷結(jié)氣，最易得此病。而男子間有之。藥用半夏厚樸湯，乃二陳湯去陳皮、甘草，加厚樸、紫蘇、生姜也。半夏降逆氣，厚樸兼散結(jié)，故主之。姜、苓宣至高之滯而下其濕，蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血而兼歸氣于血?！?/p>

吳謙，等《醫(yī)宗金鑒?訂正仲景全書·金匱要略注》卷23：“咽中如有炙臠，謂咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核氣病也。此病得于七情郁氣，凝涎而生。故用半夏、厚樸、生姜，辛以散結(jié)，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利飲行涎，紫蘇芳香，以宣通郁氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。此證男子亦有，不獨(dú)婦人也?！?/p>

【臨床報(bào)道】

以206例痰郁型癔癥為治療對(duì)象，其中104例用本方加減治療，102例為對(duì)照組。中藥組以本方隨證加減，對(duì)照組用西藥常規(guī)治療，兩組皆配以心理治療。結(jié)果中藥組近期治愈103例，遠(yuǎn)期療效良好91例;對(duì)照組近期治愈87例，遠(yuǎn)期療效良好34例，可見(jiàn)本方的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組。[丁德正.半夏厚樸湯治療癔癥痰郁型104例臨床觀察。河南中醫(yī)　1991;11(3)：20]

本方治療咽喉異物感癥34例，取得較好效果。用藥：半夏、厚樸、茯苓各12g，生姜10g，紫蘇10g。水煎服，每日1劑，隨證加減。結(jié)果：治愈8例，顯效20例，有效4例。[傅剛，等.半夏厚樸湯加味治療咽異感癥34例療效觀察。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志　1993;13(3)：184]

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