厚樸生姜半夏甘草人參湯治療腹脹

癥狀：腹脹

很老很老的老偏方：厚樸15克，法半夏10克，人參10克，炙甘草10克，鮮生姜15克（拍碎放入），水煎取湯，每日一次。

劉大叔是一位退休工人，半年前急性腹瀉住院兩周，腹瀉雖治愈了，卻落下了腹脹的毛病。他曾在各醫(yī)院用中西藥治療，效果一般，時輕時重。后來經人介紹，他來了我的門診看病。接診時臨床表現為胃脘及腹部脹滿，吃飯后及夜間尤其嚴重，胃口很差，全身乏力，大便難解，診脈虛弱無力。

在臨床上，經常可見到因為腹脹而前來就診的患者，這類患者往往進行各項檢查如胃鏡、腸鏡也并無發(fā)現異常。西醫(yī)學將之稱為“功能性腹脹”，通常使用胃腸動力藥，如嗎丁啉、莫沙必利等治療。功能性腹脹的臨床表現與中醫(yī)學的“痞滿”相似。根據臨床觀察，脾胃氣虛型比較常見，尤其是老年人年老體衰，脾胃功能本身已經偏弱，更是常見于此證型。

劉大叔的腹脹問題是腹瀉的后遺癥，也就是說，患者腹瀉過后損傷了脾胃之氣，導致腹脹癥狀出現。他目前的胃口差、全身乏力、大便難解等癥狀，也是脾胃虛弱的征象。因此，我給他開了個經典的古方：厚樸生姜半夏甘草人參湯。具體做法：厚樸15克，法半夏10克，人參10克，炙甘草10克，鮮生姜15克（拍碎放入）。三碗水煎成一碗水即可，每日一次。

厚樸生姜甘草半夏人參湯出自《傷寒論》六十六條：“發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之?！痹绞怯脕碇委煛鞍l(fā)汗后，腹脹滿者”。因為發(fā)汗不當，或發(fā)汗太過而傷害脾氣，脾主管運化轉輸而主腹，結果導致汗后脾虛，運輸無權，或生痰濕，使氣機壅滯，則腹脹滿。因此此方正是用于治療脾胃氣虛型腹脹、痞滿的好方子。

脾虛氣滯引起的腹?jié)M，治療時若單用補益劑，則有助滿生濕的弊端；單用行氣散結法，又恐怕更傷脾氣，不利轉輸，所以宜消補兼施。厚樸生姜甘草半夏人參湯中，厚樸味苦、性溫，善于下氣行散，除胃中滯氣而燥脾，泄?jié)M消脹最宜；生姜、半夏兩藥，前者宣散通陽，行胃中滯氣，后者開結豁痰，除胃中逆氣；兩者與厚樸配伍，辛開苦降，消脹除滿。配合人參、甘草為佐，既可補氣益脾又可防理氣藥傷了正氣。

劉大叔回去按方服用，三天后過來復診，說吃了一劑藥后開始排氣，肚子覺得挺舒服的，兩劑服完排氣更多，待三劑服完，胃口也好了，腹脹的問題基本消失了。由于病程較久，我給他診過舌脈后又以原方開了6劑藥給他鞏固治療，服完這些藥后劉大叔的腹脹問題徹底痊愈了。另外，值得提醒的是，上述方子主要治療脾氣受傷轉運失常所引起的腹脹，并不能通治其他腹脹癥狀，其他證型的功能性腹脹須應用其他方法治療才會取得好的效果。

如嫌上方過于繁瑣，還可以嘗試另一個更簡單的方子——陳皮姜棗湯，做法是：陳皮10克、生姜30克，剁成碎末，大棗5～10枚。一起入鍋，加水500毫升，煮沸后改文火，再煎3～5分鐘即可。趁熱飲用最佳，可稍加紅糖以調味。此方中陳皮可理氣行氣，用于調理脾胃氣滯，大棗與生姜則是暖胃益脾之品。所以此方同樣是消、補兼施，與厚樸生姜甘草半夏人參湯的思路一致。不過這三樣食材一般家庭都有，隨手可取，非常方便取材。但同樣需要注意的是，脾胃虛弱者適用，其他證型的用此方就不合適了。

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