濟(jì)生腎氣丸加減治療脾腎陽(yáng)虛,水濕不化,腹水膨脹

脾腎陽(yáng)虛水不化，面色晦暗腹水腫。畏寒肢冷體蜷臥，腰酸腿軟舌淡白。神疲體倦脈沉細(xì)，小便短少大便溏。補(bǔ)腎利水溫脾陽(yáng)，濟(jì)生腎氣加減宜。熟地澤瀉苓山藥，白術(shù)白芍車前子。附片肉桂山萸肉，牛膝苡仁參黃芪。肝脾腫大加桃紅，三棱莪術(shù)郁丹參。脾大堅(jiān)硬加鱉甲，牡蠣蒺藜皂剌歸。

方藥：

濟(jì)生腎氣丸加減：

熟地20g 澤瀉10g 茯苓10g 山藥15g 白術(shù)10g 白芍13g 車前子15g（布包） 炮附片10g 肉桂10g 山萸肉13g 牛膝10g 苡仁10g 黃芪13g 黨參12g

注：脾主肌肉四肢，脾陽(yáng)虛，則畏寒肢冷，四肢蜷臥。腎陽(yáng)虧虛，不能溫煦脾胃，故面色晦暗，大便溏稀，況腰為腎之外腑，故有腰酸腿軟，困楚無(wú)力等。脾腎陽(yáng)虛，水濕不化，故腹水膨脹，小便短少。陽(yáng)氣不足，則舌淡苔白，脈象沉細(xì)。

熟地，山藥，茯苓，山萸肉，肉桂，附片，牛膝，澤瀉，車前子溫陽(yáng)補(bǔ)腎、利水消腫；白芍柔肝和營(yíng)；白術(shù)健脾燥濕；生苡仁利水祛濕；黨參、黃芪補(bǔ)氣健脾，暢盛生機(jī)。

如見(jiàn)肝脾腫大，應(yīng)加桃仁10g、紅花6g、郁金10g、三棱9g、莪術(shù)9g、丹參13g以活血化瘀，散結(jié)消癥。脾大而硬，應(yīng)加鱉甲20g，生牡蠣30g，白蒺藜10g，皂刺8g，當(dāng)歸尾12g以軟堅(jiān)散結(jié)。

蟾蜍30g，新瓦焙干研面，每次沖服1克，1日2次，對(duì)肝硬變有一定療效，謹(jǐn)供參考。

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