化飲解表湯加減治療慢性肺原性心臟病

肺心病是現代名，中醫(yī)咳哮痰腫屬。氣短咳喘和心悸，不得平臥是特征。外邪侵久傷肺氣，肺失肅降水飲聚。凌心射肺病遂生，脾腎虛弱不容忽。

注：慢性肺原性心臟病，臨床以氣短，咳喘，心悸，難以平臥為特征。屬中醫(yī)“咳嗽”、“痰飲"、“水腫”、“哮喘”范圍。本病發(fā)病原因主要是外邪侵入肺體，日久不愈，損傷肺氣，致使肺失清宣，肅降無權，水濕不得氣化，停聚而成水飲。若水飲停于心下不退，凌心射肺，逐成此病。

肺、脾，腎三臟共司三焦氣化，肺病累及脾腎，脾腎虛，運化失司，溫煦無權，水飲更難得化，則壅心肺。故治療心肺的同時，必須考慮健脾強腎，溫陽運脾，收攝腎氣，才有助于肺心病的治療。

水射心肺風寒束，咳嗽喘促痰白沫。心悸倚息不得臥，胸痞干嘔體重疼。肢體浮腫面尤甚，發(fā)熱惡寒脈弦緊。解表散寒溫化飲，化飲解表湯最宜。麻黃桂枝芍炙草，干姜半夏味細辛。飲邪郁久化火熱，煩躁苔黃加石膏?？却凳⒉坏孟ⅲ嫸嗪偬K葶藶。

方藥：

化飲解表湯為主方：

麻黃5g 桂枝8g 白芍13g 炙甘草6g 干姜6g 細辛4g 法半夏10g 五味子13g

注：飲邪內伏，遇寒而誘發(fā)，飲邪上逆射肺，肺氣不降，故咳嗽喘促，不能平臥。脾運失司，水飲泛溢，故肢體浮腫，身體重疼。肺氣不降，水氣滯留于面，故面部浮腫尤甚。水飲橫逆凌心，故心悸，倚息難以臥。寒邪外束未解，故發(fā)熱惡寒，脈象弦緊。陽氣不振，寒飲內盛，故苔白膩，痰多白泡沫。

麻黃、桂枝發(fā)汗解表，宣肺平喘，溫陽化水；干姜，細辛、法半夏，炙甘草溫中和胃，散寒降逆，驅飲逐水；白芍調和營衛(wèi)；五味子收斂肺氣，止咳平喘。

如飲邪郁久而化熱，煩躁苔黃，脈象浮數，可加入生石膏30g。如咳喘痰盛，不得睡臥，飲多寒少，可加蘇子8g，葶藶子10g降氣消痰，逐飲平喘。

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