天王補心丸臨床應(yīng)用解析

天王補心丸藥物組成：丹參25g，當(dāng)歸50g，黨參25g，石菖蒲25g，茯苓25g，五味子50g，麥冬50g，天冬50g，地黃200g，玄參25g，桔梗25g，遠志(制)25g，甘草25g，朱砂10g，酸棗仁(炒)50g，柏子仁50g。

天王補心丸功能主治：滋陰養(yǎng)血，補心安神。用于心陰不足，心悸健忘，失眠多夢，大便干燥。

用法用量口服。水蜜丸6 g/次，小蜜丸9 g/次，大蜜丸l丸/次，2次/日；濃縮丸8丸/次，3次/日。

天王補心丸臨床應(yīng)用：

失眠 證屬心腎不足，陰虧血少。癥見失眠多夢、煩躁不安，口干津少，五心煩熱，眩暈耳鳴，夢遺滑精，口舌生瘡，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。

心悸 證屬陰虧血少，虛火上炎。癥見心悸怔忡，心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，耳如蟬鳴，五心煩熱，夢遺腰酸，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。

健忘 證屬心腎不足，陰虧血少，心失所養(yǎng)。癥見迷惑健忘，記憶力減退，不耐思考，精神疲倦，形體消瘦，頭暈?zāi)垦＃瑝暨z滑精，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。

應(yīng)用鑒別

功能類同藥物鑒別①與柏子養(yǎng)心丸的鑒別：兩藥同屬滋養(yǎng)安神之劑，均有養(yǎng)心安神之功，主治失眠，心悸等心之陰血不足，心失所養(yǎng)之證。但天王補心丸其中有人參、五味子、酸棗仁等益氣、收斂心氣之品，滋陰補血，益氣寧心與收斂心氣，養(yǎng)心安神并用，為標(biāo)本兼顧，更側(cè)重于治本為主的方劑；柏子養(yǎng)心丸中熟地黃、枸杞子等同用，補腎滋陰，寧心安神，以滋補為主。②與棗仁安神顆粒的鑒別：兩藥同屬滋養(yǎng)安神之劑，均有養(yǎng)心安神之功，主治失眠、心悸等心之陰血不足，心失所養(yǎng)之證。但天王補心丸其中有地黃、當(dāng)歸、柏子仁、人參、五味子等滋陰養(yǎng)血，益氣收斂之品，故更側(cè)重于心腎不足，陰虧血少，心失所養(yǎng)所致諸病證；棗仁安神顆粒中酸棗仁、丹參、五味子同用，補心養(yǎng)肝，對于心肝血虛，神經(jīng)衰弱之諸病證有良好的治療作用。③與朱砂安神丸鑒別：兩藥同屬安神之劑，均有安神之功，主治失眠，心悸等證。但朱砂安神丸中，重用重鎮(zhèn)安神藥朱砂配伍黃連、地黃、當(dāng)歸等清熱滋陰養(yǎng)血之品，故更側(cè)重于心火熾盛灼傷陰血，陰血不足，心失所養(yǎng)所致的諸病；而天王補心丸中有地黃滋陰養(yǎng)血為君，酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神，天冬、麥冬養(yǎng)陰生津，清心除煩為臣，并有人參、五味子寧心氣等，故更側(cè)重于心腎不足，陰虧血少，心失所養(yǎng)所致諸病證。

主治類同藥物鑒別

失眠

與人參歸脾丸的鑒別：兩藥均為治療失眠常用方劑。天王補心丸所治之失眠，多為心腎不足，陰虧血少，虛火上炎，心失所養(yǎng)，常伴有五心煩熱，口舌生瘡，舌紅脈細數(shù)等癥。而人參歸脾丸所治失眠多為心脾兩虛，氣血不足，常伴有脾虛氣弱引起的氣短，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振等癥，而無陰虛火旺之見癥。②與腦立清丸的鑒別：兩藥均可治療陰虛陽亢引起的失眠。天王補心丸所治之失眠更側(cè)重于陰虛火旺，而腦立清丸所治之失眠為肝陽上亢引起的心煩失眠，且常伴有肝陽上亢導(dǎo)致的頭暈?zāi)垦＃Q口苦等癥狀，而無陰虧血少，虛火上炎之見癥，且對于體弱虛寒者忌用。

心悸

與炙甘草合劑的鑒別：二者均能治療心悸。天王補心丸所治心悸，為心腎不足，陰虧血少，虛火上炎，心失所養(yǎng)之證，陰虛火旺之見癥較明顯。炙甘草合劑為治療心悸常用成藥，為勞累過度或久病之后，氣血虧損，心體失養(yǎng)，臨床以氣血不足所致心悸短氣，舌淡少津，脈結(jié)代或虛數(shù)為使用依據(jù)。

現(xiàn)代研究

天王補心丸藥理作用

該藥大量現(xiàn)代藥理研究表明有抗心肌梗死，增強免疫功能，鎮(zhèn)靜，抗驚厥，降溫、解熱和抗高溫，對腦耐缺氧保護，增加腦膜微循環(huán)血流量，改善心肌氧代謝，抗心律失常等作用。

臨床新用 近年來大量臨床驗證，該藥還常用于治療神經(jīng)衰弱所引起的失眠、心悸、健忘，風(fēng)濕性心臟病，甲亢，更年期綜合征，低血壓，精神病，蕁麻疹，心律失常，病毒性心肌炎，陽痿，肝炎等病，證屬陰虛血虧者。

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