一人大便干燥,二三年,每日晨起口水必有血,大便不規(guī)律,如羊屎狀,臉上長有痤瘡。舌淡苔薄,小便略頻,腳容易涼。前醫(yī)有以陰虛治,有以燥熱治,皆不效;后來找到筆者,處以:附子15克,肉蓯蓉15克,當歸15克,大黃8克,干姜15克,肉桂12克,白芍15克,牛膝15克。
服藥5劑諸癥顯減,囑其以附子理中丸善后。
便秘者,雖有燥象,亦應從病根入手。此患者乃是腎陽不足,逼陽上越,故晨起口水帶血,長痤瘡;下焦陽氣不足、氣化不利,故大便不通、小便頻、腳涼。故以溫陽潛陽,加以通法為輔,5劑即收全功。
臨床陽虛型便秘的情況不少,特點主要是以舌淡、脈沉、肢冷、怕冷為主,若見有熱象、燥象相伴不必遲疑,陽氣得復、陰火自消,其中以舌象來辨寒熱最為關(guān)鍵,苔膩者去當歸加化濕行氣藥。此方屢用屢效,其中附子和肉桂是治陽虛型便秘的關(guān)鍵藥,肉桂溫陽化氣,附子溫中有通,相須為用,共奏其功。
臨床有用濟川煎不效者,乃是肉蓯蓉效緩,需大量應用才行,用量應該在30~60克左右才行;另外陽虛嚴重者,恐肉蓯蓉藥力不足,需換成干姜、附子之輩,才可見效。更有醫(yī)者見便秘不分寒熱而出麻仁丸者,治標不治根,又可能反傷陽氣,應該慎重。
陽虛便秘多是由于陽氣虛弱,脾胃腐熟能力下降,引起胃腸蠕動緩慢,導致大便在體內(nèi)存留時間過長導致。可以服用人參健脾丸、補中益氣丸等藥物調(diào)理。平時,不要長時間處于坐位,注意多運動,有利于促進腸蠕動,防止大便在體內(nèi)停留時間過長。在飲食上,可多吃山藥、大棗等益氣健脾的食物。
濟川煎加減。
肉蓯蓉20g,懷牛膝15g,火麻仁20g,當歸15g,肉桂6g,陳皮12g,菟絲子,鹿角膠12g,枳殼10g,黨參15g,附子9g,麥芽12g,甘草6g。
大家應該看過我發(fā)表的文章一個中成藥,能治脾腎陽虛,也能治療泄瀉,里面就有腎虛的臨床表現(xiàn),大家如有興趣的話,不妨看看!
那么腎虛為什么會引起便秘呢?
大家看過中醫(yī)的基礎(chǔ)理論都知道,腎司二便,所謂二便就是大便與小便。
腎為先天之本,脾為后天之本。腎虛可分為腎陽虛、腎陰虛!
1、腎陽虛 的時候,陽氣不足的情況下,沒有力量去推動大便下行,大腸蠕動比較慢,就會導致大便滯留于腸道中。主要表現(xiàn)是無力大便,怕冷,小便清長,腰痛怕冷,舌質(zhì)淡舌苔薄白。
2、腎陰虛 的時候,人體的津液不足,不能夠滋潤腸道,大便就會干澀不暢。主要表現(xiàn)是大便干結(jié)如羊屎狀,形體消瘦,頭暈耳鳴,五心煩熱,潮熱盜汗,腰膝酸軟。
很多時候,患有便秘的患者,以為自己上火的原因,所以就選擇一些碧生源常潤茶、通便靈膠囊等含有大黃、番瀉葉的藥品,久服后,就會變成長期性便秘,情況就比較嚴重了。
現(xiàn)如今
“十有九虛”,個個并非實證引起的便秘,也有可能虛證引起的便秘,如腎虛便秘。
腎虛便秘,那么應該怎么治療呢?
【案例】
患者,女性,成年人,職業(yè):不詳
自我表述:患有便秘已經(jīng)有一年之久,五天一行,吃了碧生源常潤茶,兩天一行,一吃就是兩天一行,不吃的話就五六天一行,胃口納呆,消化不良。
刻診:患者形體消瘦,大便五天一行,大便干結(jié)如羊屎狀,臉色如黑,眼圈較黑,月經(jīng)量少,伴有疼痛感,腰酸疼痛,口干,喜熱飲,舌質(zhì)暗紅,舌苔白或微黃,舌邊有瘀點。
【組成】
肉蓯蓉、桃仁、火麻仁、白術(shù)、當歸、白芍、苦杏仁、厚樸、枳殼、升麻、炙甘草
【方解】
形體消瘦,大便干結(jié)如羊屎狀,口干,為陰虛,津液不足,無法滋潤腸道;
臉色如黑,眼圈較黑,犯困,喜熱飲,為陽虛,陽氣不足,無力推動大便下行;
重用肉蓯蓉 ,性咸溫,咸能軟堅,溫能溫腎陽,又可以潤腸通便;
重用白芍 ,性酸微溫,酸能斂陰,得甘之炙甘草,酸甘化陰,津液充足;
伍以桃仁、火麻仁、苦杏仁、當歸,油潤之品,潤腸,苦杏仁又可宣降肺氣,肺與大腸相表里;桃仁與當歸又可以活血化瘀。
伍以厚樸、枳殼理氣寬腸之品,伍以升麻,久瀉必虛,故伍以升麻,升清降濁。
諸藥合用,滋養(yǎng)脾腎,潤腸通便。
【備注】
重用白芍,治療便秘,效果佳
【鄭重聲明】
此方僅僅為參考
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