消化性潰瘍?nèi)?yàn)方

消化性潰瘍?nèi)?yàn)方

1、扁豆30克，粳米30克，白及15克。加3碗水煎湯1小時(shí)后去掉白及喝粥，每日1劑，連服1～2周。

2、豬肚半個(gè)，粳米50克，薏米仁30克，三七6克。將豬肚剁成肉漿，加水放在放砂鍋上燉熟，然后加入粳米、薏米仁、三七煮沸30分鐘后去掉三七食用，每日1劑，連服1～2周。

3、白及15克，三七6克，海螵蛸18克，煅瓦楞子24克。每日1劑，水煎兩次，每次30分鐘，分2次溫服，以30天為一個(gè)療程。

如何調(diào)理脾胃

　　小兒厭食是小兒常見脾胃病，其表現(xiàn)為長期食欲不振，厭惡進(jìn)食。由于喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食失節(jié)而致脾胃運(yùn)化不健所引起。小兒厭食癥以1～6歲較為常見，城市兒童發(fā)病率較高。長期厭食者，可導(dǎo)致氣血化生不足，抗病力減弱，易患他病，甚至發(fā)展為疳證。那么如何治療小兒厭食癥?如何調(diào)理脾胃?

　　 治療小兒厭食應(yīng)先辨明證候

　　若僅見食欲不振，其他癥狀不明顯者，多為脾胃不和證;若伴精神不振，面色萎黃，大便溏薄者，為脾胃氣虛證;若伴口干，舌紅苔少，食少飲多，大便偏干者，為脾胃陰虛證。在治療上以調(diào)理脾胃為總則，脾胃不和者運(yùn)脾和胃，脾胃氣虛者健脾益氣，脾胃陰虛者滋脾養(yǎng)胃陰。

　　 如何調(diào)理脾胃不和

　　此癥狀多見食欲不振，甚則厭惡進(jìn)食，食少而不香，多食或強(qiáng)迫進(jìn)食可見脘腹飽脹，形體略瘦，面色欠華，精神良好，舌苔薄白或薄白膩，脈象細(xì)滑。此為胃失和降，脾失健運(yùn)所致。為厭食病中常見證候。治法：運(yùn)脾和胃。方用調(diào)脾散：蒼術(shù)6克，陳皮5克，炒神曲10克，炒雞內(nèi)金9克，佩蘭6克。若腹脹明顯者，可加木香6克，炒萊菔子6克以消積理氣。若舌苔黃膩者，可加藿香6克，薏苡仁15克以化濕醒胃。小兒厭食也可用以下驗(yàn)方：蒼術(shù)10克，山楂10克，陳皮6克，雞內(nèi)金6克。

幫我介紹一下潰瘍?

　　什么是潰瘍病

　　潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫做消化性潰瘍。它之所以稱之為消化性潰

　　瘍，是因?yàn)榧韧J(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的，事實(shí)上胃酸和胃蛋白酶

　　只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成潰瘍病。由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多

　　相似之處，醫(yī)生有時(shí)難以區(qū)分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。如果

　　能明確潰瘍在胃或十二指腸，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

　　潰瘍病屬于祖國醫(yī)學(xué)的“胃脘痛“、“肝胃氣痛“、“心痛“、“吞酸“等范疇。民間多稱為“心口痛“、“胃

　　氣痛“、“胃痛“、“饑飽癆“等。

　　潰瘍病以反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛為臨床特點(diǎn)，常伴有暖氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺，甚至還有惡心、嘔吐、

　　嘔血、便血。在胃腸局部有圓形、橢圓形慢性潰瘍。

　　潰瘍?。ㄏ詽儯┦侵冈谀撤N情況下，胃腸粘膜被胃酸和胃蛋白酶的消化作用（自身消化），而形成的慢性潰瘍。本病只發(fā)生在與胃酸接觸的部位如胃和十二指腸，也可發(fā)生在食管下段，胃空腸吻合口附近及Meckel憩室。約95－99％的潰瘍發(fā)生在胃或十二指腸，分別稱為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

　　潰瘍病屬于中醫(yī)的“胃脘痛”、“胃痛”、“心痛”等范疇。多由于飲食不節(jié)，精神緊張，煙酒過度，先天秉賦不足及其它臟腑功能失調(diào)引起胃脘部節(jié)律性、周期性、慢性疼痛、噯氣反酸等見癥。

　　病因病理：

　　病因

　　本病是一種世界范圍的常見病。發(fā)病年齡在21－50占70％，男性發(fā)病率以4倍于女性。

　　由于潰瘍與胃酸接觸有關(guān)，故胃酸缺乏者不發(fā)生潰瘍，正常情況下，由于胃粘膜屏障等一系列的防護(hù)機(jī)制，胃酸－胃蛋白酶對胃腸粘膜并無損傷，當(dāng)屏障作用被破壞或胃酸－胃蛋白酶的侵襲作用與胃粘膜防護(hù)機(jī)制之間失去平衡才會發(fā)生本病。

　　目前認(rèn)為，消化性潰瘍是一種多病因疾病。如遺傳、體質(zhì)、環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、神經(jīng)精神（身心）諸因素。通過不同途徑或機(jī)制，導(dǎo)致上述侵襲作用增強(qiáng)或防護(hù)機(jī)制降低，或二者兼之，或內(nèi)外因合而致病。

　　祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因有內(nèi)因、外因或二者兼而有之所致。內(nèi)因多與先天秉賦不足、胃脾虛弱、臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽異常等有關(guān)；外因多與飲食不節(jié)、嗜酒過度、寒邪直中脾胃等有關(guān)?；騼?nèi)外因合而致病。

　　病機(jī)

　　經(jīng)實(shí)驗(yàn)及臨床證明，胃酸－胃蛋白酶的侵襲，尤其是胃酸，在潰瘍形成中占主要地位。持續(xù)性胃酸分泌過高，可引起消化性潰瘍。胃酸分泌與壁細(xì)胞群總數(shù)密切相關(guān)。而壁細(xì)胞群數(shù)增多與遺傳及體質(zhì)因素或壁細(xì)胞長期遭到興奮刺激有關(guān)。壁細(xì)胞膜具有毒堿樣（M）、胃泌素（G）、組胺（H）三種受體，相應(yīng)的興奮刺激是：①副交感神經(jīng)興奮時(shí)產(chǎn)生的乙酰膽堿；②G細(xì)胞分泌的胃泌素；③鄰近的肥大細(xì)胞產(chǎn)生的組胺。這些刺激的增加，都是重要的致潰瘍因素。

　　除上述致潰瘍發(fā)生機(jī)制外，神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能紊亂、胃泌素和胃液潴留、胃粘膜上皮細(xì)胞膜的脂蛋白層破壞、胃粘膜細(xì)胞更新和修復(fù)能力的降低、胃粘膜血流的減少等均與潰瘍的發(fā)生有關(guān)。

　　祖國醫(yī)學(xué)對潰瘍病的病機(jī)認(rèn)識：

　　1．胃脘痛：飲食不節(jié)、生冷飲食直接損傷脾胃，或稟賦不足，陽氣衰少，寒從內(nèi)生，致胃脘疼痛；憂思惱怒，氣郁傷肝，肝木失去柔順之性，橫逆犯胃，氣機(jī)不暢，胃失和降，發(fā)為胃脘痛；或過食肥甘之品，濕從內(nèi)生或肝郁不解，久之化火化燥，亦可致胃脘痛。

　　2．吞酸：噯腐吞酸，有寒熱之分。古人云：“凡吞酸盡屬肝木，曲直作酸也?！眲⒑娱g認(rèn)為寒則陽氣不舒，郁而為熱，熱則酸矣；或飲食太過，胃脘填塞，脾氣不運(yùn)而酸者，是怫郁之極，濕熱蒸發(fā)，然總是肝氣所致，以治肝為本?？梢娡趟崞洳∥辉谖?，其病源在肝。

　　3．嘈雜：嘈雜為胃中饑嘈，或作或止。張景岳對本癥記述盡詳：“其為病也，腹中空空，若無一物，似饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，胸膈懊惱，莫可名狀”。又說“其病因有胃熱、胃虛、血虛之不同?！?br>
　　4．吐血便血：胃脘痛日久，久病入絡(luò)，脈絡(luò)受損則見吐血或便血。吐血由胃而來，多因胃中有熱，或肝郁化火，脈絡(luò)損傷所致；便血多因脾胃虛弱，脾失統(tǒng)血之功能，或濕熱下注大腸損傷脈絡(luò)所致。

　　多數(shù)潰瘍病患者具有典型臨床表現(xiàn)。癥狀主要特點(diǎn)是：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，體征不明顯。約10－15％患者平時(shí)缺乏典型臨床表現(xiàn)，而以大出血、急性穿孔為其首發(fā)癥狀。①慢性經(jīng)過：除少數(shù)發(fā)病后就醫(yī)較早的患者外，多數(shù)患者病程已長達(dá)幾年，十幾年或更長時(shí)間。②周期性：除約10－15％患者第一次發(fā)作外不再復(fù)發(fā)，大多數(shù)患者反復(fù)發(fā)作，病程中出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)。反映了潰瘍急性活動期、愈合期、瘢痕期的潰瘍周期的反復(fù)過程。③節(jié)律性：潰瘍病與胃酸刺激有關(guān)，臨床上疼痛與飲食之間具有典型規(guī)律的節(jié)律性。胃潰瘍疼痛多在餐后1／2小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1－2小時(shí)漸消失，直到下次進(jìn)餐后重復(fù)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在餐后2－3小時(shí)發(fā)作，直至下次進(jìn)餐或服制酸劑后完全緩解，具有夜間痛。④疼痛部位：胃潰瘍疼痛多位于劍下正中或偏左，十二指腸潰瘍疼痛部位多在腹正中或偏右。除上腹痛外，尚有噯氣，反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘、失眠等癥狀。

　　此外，巨大潰瘍疼痛常嚴(yán)重而頑固，范圍較廣泛，大出血及穿孔多見。球后潰瘍疼痛更嚴(yán)重而頑固，夜間痛及背部放散痛多見。幽門管潰瘍多有高胃酸分泌，幽門梗阻者多見。

　　上述臨床表現(xiàn)配合X線鋇餐、纖維胃鏡、胃酸分析等實(shí)驗(yàn)檢查，本病診斷多不困難。

　　治療：

　　中醫(yī)辯證

　　潰瘍病的辯證應(yīng)分清標(biāo)本。一般來說新病多實(shí)證熱證，久病多虛證寒證，更久則應(yīng)有血瘀或虛實(shí)夾雜證。應(yīng)根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)及飲食關(guān)系，結(jié)合其它見癥辯別虛、實(shí)、寒、熱、氣、血的不同。臨床上潰瘍病可分為肝胃不和、脾胃虛弱（寒）、胃陰不足、脾虛血瘀幾種中醫(yī)證候。治療應(yīng)從肝、從胃或肝胃同治，常用疏肝和胃法、健脾益氣法、溫中散寒法、滋陰養(yǎng)胃法及標(biāo)本同治的原則，且常根據(jù)其它臟腑陰陽偏衰的不同，分別加用補(bǔ)腎、泄胃熱、活血化瘀、補(bǔ)氣化瘀藥物治療。以達(dá)最佳效果。

　　中醫(yī)辯證分型論治

　　1．肝胃不和型

　　主證：胃脘部脹痛或隱痛，痛時(shí)竄至胸脅或后背，多有噯氣、泛酸、飲食減少，遇情志不舒時(shí)加重，舌苔薄白或薄黃，脈沉弦。

　　辯證：精神抑郁，情志不暢，肝木克伐脾土，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆脾胃故肋脘部脹痛或隱痛；肝氣不舒，氣機(jī)不暢則痛時(shí)竄至胸脅或背部；胃氣上逆則噯氣泛酸；脾胃納化失司則飲食減少；舌脈之象為肝胃不和之征。

　　治則：疏肝和胃，理氣止痛。

　　方藥：柴胡疏肝散化裁。

　　柴胡10克 枳殼9克 香附6克 川棟子9克 芍藥10克 炙甘草6克。

　　隨證加減用藥：

　　疼痛甚者：加元胡10克 烏藥10克。

　　吐酸甚者：加烏賊骨15克 瓦楞子15克。

　　腹脹甚者：加陳皮10克 廣木香10克 砂仁9克。

　　食滯噯氣者：加麥芽20克 神曲20克 萊菔子20克。

　　惡心反胃者：加半夏10克 生姜9克 代赭石20克。

　　2．脾胃虛寒型

　　主證：胃脘隱痛，空腹為甚，得食則緩，喜噯喜按喜熱飲食，泛吐清水，四肢不溫，神疲乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈細(xì)或沉遲無力。

　?。浩⑽柑撊酰饰鸽潆[痛綿綿，疼痛以空腹為甚，得食則緩；寒者得溫易散，虛者得按則舒，故喜曖喜按喜熱飲食；脾主四肢，主運(yùn)化，陽虛則四肢不溫，神疲乏力， 吐清水，大便溏??；舌質(zhì)淡，苔白潤，脈細(xì)或沉遲無力為脾胃虛寒之象。

　　治則：溫中健脾。

　　方藥：黃芪建中湯加減。

　　黃芪20克 桂枝9克 白芍15克 炙甘草9克 干姜6克 木香6克 大棗3枚。

　　隨證加減用藥：

　　泛酸者：加煅瓦楞、煅牡蠣、海螵蛸。

　　泛吐清水較多者：加半夏、陳皮、茯苓。

　　痛發(fā)作時(shí)合良附丸（良姜、香附）。

　　嘔吐者：加吳茱萸等。

　　中氣下陷者：加升麻、柴胡、枳殼。

　　吐血便血者：加地榆炭、烏賊骨、白芨、赤石脂、參三七粉。

　　3．胃陰不足型

　　主證：胃脘隱痛或灼痛，或伴嘈雜，或饑而不欲食，似煩不眠，口干唇燥，大便干結(jié)，舌紅少苔、無苔或少津，脈細(xì)數(shù)。

　　辯證：胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，故胃隱痛或灼痛；虛熱內(nèi)擾，故胃脘嘈雜；胃失津潤則不欲飲食；陰虛內(nèi)熱則心煩不眠；津虧液少則口干唇燥、大便干結(jié)；舌紅少苔、無苔或少津，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。

　　治則：養(yǎng)陰益胃。

　　方藥：麥門冬湯加減。

　　麥冬12克 玉竹15克 石斛9克 沙參9克 黨參12克 粳米18克 甘草3克 大棗3枚。

　　若口干舌燥，胃脘嘈雜，胃酸缺乏者，加烏梅、山楂、以酸甘化陰。胃脘痛、脹較甚者酌加川樸花、佛手花、玫瑰花理氣而不傷陰之品，大便干結(jié)者加火麻仁、瓜萎仁以潤腸通便。

　　4．脾虛血瘀型

　　主證：胃脘刺痛，痛處固定，食后加重，拒按，或見嘔血，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦或澀。實(shí)證出血，來勢急，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)有力，或弦細(xì)無力；虛證出血，來勢較緩，面色芬白，舌暗淡，脈細(xì)弱。

　　辯證：胃脘痛日久不愈，久病多瘀，瘀血阻絡(luò)，氣血運(yùn)動不暢，故胃脘痛較劇，刺痛，或呈刀割樣疼痛。瘀血有形，故痛有定處而拒按，食與瘀并，故食后疼痛尤甚；久病入絡(luò)，絡(luò)脈受損，故見嘔血、便血；實(shí)證多與熱證并存，熱迫血行，故實(shí)證出血急；虛證多與寒證參見，故虛證出血緩。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀，為瘀血阻絡(luò)、血行不暢之征。

　　治則；化瘀通絡(luò)，理氣止痛。

　　方藥：丹參飲合失笑散加減。

　　丹參15克 檀香9克 砂仁6克 生薄黃9克 五靈脂12克（色）元胡9克 赤芍12克 白芍12克 當(dāng)歸9克 木香9克 甘草6克

　　若嘔血、便血，宜辯寒熱而治之。嘔血鮮紅，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，屬氣郁化火，火邪犯胃，迫血妄行，用瀉心湯加味，以清火涼血止血，若大便色黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈細(xì)無力者，屬脾胃虛寒, 脾不統(tǒng)血，當(dāng)選用黃土湯加炮姜炭、地榆巖、烏賊骨以溫陽健脾止血。若出血量大者，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合救治，必要時(shí)外科治療。

　　結(jié)語

　　消化性潰瘍，屬中醫(yī)胃脘痛范疇。主要由于胃失和降“不通則痛”所致。病位在胃但與肝脾二臟密切相關(guān)。肝氣易犯胃克脾，脾胃可互相累及。臨床上肝多實(shí)，脾多虛，胃多氣滯血瘀。處方用藥時(shí)要根據(jù)肝、脾、胃之病機(jī)特點(diǎn)靈活施治。肝氣犯胃者，應(yīng)掌握“治肝可以安胃”“忌剛用柔”的原則，做到疏肝不忘和胃，理氣慎防傷陰。脾胃虛寒者， 溫中健脾，應(yīng)注意不宜過用久用辛香溫燥之品。“酸甘化陰”法為治療胃陰不足之大要，不可疏忽。無論是哪型胃脘痛之消化性潰瘍，久之，皆可入絡(luò)，形成瘀血阻絡(luò)，故久病之潰瘍病，化瘀通絡(luò)，理氣止痛不可忘記。

　　此外，還應(yīng)重視飲食調(diào)攝，保持樂觀，適當(dāng)體育鍛煉，或選用治療消化性潰瘍西藥治療。

　　驗(yàn)方：

　　1．潰瘍片（海螵蛸 元胡 枯礬 天仙子 白芨 烏藥），每次8片，一日三次。

　　2．烏貝散（烏賊散85％、浙貝母15％），共研為末，9－15克，一日三次。

　　3．干姜9克、寇仁6克，水煎。

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