老君神明白散

老君神明白散

別名 : 老君神明白術(shù)散、老君神明散、神明白散、神明白術(shù)散

處方 : 術(shù)1兩，附子3兩，烏頭4兩，桔梗2兩半，細(xì)辛1兩。

制法 : 上為末。

功能主治 : 辟瘟疫。主瘴氣疫癘，溫毒。

用法用量 : 老君神明白術(shù)散（《圣惠》卷十六）、老君神明散（《活人書(shū)》卷十七）、神明白散（《圣濟(jì)總錄》卷二十二）、神明白術(shù)散（《普濟(jì)方》卷一四八）。

摘錄 : 《肘后方》卷二

麻風(fēng)，瘟疫是什么病

　　傳染病

　　麻風(fēng)（leprosy）是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病，主要病變?cè)谄つw和周圍神經(jīng)。臨床表現(xiàn)為麻木性皮膚損害、神經(jīng)粗大，嚴(yán)重者甚至肢端殘廢。本病在世界上流行甚廣，我國(guó)則流行于廣東、廣西、四川、云南以及青海等省、自治區(qū)。建國(guó)后由于積極防治，本病已得到有效的控制，發(fā)病率顯著下降。

　　病因及傳染途徑

　　本病由麻風(fēng)分支桿菌感染引起，從染色特性而論，麻風(fēng)菌和結(jié)核桿菌一樣，是一種抗酸菌。麻風(fēng)菌的形態(tài)和結(jié)核菌相似，但較粗短，人工培養(yǎng)迄今尚未成功。本病的傳染途徑尚未十分明了，其傳染源為瘤型和界限類患者，患者的鼻、口分泌液、汗液、淚液、乳汁、精液及陰道分泌物均含麻風(fēng)菌，通常認(rèn)為主要傳染方式是藉上述分泌液或患者皮膚病變的微小傷口（甚至無(wú)破損的病變皮膚）排出的菌感染他人，一般系通過(guò)長(zhǎng)期的直接接觸，但間接接觸（通過(guò)衣服、用具）可能也起一定作用。麻風(fēng)桿菌侵入體內(nèi)后，先潛伏于周圍神經(jīng)的鞘膜細(xì)胞或組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞內(nèi)，受染后是否發(fā)病以及發(fā)展為何種病理類型，取決于機(jī)體的免疫力。對(duì)麻風(fēng)桿菌的免疫反應(yīng)以細(xì)胞免疫為主，患者雖亦有特異性抗體的產(chǎn)生，但抗體對(duì)抑制和殺滅麻風(fēng)桿菌似不起重要作用。在細(xì)胞免疫力強(qiáng)的狀態(tài)下，麻風(fēng)桿菌將被巨噬細(xì)胞消滅而不發(fā)病，反之，麻風(fēng)桿菌得以繁殖，引起病變。本病的潛伏期長(zhǎng)達(dá)2～4年，但也有在感染數(shù)月后發(fā)病者。

　　麻風(fēng)桿菌不能體外培養(yǎng)，使該菌表型鑒定困難。最近，用麻風(fēng)桿菌特異核酸探針以點(diǎn)印跡雜交可分析活檢組織中的麻風(fēng)桿菌。PCR技術(shù)已被迅速應(yīng)用于麻風(fēng)病的診斷。

　　病理變化

　　由于患者對(duì)麻風(fēng)桿菌感染的細(xì)胞免疫力不同，病變組織乃有不同的組織反應(yīng)。據(jù)此而將麻風(fēng)病變分為下述兩型和兩類：

　　1．結(jié)核樣型麻風(fēng)（tuberculoid leprosy） 本型最常見(jiàn)，約占麻風(fēng)患者的70％，因其病變與結(jié)核性肉芽腫相似，故稱為結(jié)核樣麻風(fēng)。本型特點(diǎn)是患者有較強(qiáng)的細(xì)胞免疫力，因此病變局限化，病灶內(nèi)含菌極少甚至難以發(fā)現(xiàn)。病變發(fā)展緩慢，傳染性低。主要侵犯皮膚及神經(jīng)，絕少侵入內(nèi)臟。

　?。?）皮膚：病變多發(fā)生于面、四肢、肩、背和臀部皮膚，呈境界清晰、形狀不規(guī)則的斑疹或中央略下陷、邊緣略高起的丘疹。鏡下，病灶為類似結(jié)核病的肉芽腫，散在于真皮淺層，有時(shí)病灶和表皮接觸。肉芽腫成分主要為類上皮細(xì)胞，偶有Langhans巨細(xì)胞，周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（圖18-17）。病灶中央極少有干酪樣壞死，抗酸染色一般不見(jiàn)抗酸菌。因病灶多圍繞真皮小神經(jīng)和皮膚附件，故引起局部感覺(jué)減退和閉汗。病變消退時(shí)，局部?jī)H殘留少許淋巴細(xì)胞或纖維化，最后，炎性細(xì)胞可完全消失。

　　圖18-17 結(jié)核樣型麻風(fēng)

　　真皮內(nèi)有主由類上皮細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)狀病灶，其中可見(jiàn)Langhans細(xì)胞，頗似結(jié)核結(jié)節(jié)，但中央無(wú)干酪樣壞死

　　（2）周圍神經(jīng)：最常侵犯耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓神經(jīng)及脛神經(jīng)，多同時(shí)伴有皮膚病變，純神經(jīng)麻風(fēng)而無(wú)皮膚病損者較少見(jiàn)。神經(jīng)變粗，鏡下有結(jié)核樣病灶及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。和皮膚病變不同的是神經(jīng)的結(jié)核樣病灶往往有干酪樣壞死，壞死可液化形成所謂“神經(jīng)膿腫”。病變愈復(fù)時(shí)類上皮細(xì)胞消失，病灶纖維化，神經(jīng)的質(zhì)地因而變硬。神經(jīng)的病變除引起淺感覺(jué)障礙外，還伴有運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)障礙。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鷹爪手（尺神經(jīng)病變使掌蚓狀肌麻痹，使指關(guān)節(jié)過(guò)度彎曲、掌指關(guān)節(jié)過(guò)度伸直所致）、垂腕、垂足、肌肉萎縮、足底潰瘍以至指趾萎縮或吸收、消失。在有效的防治措施下，上述肢體改變已不復(fù)見(jiàn)到。

　　2．瘤型麻風(fēng)（lepromatous leprosy） 本型約占麻風(fēng)患者的20％，因皮膚病變常隆起于皮膚表面，故稱瘤型。本型的特點(diǎn)是患者對(duì)麻風(fēng)桿菌的細(xì)胞免疫缺陷，病灶內(nèi)有大量的麻風(fēng)桿菌，傳染性強(qiáng)，除侵犯皮膚和神經(jīng)外，還常侵及鼻粘膜、淋巴結(jié)、肝、脾以及睪丸。病變發(fā)展較快。

　?。?）皮膚：初起的病變?yōu)榧t色斑疹，以后發(fā)展為高起于皮膚的結(jié)節(jié)狀病灶，結(jié)節(jié)境界不清楚，可散在或聚集成團(tuán)塊，常潰破形成潰瘍。多發(fā)生于面部、四肢及背部。面部結(jié)節(jié)呈對(duì)稱性，耳垂、鼻、眉弓的皮膚結(jié)節(jié)使面容改觀，形成獅容（facies leontina）。

　　鏡下，病灶為由多量泡沫細(xì)胞（foamy cell）組成的肉芽腫，夾雜有少量淋巴細(xì)胞。泡沫細(xì)胞來(lái)源于巨噬細(xì)胞，在吞噬麻風(fēng)桿菌后，麻風(fēng)桿菌的脂質(zhì)聚集于巨噬細(xì)胞漿內(nèi)，乃使后者呈泡沫狀。抗酸染色可見(jiàn)泡沫細(xì)胞內(nèi)含多量麻風(fēng)桿菌，甚至聚集成堆，形成所謂麻風(fēng)球（globus leprosus）。病灶圍繞小血管和附件，以后隨病變發(fā)展而融合成片，但表皮與浸潤(rùn)灶之間有一層無(wú)細(xì)胞浸潤(rùn)的區(qū)域（圖18-18），這是結(jié)核樣型麻風(fēng)所沒(méi)有的。由于患者對(duì)麻風(fēng)桿菌的細(xì)胞免疫缺陷，病灶內(nèi)不出現(xiàn)類上皮細(xì)胞，淋巴細(xì)胞也很少。經(jīng)治療病變消退時(shí)，麻風(fēng)桿菌數(shù)量減少，形態(tài)也由桿狀變?yōu)轭w粒狀，泡沫細(xì)胞減少或融合成空泡，纖維組織增生。最后病灶消退僅留瘢痕。

　　圖18-18 瘤型麻風(fēng)

　　表皮萎縮變薄，真皮內(nèi)有泡沫細(xì)胞的彌漫浸潤(rùn)，后者與表皮層間有一薄層無(wú)細(xì)胞浸潤(rùn)區(qū)相隔

　?。?）周圍神經(jīng)：受累神經(jīng)也變粗，鏡下，神經(jīng)纖維間的神經(jīng)束衣內(nèi)有泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，抗酸染色可在泡沫細(xì)胞和Schwann細(xì)胞內(nèi)查得多量麻風(fēng)桿菌。晚期，神經(jīng)纖維消失而被纖維瘢痕所代替。神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)和結(jié)核樣型相似。

　　（3）粘膜：鼻、口腔，甚至喉和陰道粘膜均可受累，尤以鼻粘膜最常發(fā)生病變。

　?。?）臟器：肝、脾、淋巴結(jié)和睪丸等臟器常被瘤型麻風(fēng)波及，可伴有肝、脾和淋巴結(jié)的腫大。鏡下皆見(jiàn)泡沫細(xì)胞浸潤(rùn)。睪丸的曲細(xì)精管如有泡沫細(xì)胞浸潤(rùn)，可使精液含有麻風(fēng)菌而通過(guò)性交傳染他人。

　　3．界限類麻風(fēng)（borderline leprosy） 本型患者免疫反應(yīng)介于瘤型和結(jié)核樣型之間，病灶中同時(shí)有瘤型和結(jié)核樣型病變，由于不同患者的免疫反應(yīng)強(qiáng)弱不同，有時(shí)病變更偏向結(jié)核型或更偏向瘤型。在瘤型病變內(nèi)有泡沫細(xì)胞和麻風(fēng)菌。

　　4．未定類麻風(fēng) 本類是麻風(fēng)病的早期改變，病變非特異性，只在皮膚血管周圍或小神經(jīng)周圍有灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)?？顾崛旧灰渍业铰轱L(fēng)菌。多數(shù)病例日后轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)核樣型。少數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榱鲂汀?br>
　　麻風(fēng)的早期診斷和分型有賴于活體組織檢查。及時(shí)的有效治療可治愈。

　　瘟疫
　　總的來(lái)說(shuō)，瘟疫是由于一些強(qiáng)烈致病性微生物，如細(xì)菌、病毒引起的傳染病。

　　一般是自然災(zāi)害后，環(huán)境衛(wèi)生不好引起的。

　　溫疫在我國(guó)史料中早有記載。如《周禮•天官•冢宰》記載：“疾醫(yī)掌養(yǎng)萬(wàn)民之疾病，四時(shí)皆有癘疾?！薄秴问洗呵?#8226;季春紀(jì)》記載：“季春行夏令，則民多疾疫?！闭f(shuō)明當(dāng)時(shí)對(duì)溫疫的認(rèn)識(shí)已經(jīng)達(dá)到了一定水平，認(rèn)為溫疫一年四季皆可發(fā)生，原因之一是由于時(shí)令之氣的不正常，是由“非時(shí)之氣”造成的。

　　現(xiàn)存最早的中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有記載。如《素問(wèn)•刺法論》指出：“五疫之至，皆向染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似……，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣?！薄端貑?wèn)•本能病》篇：“厥陰不退位，即大風(fēng)早舉，時(shí)雨不降，濕令不化，民病溫疫，疵廢。風(fēng)生，民病皆肢節(jié)痛、頭目痛，伏熱內(nèi)煩，咽喉干引飲?！敝赋鰷匾呔哂袀魅拘?、流行性、臨床表現(xiàn)相似、發(fā)病與氣候有關(guān)等特點(diǎn)，并認(rèn)為只要“正氣存內(nèi)”，就能“避其毒氣”。

　　東漢時(shí)期的張仲景在其著作《傷寒雜病論》的序言中說(shuō)“余宗族素多，向余二百。建安紀(jì)年（公元196年）以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方?！蔽闹械摹皞?，除了指外感熱病外，還包括了當(dāng)時(shí)的烈性傳染病，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)溫疫流行之猖獗。

　　曹植《說(shuō)疫氣》記載“建安二十二年（公元217年），癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀?；蜿H門而殪，或覆族而喪?；蛞詾椋阂哒?，鬼神所作。夫罹此者，悉被褐茹藿之子，荊室蓬戶之人耳！若夫殿處鼎食之家，重貂累蓐之門，若是者鮮焉。此乃陰陽(yáng)失位，寒暑錯(cuò)時(shí)，是故生疫，而愚民懸符厭之，亦可笑也。”描繪了當(dāng)疫病流行的慘狀，并明確指出：“癘氣流行”，并非“鬼神所作”，而是“陰陽(yáng)失位，寒暑錯(cuò)時(shí)”所致。

　　建安七子之一的王粲在《七哀詩(shī)》中也記載：“……出門無(wú)所見(jiàn)，白骨蔽平原。路有饑婦人，抱子棄草間。顧聞號(hào)泣聲，揮涕獨(dú)不還。‘未知身死處，何能兩相完？’驅(qū)馬棄之去，不忍聽(tīng)此言?！笔钱?dāng)時(shí)凄涼情景的真實(shí)寫(xiě)照。據(jù)史料記載，從漢桓帝劉志，至漢獻(xiàn)帝劉協(xié)的七十余年中，記載有疫病流行17次。疫情連年，民不聊生，即使是士大夫們也未能幸免。如文學(xué)史上著名的“建安七子”中的徐干、陳琳、應(yīng)玚、劉楨也一時(shí)俱逝。其慘狀可見(jiàn)一斑。

　　晉朝葛洪《肘后備急方》對(duì)溫疫也有論述，認(rèn)為“傷寒、時(shí)行、溫疫，三名同一種。……其年歲中有癘氣兼挾鬼毒相注，名為溫病?！辈⒘ⅰ爸握螝庖甙O溫毒諸方”一章，記載了辟瘟疫藥干散、老君神明白散、度瘴散、辟溫病散等治療、預(yù)防溫疫的方劑。

　　隋朝巢元方《諸病源候論•疫癘病諸候》認(rèn)為疫癘病“其病與時(shí)氣、溫、熱等病相類，皆有一歲之內(nèi)，節(jié)氣不和，寒暑乖候，或有暴風(fēng)疾雨，霧露不散，則民多疾疫。病無(wú)長(zhǎng)少，率皆相似，如有鬼厲之氣，故云疫癘病?！辈⒄J(rèn)為嶺南地區(qū)的青草瘴、黃芒瘴等瘴氣也屬疫癘病范圍。并進(jìn)一步指出：“此病皆因歲時(shí)不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門，延及外人，故須預(yù)服藥及為法術(shù)以防之?！?br>
　　唐朝孫思邈《千金要方•卷九•傷寒》立“辟溫”一章，記載治療溫疫的方劑。

　　出于唐朝王冰以后的《素問(wèn)》遺篇，認(rèn)為溫疫與五運(yùn)六氣變化異常有一定的關(guān)系，故有金疫、木疫、水疫、火疫、土疫“五疫”及“五癘”之稱。說(shuō)明古人已經(jīng)意識(shí)到溫疫的致病原因不同于一般的六淫外邪，而是一種疫毒之氣。

　　金代醫(yī)家張從正《儒門事親•卷一•立諸時(shí)氣解利禁忌式三》：指出“又如正二三月，人氣在上，瘟疫大作，必先頭痛或骨節(jié)疼，與傷寒、時(shí)氣、冒暑、風(fēng)濕及中酒之人其狀皆相類。慎勿便用巴豆大毒之藥治之?！蛭烈咴诒聿豢上?，況巴豆之丸乎?！睂?duì)瘟疫的臨床表現(xiàn)、治療提出了自己的觀點(diǎn)。

　　元代醫(yī)家朱丹溪《丹溪心法•卷一•溫疫五》：“瘟疫眾一般病者是，又謂天行時(shí)疫。治有三法：宜補(bǔ)，宜散，宜降?！笨偨Y(jié)了溫疫的治療方法。

　　明朝醫(yī)家吳又可目睹當(dāng)時(shí)疫病流行的慘狀，在前人有關(guān)論述的基礎(chǔ)上，對(duì)溫疫進(jìn)行深入細(xì)致的觀察、探討。其所著的《溫疫論》是我國(guó)論述溫疫的專著，對(duì)溫疫進(jìn)行了詳細(xì)的論述。認(rèn)為“溫疫之為病，非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！敝赋鰷匾叩闹虏∫蜃邮恰爱悮狻?，又稱“疫氣”、“癘氣”“戾氣”等，是對(duì)溫疫病因的創(chuàng)見(jiàn)。

　　吳氏認(rèn)為戾氣是物質(zhì)性的，可采用藥物制服。雖然戾氣“無(wú)形可求，無(wú)象可見(jiàn)，況無(wú)聲復(fù)無(wú)臭，何能得睹得聞”，但它是客觀存在的物質(zhì)，又進(jìn)一步指出“物之可以制氣者藥物也。”

　　戾氣是通過(guò)口鼻侵犯體內(nèi)的。認(rèn)為“邪從口鼻而入”，又感染戾氣的方式，“有天受，有傳染，所感雖殊，其病則一”。

　　而人體感受戾氣之后，是否致病則決定于戾氣的量、毒力與人體的抵抗力。指出“其感之深者，中而即發(fā)，感之淺者，而不勝正，未能頓發(fā)”；“其年氣來(lái)之厲，不論強(qiáng)弱，正氣稍衰者，觸之即病”；“本氣充滿，邪不易入，本氣適逢虧欠，呼吸之間，外邪因而乘之”。

　　戾氣引起的疫病，有大流行性與散發(fā)性的不同表現(xiàn)。而戾氣致病又有地區(qū)性與時(shí)間性的不同情況。此外，由于戾氣的種類不同，所引起的疾病也不同，侵犯的臟器部位也不一。認(rèn)為“……為病種種，是知?dú)庵灰灰病?。并且還指出人類的疫病和禽獸的瘟疫是由不同的戾氣所引起的。

　　吳又可在《溫疫論》中，還創(chuàng)制了不少獨(dú)特的、行之有效的治疫方劑?！稖匾哒摗肥俏覈?guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中論述急性傳染病的一部劃時(shí)代著作，至今仍可用來(lái)指導(dǎo)臨床，具有重要的歷史意義與現(xiàn)實(shí)意義。

　　清朝余師愚，著有《疫疹一得》。其在吳又可《溫疫論》的基礎(chǔ)上，認(rèn)為疫疹的病因是癘氣，指出“一人得病，傳染一家，輕者十生八九，重者十存一二，合境之內(nèi)，大率如斯。”并根據(jù)暑熱疫的病證特點(diǎn)，創(chuàng)立“清瘟敗毒飲”一方，以重用石膏為主，為溫疫病的辨證論治開(kāi)拓了新的境地。

　　綜上所述，中醫(yī)藥學(xué)在與溫疫長(zhǎng)期的斗爭(zhēng)過(guò)程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有一套較為完整的理論與臨床治療方法。應(yīng)該充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療急性傳染病的作用。

　　瘟疫成人類頭號(hào)殺手列入八國(guó)首腦議題

　　近期，八國(guó)集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)人(G8)將在日本沖繩舉行年度會(huì)議。鑒于包括艾滋病、肺結(jié)核和瘧疾等在內(nèi)的傳染病已成為人類頭號(hào)殺手，其所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失更是難以數(shù)計(jì)，如何遏止全球瘟疫的蔓延將首次正式列入此次會(huì)議的議題。

　　聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)言人格里高利-哈特爾表示，“此舉標(biāo)志著人類在與傳染病的斗爭(zhēng)中邁出了重要一步。如果不采取措施，這三種傳染病很有可能徹底摧毀人類經(jīng)濟(jì)和社會(huì)結(jié)構(gòu)。相反，如果世界上最富裕的國(guó)家能共同為此做出貢獻(xiàn)，事情將會(huì)有根本性的改變?！?br>
　　據(jù)了解，目前全世界共有3500萬(wàn)人感染艾滋病病毒，其中70%的人生活在非洲撒哈拉以南地區(qū)，該地區(qū)迄令為止已有1100萬(wàn)人死于艾滋病。

　　三分之一的艾滋病患者最后都死于肺結(jié)核，后者每年奪去200萬(wàn)人的生命，同時(shí)又有800萬(wàn)人感染，幾乎全部集中在發(fā)展中國(guó)家。

　　瘧疾只需借助蚊子叮咬就可以傳染，在非洲，它每年要奪取100萬(wàn)人的生命。
　　世界衛(wèi)生組織估計(jì)，在發(fā)展中國(guó)家，艾滋病、肺結(jié)核和瘧疫這三種傳染病使各國(guó)遭受了巨大的損失。其中在撒哈拉以南的非洲國(guó)家，過(guò)去35年中，僅瘧疫一種傳染病就使國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值損失了三分之一。

　　法國(guó)總統(tǒng)希拉克在一次重大艾滋病會(huì)議上曾表示，他將在八國(guó)集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)人會(huì)議上敦促其他國(guó)家的領(lǐng)導(dǎo)人支持改善發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療水平。

　　從以往的情況來(lái)看，八國(guó)集團(tuán)所做的允諾往往最終不能兌現(xiàn)。例如，去年，八國(guó)集團(tuán)曾宣布將為世界上最貧窮國(guó)家削減1000億美元的債務(wù)，但迄令為止，還沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家采取具體行動(dòng)。

　　有鑒于此，正在積極呼吁向貧窮國(guó)家提供廉價(jià)藥品的世界慈善醫(yī)療衛(wèi)生陣線(MSF)警告說(shuō)，八國(guó)集團(tuán)必須用實(shí)際行動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)所許下的諾言。

　　MSF女發(fā)言人薩曼莎-波爾頓說(shuō)，“八國(guó)集團(tuán)應(yīng)該提供資金，幫助發(fā)展中國(guó)家生產(chǎn)一些普通藥品，如治療艾滋病的抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒藥品，以使這些國(guó)家擺脫對(duì)國(guó)外大醫(yī)藥公司的依賴?！?br>
　　此外，鼓勵(lì)、支持公共研究機(jī)構(gòu)的研究工作也非常重要，研制新藥品不應(yīng)該象商品一樣為某個(gè)跨國(guó)大公司所壟斷。肺結(jié)核的治療就是一個(gè)突出例子。目前僅有的一種疫苗還是在1923年發(fā)現(xiàn)的，此后，幾乎沒(méi)有人再去研究新的更為有效的藥品。而這種名為TB的疫苗經(jīng)過(guò)30多年的運(yùn)用之后，不僅價(jià)錢昂貴，而且藥力也在逐漸下降。

　　波爾頓說(shuō)，“肺結(jié)核是窮人的疾病。如果感染了肺結(jié)核，你必需呆在醫(yī)院里幾個(gè)月，無(wú)法工作，而這對(duì)許多人來(lái)說(shuō)是根本負(fù)擔(dān)不起的?！?/p>

玉皇大帝是個(gè)什么角色，連太上老君都受他節(jié)制？和如來(lái)是什么關(guān)系？

　　玉皇大帝，居于太微玉清宮，全稱“昊天金闕無(wú)上至尊自然妙有彌羅至真玉皇上帝”。究其名號(hào)，據(jù)《玉帝圣號(hào)同異考》說(shuō)：“玉帝圣號(hào)，崇自牿劫前，中古復(fù)尊上，重稱贊耳。世主好道，感玄恩，各就所見(jiàn)聞，所皈重，隨其彰著，敬上諸神之號(hào)，以定稱謂。玉帝有四：一太微玉帝，漢武帝上太微垣星主號(hào)也，二梵天玉帝，漢宣帝上天市垣帝主號(hào)也，三焰華少微玉帝，漢哀帝上先天定位號(hào)也；四紫微玉帝，漢光帝上后乾號(hào)也。皆非此玉帝。此玉帝號(hào)昊天金閥無(wú)上至尊自然妙有彌羅至真玉皇上帝，又曰玄穹高上玉皇大帝，是帝宰
　　諸天，永不毀淪。”宄其信仰，緣于古代宗教，古時(shí)即有支配日、月、風(fēng)、雨等自然變化和人間禍福、生死、壽天吉兇等人生命運(yùn)的最高神“帝”和“上帝”的說(shuō)法。西周以后又稱“皇天”、“昊天”、“天帝”等。南朝時(shí)陶弘景《真靈位業(yè)圖》中已有“玉皇道君”、“高上玉帝”的稱呼，排列在玉清三元宮右第十一和第十九的位置。隋唐時(shí)，“玉皇”信仰普遍盛行，唐代著名詩(shī)人白居易的《夢(mèng)仙》詩(shī)中就有“仰謁玉皇帝，稽首前至誠(chéng)”的詩(shī)句。詩(shī)人元稹《以州宅夸樂(lè)天》一詩(shī)中亦有“我是玉皇香案史”之句。大約在唐宋之際成書(shū)的重要道經(jīng)《高上玉皇本行集經(jīng)》詳細(xì)敘述了玉皇的出身和來(lái)歷：很久以前，有個(gè)光嚴(yán)妙樂(lè)國(guó)，國(guó)王凈德和王后寶月光老年無(wú)子，于是令道士舉行祈禱，后夢(mèng)太上道君抱一嬰兒賜與王后，夢(mèng)醒后而有孕。懷胎一年，于丙午歲正月九日午時(shí)誕生于王宮。太子長(zhǎng)大后繼承位，不久舍國(guó)去普明香嚴(yán)山中修道，功成超度。經(jīng)過(guò)三千劫始證金仙。又超過(guò)億劫，始證玉帝。宋真宗大中祥符(1008—1017年)八年(1105年)，尊玉皇上帝圣號(hào)為“太上開(kāi)天執(zhí)符御歷含真體道玉皇大天帝”。宋徽宗政和(1111—1118年)六年(1116年)，又尊玉皇尊號(hào)為“太上開(kāi)天執(zhí)符御歷含真體道昊天玉皇上帝”。
　　道教認(rèn)為玉皇為眾神之王，在道教神階中地位極高，神權(quán)最大。道經(jīng)中稱其居住昊天金閥彌羅天宮，妙相莊嚴(yán)，法身無(wú)上，統(tǒng)御諸天，綜領(lǐng)萬(wàn)圣，主宰宇宙，開(kāi)化萬(wàn)天，行天之道，布天之德，造化萬(wàn)物，濟(jì)度群生，權(quán)衡三界，統(tǒng)御萬(wàn)靈，而無(wú)量度人，為天界至尊之神，萬(wàn)天帝王。簡(jiǎn)而言之，道教認(rèn)為：玉皇總管三界(天上、地下、空間)，十方(四方、四維、上下)，四生(胎生、卵生、濕生、化生)，六道(天、人、魔、地獄畜生、餓鬼)的一切陰陽(yáng)禍福。
　　每年的臘月廿五，玉皇要親自陣圣下界，親自巡視察看各方情況。依據(jù)眾生道俗的菩惡良莠來(lái)賞善罰惡。正月初九為玉皇圣誕，俗稱“玉皇會(huì)”，傳言天上地下的各路神仙在這一天都要隆重慶賀，玉皇在其誕辰日的下午回鸞返回天宮。是時(shí)道教宮觀內(nèi)均要舉行隆重的慶賀科儀。

請(qǐng)我，道教中，能夠稱得起"老君"級(jí)別的圣母是哪一位？

道教中，能夠稱得起"老君"級(jí)別的圣母是北斗圣母
道教信仰體系中的太上老君
在道教信仰中，太上老君的名諱有著特殊的含義。葛玄《老子道德經(jīng)序訣》稱：“老者處長(zhǎng)之稱，君者君宗之號(hào)，以老君天上天下，歷化無(wú)窮，先億劫而生，后億劫而長(zhǎng)，天天宗奉，帝帝師承，故賜以太上老君之號(hào)”。杜光庭《太上老君說(shuō)常清靜經(jīng)注》稱：“太者，大也。上者，尊也。高真莫先，眾圣共尊。故曰太上老君。老者，壽也，明老君修天修地，自然長(zhǎng)壽，故曰老也。君者，尊號(hào)也，道清德極，故曰君也。以明老君為眾圣之祖，真神之宗，一切萬(wàn)物莫不皆因老君所制，故為宗祖也?！碧侠暇獗闶侵粮邿o(wú)上、先于天地、超脫生死的至尊神靈。
在此，太上老君本就是道，二者不一不異，因此《云笈七簽》卷一道德部便首論《道德經(jīng)》，而后自然過(guò)渡至老君。按照《云笈七簽》體例，不同內(nèi)容列出小標(biāo)題分別述說(shuō)，而此處無(wú)此分別，說(shuō)明在道教神學(xué)體系之中，大道本就是老君，老君是大道的顯化，大道與老君并不是兩個(gè)獨(dú)立的范疇，因此不能分別述說(shuō)。也因此，大道所具有的、能被人說(shuō)察知的屬性，老君同樣也具備。
《云笈七簽》引葛玄《五千文經(jīng)序》稱：“老君體自然而然，生乎太無(wú)之先，起乎無(wú)因，經(jīng)歷天地，終始不可稱載，窮乎無(wú)窮，極乎無(wú)極也。與大道而輪化，為天地而立根，布?xì)庥谑?，抱道德之至純，浩浩蕩蕩，不可名也?！逼湟?，老君不受時(shí)空束縛，至高而無(wú)極，至小而無(wú)內(nèi)，生于太無(wú)之先，不可稱述。其二，大道是不可稱述的，老君也是超越人的認(rèn)知能力、不可思量的，因此《云笈七簽》稱老君“起乎無(wú)因”，是“自然而然”的，是“不可名也”的。老君是通過(guò)大量的譬喻來(lái)說(shuō)明那不可說(shuō)的“大道”，因此大道的不可稱述與老君留書(shū)二者并無(wú)矛盾。其三，老君與大道一體。老君是大道的實(shí)體顯現(xiàn)，聚形為老君，散則為氣。因此，大道的輪轉(zhuǎn)也正是老君的輪化；大道化育天地也同樣是老君化育天地。但純粹的大道本身，是視之不見(jiàn)、聽(tīng)之不聞、搏之不得的，因此顯化為有形的老君來(lái)廣播教化。其四，老君是道德的根源。原初的大道即是老君，老君“抱道德之至純”，是道德教化的根本。
通過(guò)對(duì)于《云笈七簽》引文的論述，可以看到老君是超越有形與無(wú)形的神明，是作為萬(wàn)物的根本的大道的自身體現(xiàn)。在此意義上，唯有老君及其顯化才是神明。
但大道與老君本身卻是化育萬(wàn)物的存在，而不是孤零零與萬(wàn)物隔絕，因此老君又有無(wú)數(shù)的顯化。如《云笈七簽》引《太上老君開(kāi)天經(jīng)》所稱，“伏羲之時(shí)，老君下為師，號(hào)曰無(wú)化子，一名郁華子，教示伏羲，推舊法，演陰陽(yáng)，正八方

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