理中附子湯

理中附子湯

處方 : 干姜1兩，甘草1兩，附子1兩。

制法 : 上為粗末。

功能主治 : 下痢嘔逆，胸中悶亂，心腹并痛，手足躁擾，臥不安席，服藥但增煩熱，利不禁，脈小者。

用法用量 : 每服5錢，水2盞，煎至1盞，去滓溫服。

摘錄 : 《雞峰》卷十四

中藥親試記-----附子理中湯 下

附子，在眾多中藥中經常用到，主治回陽救逆，補火助陽，散寒止痛，有“回陽救逆第一品藥”的說法。

查了資料，說附子有毒，須先煎，網上有許多醫(yī)生用附子的經驗。多數醫(yī)生認為，不論熬多長時間，嘗嘗，只要不麻嘴就好。有一個醫(yī)生用附子就是泡透，然后跟別的藥一起煎就好了。另一個醫(yī)生用的是生附子。他認為生附子的藥性大。就是用它的毒性更大。他用生附子挽救了不少醫(yī)院里看不好的病人。多數醫(yī)生都是煎半個小時。隨著藥量的增加，延長煎熬的時間。但是反過來想一想，這種做法沒道理。一鍋水，煮一個餃子和煮20個餃子，用的時間不是一樣的？為啥要增加煎藥時間？

而且在產地，附子被用來跟肉同時下鍋，燉在一起吃補益身體，并沒有中醫(yī)說的用附子有那么嚴格的適用禁忌。

我用的附子理中湯：黨參，白術，干姜，附子各30克，炙甘草15克，山藥50克，黃芪60克

第1次煎藥，老老實實的先煎附子30分鐘，出于好奇，開鍋以后我嘗了嘗，沒有書上說的麻嘴，只有苦味兒。上網查了，說是制附子時膽堿過量。藥熬好以后，喝到嘴里，覺不出來這苦味兒了。第2次煎藥，先把附子泡了一晚上，然后，所有的藥連同泡過附子的水，附子，一起放入藥中，煎半個小時。

服藥后身體的變化：

第1天，腹瀉一次。很臭。（我早上已解過手，并沒有腹瀉），有腹脹，放屁。第2天仍然腹脹，放很多屁。第3天，一切正常了。后背處的痛點不像過去，一摸就摸到了，要細細的尋找，才能找到有一點點疼。讓人驚喜的是，雙手大魚際處的青色變淺，右鼻孔過去總是有鼻涕，現在鼻涕也少了。一天下來總共擤鼻子兩次。

雙腳不知何時起，總是光溜溜的，不出腳汗不說，腳后跟還裂，右腳比左腳裂的嚴重。原先以為是老了，汗都出不來了，腳部皮膚干燥，我總是4天泡一次腳，泡過以后抹上精油，但仍然擋不住腳裂。這一劑附子理中湯，竟然讓腳汗又出來了，右腳的裂紋由深變淺，最后竟然愈合住了。由此可知，腳裂與脾有關系。

更讓人不可思議的是，我過去大腿處毛細血管暴露，現在竟然有一大部分不明顯了。這個變化太讓我意外了。我小時候以為毛細血管暴露是遺傳，因為我媽就是這樣。后來在網上查到，脾虛會引起毛細血管浮于皮膚表面。

再來說說我的臉，自從我用黃芪建中湯，我的臉上總是出零星的痘，痘多數集中在下巴和左臉頰。書上說下巴是腎的反射區(qū)，臉頰是大腸的反射區(qū)。有痘痘我就擠掉，結果我的左臉頰經常長痘的位置形成一明顯黑斑，用手摸，能摸到里面還有帶著硬芯兒無力出頭的痘痘，服藥后，沒長出來的痘竟然直接消掉了。

雙手大魚際處的青色變淺了。這讓我想到肺為什么虛，因為肺內有寒，影響了它的運化功能。補肺，不先驅邪，補不進去。

用藥體會：這附子真是個好東西。

人們平時免不了要吃生冷的東西，比如說吃冰糕冰激凌，涼拌的黃瓜，存放在冰柜的西點，水果……適當的用附子來去臟寒有好處。干姜我也用了，它的力量沒有附子大。

理中湯和這些方子在一起，作用更大

理中湯是一個大家并不陌生的方子，在不少疾病的治療中都能見到它的身影。很多時候，它并不是單獨出現的，而是和其他方子搭配在一起組成理中湯類合方，發(fā)揮更大的作用。這樣的合方有哪些呢？今天我們來學習下4個理中湯類合方。

一、附子理中湯

【方源】《三因極一病證方論》卷二。

【組成】大附子（炮，去皮臍）、人參、干姜（炮）、甘草（炙）、白術各等分。

【用法】上銼散。每服四大錢，水一盞半，煎至七分，去滓服，不拘時候?？卩鋭t灌之。

【功效】補腎回陽，溫中散寒。

【主治】脾胃虛寒，腹痛食少，泄利嘔逆，口噤肢厥，以及寒厥，霍亂臟毒，陰斑瘴毒，喉腫瘡瘍，口舌生瘡，脈沉遲或沉細；并治陰盛格陽，發(fā)熱煩躁。

【應用要點】

01、主癥

瀉利嘔吐，腹冷痛，口不渴或渴喜熱飲，四肢厥冷，神疲欲寐，陰盛格陽，發(fā)熱煩躁，舌淡苔白或灰黑濕嫩，脈沉遲或沉細。

02、病機

脾腎陽微，中寒內生，甚則陰盛格陽。

【方義發(fā)微】附子理中湯由理中湯與四逆湯二方相合而成，取理中湯溫中散寒以治中焦虛寒、脾運失司；用四逆湯回陽救逆治腎陽虧虛、陰寒內盛格陽于外。因脾陽不足，中焦虛寒內生，導致脾不升清，胃不降濁而癥現瀉利、嘔吐。中焦寒盛，故腹冷痛，得溫熱可稍緩，口不渴或渴喜熱飲。腎為陰陽之根，腎陽虛衰則全身陽氣不足，故精神萎靡欲寐，四肢厥冷，下利清谷。病在中下二焦且以陰盛陽衰為機，故脈現沉遲或沉細。且當陽極微而陰盛極之時，出現陰盛格陽而有發(fā)熱煩躁“真寒假熱”之征，其陽微陰盛程度可見一斑。是證也，單以理中湯難以溫腎陽而暖全身，更無回陽救逆之用；純用四逆湯難溫運中陽以健脾胃、散寒邪，故將兩方相合。一則溫中健脾以祛中焦虛寒；一則溫腎回陽以發(fā)揮救逆之功。

二、芎歸理中湯

【方源】《產科發(fā)蒙》卷三。

【組成】人參、白術、甘草、干姜（炒黑）、川芎、當歸。

【用法】水煎，溫服。

【功效]溫中健脾，活血補血。

【主治】產后疲勞甚者及產前患下利，而產后有熱者。

【應用要點】

01、主癥

婦人妊娠久利不止，時腹冷痛，產后氣短乏力，面白少華，時有身熱，口渴喜熱飲而不多，舌質暗淡，苔薄白，脈沉弱而澀。

02、病機

平素中陽不足，脾胃虛弱，產后氣血損傷，瘀血內停。

【方義發(fā)微】芎歸理中湯由理中湯與芎歸飲二方相合而成，取理中湯溫中健脾以補虛散寒；用芎歸飲補血活血以補損祛瘀。素體中陽不足，脾失健運，故久利不止時腹冷痛。加之產后氣血損傷而現氣短、乏力、面白少華等癥。本平素中陽不振，又產時護理失宜，致使瘀血內停而現口渴喜熱飲卻不欲多飲，時有身熱而以夜晚為甚。是證也，單以芎歸飲難溫運中陽而健脾補虛；純用理中湯難活血補血以祛瘀補損，故將兩方相合。一則溫陽健脾以散寒補虛；一則活血補血以祛瘀補損。

三、理中化痰湯

【方源】《明醫(yī)雜著》卷六。

【[組成】人參、白術（炒）、干姜、甘草（炙）、茯苓、半夏（姜制）。

【用法】上為末，水為丸，如梧桐子大。每服四五十丸，白滾湯送下。

【功效】溫中散寒，化痰降逆止嘔。

【主治】脾胃虛寒，痰涎內停，嘔吐少食；或大便不實，飲食難化，咳唾痰涎。

【應用要點】

01、主癥

嘔吐食物或清冷痰涎，每因勞累或進食生冷而發(fā)，胸痞脘悶，大便稀，時夾有不化之物，食少納差，口不渴，舌淡苔膩而滑，脈沉緩而弱。

02、病機

中陽不足，脾胃虛弱，水液失于運化，生痰聚飲，積于胃中。

【方義發(fā)微】理中化痰湯由理中湯與小半夏加茯苓湯二方相合而成，取理中湯溫運中陽以健脾胃而散寒；用小半夏加茯苓湯化飲祛痰以降逆止嘔。中陽不足，脾胃虛弱，無以腐熟水谷而食少納差，大便夾有不消化之物。脾不升清故作泄，胃不降濁故嘔吐。脾不運化水液，聚飲成痰，積于中焦，故胸痞脘悶，嘔吐痰涎等諸癥隨作。是證也，單以理中湯難祛化已成之痰飲而降胃氣；純用小半夏加茯苓湯難溫運中陽以健脾胃而絕痰飲生成之源，故將兩方相合。一則溫運脾陽以健脾胃而治本；一則化飲降逆以祛痰而治標。標本兼顧，藥中病機，諸癥隨即可愈。

四、理中吳茱萸湯

【方源】《醫(yī)林繩墨大全》卷一。

【組成】人參、白術、干姜、甘草、吳茱萸、生姜、大棗。

【用法】水煎，溫服。

【功效】溫中健脾，降逆止嘔。

【主治]太陰自利不渴，痰多而吐，或手足厥冷，胸滿煩躁。

【應用要點]

01、主癥

嘔吐涎沫，下利，脘腹冷痛，吞酸嘈雜，時巔頂作痛，或手足四末厥冷，舌淡苔白滑，脈沉遲或弦遲。

02、病機

脾胃虛寒，化生痰飲，虛寒入犯厥陰，痰飲隨肝胃寒氣上逆。

【方義發(fā)微】理中吳茱萸湯由理中湯與吳茱萸湯二方相合而成。取理中湯溫運中陽以健脾散寒，用吳茱萸湯溫中降逆以散寒飲。是證病位在脾，由于脾陽不足，虛寒內生，故現下利，脘腹冷痛，甚或手足四末厥冷。脾失健運則痰飲內生，虛寒之氣聚于胃擾于肝經，肝胃之氣上逆夾痰飲上沖，故嘔吐涎沫，巔頂時痛等隨作。是證也，單以理中湯難暖肝以散肝經之寒而降肝之逆氣；純用吳茱萸湯難健運脾陽以坐鎮(zhèn)中州，故將兩方相合。一則溫中健脾以絕虛寒之源；一則暖肝和胃以化飲降逆而止嘔，如此則脾陽充、寒氣散、逆氣降，諸癥隨除。

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