理中豁痰湯

理中豁痰湯

處方 : 白術(shù)1錢，白芍藥1錢，人參7分，白茯苓7分，半夏7分，制瓜蔞仁7分，陳皮7分，天門冬7分，麥芽（炒）7分，黃芩5分（酒炒），香附子5分（鹽水炒），黃連5分（姜汁炒），苦萸5分，枳實3分，甘草3分。

制法 : 上銼作一貼。

功能主治 : 膈上胃中熱痰。

用法用量 : 水煎，去滓，加生姜汁2匙，竹瀝6匙調(diào)服。

摘錄 : 《東醫(yī)寶鑒·內(nèi)景篇》卷二引《必用方》

癲病分那些類型？如何辨證論治？

1．辨證要點

（1）辨證候特征：癲病的中心證候特征為神情郁悶，沉默癡呆，自笑自語，語無倫次，穢潔不知，不知羞恥，積年累月不愈。

（2）辨病位：癲病是腦神與臟神功能嚴(yán)重失調(diào)的一類疾病，病位多涉及心、肝、脾、腎。病位在心者，自言自語自笑，神思恍惚，心悸易驚，夜寐多夢，如人將捕之；病位在肝者，情緒不穩(wěn)，喜怒無常，時而抑郁，時而剛暴，甚則沖動毀物，外跑傷人，罵詈狂叫，不避親疏，其勢兇狠；病位在脾者，病程日久，面色白光白，自言自語，肢體倦怠，喜靜惡動，生活懶散；病位在腎者，記憶大減，無高級意向要求，獨居一處，喜靜惡動，怕見生人，易驚膽怯，甚則穢潔不知，不知冷熱，低聲自語，時而自笑。

（3）辨別病性：癲病的病性為本虛標(biāo)實，初期為邪實，中期為虛實夾雜，后期以虛為主。邪實即氣滯，痰盛，血瘀；正虛即氣、血、津液虧虛，腦神臟神功能下降。

2．分證論治初期多以邪實為主，應(yīng)用理氣開郁，化痰開竅之法；中期以虛實夾雜居多，治療則當(dāng)扶正祛邪；后期多正虛，應(yīng)用補益心脾，養(yǎng)血安神之法。

（1）痰氣郁結(jié)

主證：精神抑郁，表情淡漠，神志呆癡，語無倫次，或喃喃自語，喜怒無常，胸悶嘆息，憂慮多疑，不思飲食，或惡心，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。

治法：理氣解郁，化痰開竅。

方藥：順氣豁痰湯加減。藥用半夏10g，陳皮9g，膽南星10g，茯苓15g，川貝母10g，竹瀝10g，枳實10g，木香10g，香附10g，石菖蒲10g，郁金10g，遠(yuǎn)志10g。

（2）氣虛痰結(jié)

主證：癲病日久，神情淡漠，不動不語，甚則呆若木雞，目瞪若愚，傻笑自語，思維混亂，甚則妄見、妄聞、自責(zé)自罪，面色萎黃，氣短乏力，食少納呆；舌淡，脈浮數(shù)細(xì)弱。

治法：益氣健脾，滌痰開竅。

方藥：滌痰湯合四君子湯。藥用黨參15g，茯苓15g，白術(shù)10g，清半夏10g，陳皮9g，膽南星10g，枳實10，竹茹10g，石菖蒲10g，郁金10，炙甘草6g。

（3）心脾兩虛

主證：癲病遷延日久，面色蒼自無華，少動懶言，神思恍惚，心悸易驚，善悲欲哭，意志衰退，妄想妄見妄聞，夜寐多夢，不思飲食，便溏；舌質(zhì)淡，舌體胖大且邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。

治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神。

方藥：養(yǎng)心湯化裁。藥用人參，炙黃芪18g，當(dāng)歸10g，川芎10g，茯苓15g，炙遠(yuǎn)志10g，柏子仁10g，酸棗仁15g，五味子10g，肉桂6g，甘草6g。

3．針灸療法合作者辨證取穴肝俞、脾俞、神門、人中、百會、內(nèi)關(guān)、間使、足三里、涌泉、翳風(fēng)等，可分組選用。一般實證瀉法，虛實夾雜宜平補平瀉，虛證補法，且可加灸。

4．精神療法與患者交談，盡可能尋找發(fā)病根源，從而避免不利的環(huán)境刺激，理解、關(guān)心、勸導(dǎo)、鼓勵患者，使其增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

【預(yù)防與康復(fù)】有勞有逸，做好心理調(diào)護，保持心情舒暢，保障正常的睡眠時間，避免不良刺激，及時給予心理疏導(dǎo)，對性格內(nèi)向的人，尤其是有癲病家族史者更應(yīng)警惕。

康復(fù)階段的核心問題是防止癲狂病復(fù)發(fā)，不歧視患者，避免矛盾性刺激，注意觀察睡眠狀況，情緒變化，大便是否通暢，有無突然“走神”，若有復(fù)發(fā)的預(yù)兆應(yīng)及時的治療。

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