處方 : 生黃芪30克,生地30克,蒼術(shù)15克,元參30克,葛根15克,丹參30克。
功能主治 : 益氣養(yǎng)陰活血。主氣陰兩虛。(糖尿病)
用法用量 : 水煎服,每日1劑,日服2次。
摘錄 : 祝諶予方
金堤降糖方能夠平穩(wěn)控血糖,搭配健康的飲食和運(yùn)動(dòng)就能很好的降血糖:
1、飲食管理:糖尿病患者一定要控制好自己的飲食結(jié)構(gòu),少吃含糖量高的食物和水果,少吃油脂含量高的食物,清淡飲食少放油鹽,多吃粗糧,少吃多餐!
2、運(yùn)動(dòng)減肥:糖尿病患者大多數(shù)都和肥胖有關(guān),減輕體重,多多運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖也會(huì)很有幫助。
II型糖尿病的治療:
糖尿病治療的主要目的包括:糾正代謝紊亂,消除癥狀,維護(hù)良好的生活和工作的能力;預(yù)防各種急性或慢性并發(fā)癥和伴隨癥的發(fā)生,延長(zhǎng)壽命,降低病殘率和病死率。在獲得上述目的的同時(shí),不應(yīng)過(guò)多限制患者的生活質(zhì)量。糖尿病治療的原則為:持之以恒、綜合管理。糖尿病的治療不僅包括高血糖的控制,尚需同時(shí)針對(duì)一些并發(fā)癥(如高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂等)和各種并發(fā)癥等采取綜合治療。糖尿病高血糖的治療一般包括合理運(yùn)用糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療及自我監(jiān)測(cè)等多種手段,盡可能使糖代謝控制正?;蚪咏?。①血糖控制良好:空腹血糖<6.0mmol/L,餐后2h血糖<8.0mmoL/L,HbA1c<7.0%或6.5%;②血糖控制較好:空腹血糖6~8mmol/L,餐后2h血糖8~10mmol/L,HbA1c<9.0%;③超過(guò)上述值為血糖控制差。
1.II型糖尿病治療第1步當(dāng)患者被確診為II型糖尿病后,對(duì)患者的建議是首先要改善生活方式,包括增加體育鍛煉時(shí)間和頻率,改變飲食習(xí)慣,控制碳水化合物和脂肪攝入等。當(dāng)生活方式的干預(yù)無(wú)效后再采取口服降糖藥物的治療。該共識(shí)突破了傳統(tǒng)指南對(duì)于II型糖尿病治療的推薦流程,把二甲雙胍從口服降糖藥物中脫離出來(lái),建議新確診的糖尿病患者應(yīng)當(dāng)在采取生活方式干預(yù)的同時(shí)應(yīng)用二甲雙胍如格華止。即將二甲雙胍列入II型糖尿病病人的第1步治療中,與生活方式干預(yù)并駕齊驅(qū)。這也就意味著,除非病人有禁忌證的存在,否則一旦確診均應(yīng)接受二甲雙胍治療。
二甲雙胍越來(lái)越受到糖尿病領(lǐng)域?qū)<业耐瞥纾怯捎谒哂卸喾矫娴墓π?。首先,二甲雙胍的降糖效果非常理想,單藥治療就可以降低糖化血紅蛋白達(dá)1.5%~2.0%。其次,與其他降糖藥物相比,二甲雙胍在降糖的同時(shí)可控制體重,而且其還是目前唯一有證據(jù)表明可以降低II型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的降糖藥物。這些優(yōu)勢(shì)都是其他口服降糖藥物,甚至胰島素都不可比擬的。
對(duì)于糖尿病患者而言,體重是糖尿病的危險(xiǎn)因素之一,而大部分降糖藥物都會(huì)引起病人體重增加,一旦體重不能較好地受到控制,那么對(duì)于血糖的控制同樣非常不利。此外,導(dǎo)致糖尿病病人死亡的主要原因并非疾病本身,往往是心血管并發(fā)癥。著名的UKPDS研究證明,二甲雙胍除了能降低42%的糖尿病相關(guān)死亡外,還可降低39%的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)和41%的卒中風(fēng)險(xiǎn)。除了療效外,二甲雙胍還是惟一一個(gè)在全球范圍內(nèi)都可以普遍獲得的雙胍類藥物,且價(jià)格相對(duì)便宜,因此全球各地的患者都可以輕易獲得藥物、接受治療。因此,當(dāng)ADA/EASD專家組意識(shí)到單靠改變生活方式無(wú)法達(dá)到控制血糖目標(biāo)時(shí),他們建議將二甲雙胍列入II型糖尿病病人的第1步治療中,以獲得更大的治療效果。
EASD/ADA新共識(shí)警示我們,糖尿病除了需要加強(qiáng)鍛煉和飲食控制外,還需要配合規(guī)范的藥物治療,如果確診為II型糖尿病后,應(yīng)規(guī)則接受二甲雙胍治療。
2.積極控制或消除與并發(fā)癥有關(guān)的危險(xiǎn)因素。
(1)理想地控制高血糖,消除或減輕慢性高血糖毒性作用:可利用糖尿病教育、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療及血糖監(jiān)測(cè)等多種手段盡可能使血糖接近正常,這是防治糖尿病慢性并發(fā)癥的基礎(chǔ)。來(lái)自北美的糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)和英國(guó)(聯(lián)合王國(guó))前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的研究已明確證實(shí)良好血糖控制可明顯減少II型糖尿病患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。近來(lái)不少學(xué)者關(guān)注,在糖尿病的長(zhǎng)期治療中,不僅要良好控制血糖,同時(shí)還應(yīng)盡量避免血糖的明顯波動(dòng),因血糖的明顯波動(dòng)不僅有低血糖帶來(lái)的危害,且對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的形成也有明顯的不良影響。
(2)合理使用降血壓藥物,理想控制血壓:高血壓常與糖尿病合并存在,并加速糖尿病多種慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,理想控制血壓可明顯減少或延緩糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。目前臨床常用的有6大類一線降血壓藥物,如利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、鈣離子拮抗藥及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素2受體阻滯劑等。后兩種對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響,可作為首選藥物。尤其血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑受到廣泛重視,其在有效降血壓的同時(shí),對(duì)糖尿病多種慢性并發(fā)癥可提供相對(duì)更加有效的防治作用。對(duì)合并高血壓的糖尿病患者應(yīng)爭(zhēng)取使血壓控制在130/80mmHg左右,甚至更低,有蛋白尿者血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下。
(3)糾正脂代謝紊亂:糖尿病常合并脂質(zhì)代謝異常(如高甘油三酯血癥、高LDL-膽固醇血癥及HDL-膽固醇降低和氧化-LDL及糖化LDL水平增加等),會(huì)促進(jìn)大小血管并發(fā)癥的發(fā)生。臨床應(yīng)根據(jù)不同的高脂血癥類型采取不同的藥物[目前國(guó)內(nèi)外臨床上常用的降血脂藥物有5大類:膽汁酸隔離劑、煙酸類、纖維酸衍生物和羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑等]和飲食治療,促進(jìn)血脂控制正常。來(lái)自國(guó)外的多中心協(xié)作研究報(bào)告:HMG-CoA還原酶抑制劑可顯著降低糖尿病患者血膽固醇與甘油三酯,升高HDL,明顯降低冠心病(包括心肌梗死)和死亡的發(fā)生率,同時(shí)明顯。
II型糖尿病中醫(yī)治療
中藥處方(一)
【辨證】氣陰兩傷,血瘀于絡(luò)。
【治法】益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)。
【方名】活血降糖方。
【組成】生黃芪30克,山藥15克,蒼術(shù)15克,玄參30克,當(dāng)歸10克,赤芍10克,川芎10克,益母草30克,丹參30克,葛根15克,生地15克,熟地15克,木香10克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
中藥處方(二)
【辨證】腎虛。
【治法】滋腎固本,補(bǔ)益肝腎,活血通絡(luò)。
【方名】滋腎蓉精丸。
【組成】黃精20克,肉蓯蓉15克,制首烏15克,金櫻子15克,淮山15克,赤芍10克,山楂10克,五味子10克,佛手10克。
【用法】上藥研細(xì)末,水泛為丸,每服6克,日服3次,30天為1療程。
中藥處方(三)
【辨證】氣虛陰虧。
【治法】益氣滋陰。
【方名】制糖湯。
【組成】生地30克,黃芪30克,菟絲子30克,黨參30克,天冬15克,麥冬15克,山萸肉12克,玄參12克,茯苓12克,澤瀉12克,當(dāng)歸9克?!居梅ā克宸咳?劑,日服2次。
中藥處方(四)
【辨證】血燥陰傷。
【治法】養(yǎng)血滋陰,生津降火。
【方名】蒺藜兩地湯。
【組成】白蒺藜10克,沙蒺藜10克,生地10克,熟地10克,麥冬10克,黨參10克,五味子10克,綠豆衣12克,元參12克,黃芪30克,山藥30克,石斛15克,天花粉15克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
中藥處方(五)
【辨證】肺胃蘊(yùn)熱,氣陰兩傷。
【治法】益氣、滋陰、清熱。
【方名】消渴湯。
【組成】山藥30克,生石膏30克,黃芪15克,天花粉15克,生地10克,知母10克,玄參10克,麥冬10克,懷牛膝10克,茯苓10克,澤瀉10克,菟絲子12克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
中藥處方(六)
【辨證】脾陰不足。
【治法】滋陰清熱,生津止渴。
【方名】治消止渴湯。
【組成】生地30克,山藥30克,天花粉20克,石斛20克,知母20克,沙參15克,麥冬15克,澤瀉12克,五味子6克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
中藥處方(七)
【辨證】陰虛陽(yáng)亢,津涸熱淫。
【治法】養(yǎng)陰生津止渴。
【方名】治消滋坎飲加減。
【組成】生地50克,山萸肉15克,山藥15克,玉竹15克,女貞子15克,枸杞子15克,寸麥冬15克,天花分15克,制首烏15克,地骨皮30克,烏梅肉10克,縮砂仁5克(研末分沖),生甘草15克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
中藥處方(八)
【辨證】氣陰兩虛。
【治法】益氣養(yǎng)陰活血。
【方名】降糖方。
【組成】生黃芪30克,生地30克,蒼術(shù)15克,元參30克,葛根15克,丹參30克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
上面資料僅供參考,詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。
糖尿病患糖尿病是一種終身疾病,對(duì)糖尿病的治療應(yīng)該堅(jiān)持飲食治療、體育療法和藥物治療的綜合治療方法。其中飲食治療是最基本的治療方法,如果控制得好,可以過(guò)正常人的生活。市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任羅國(guó)春建議糖尿病人在日常飲食中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1、適當(dāng)控制主食量:在一般情況下,休息的病人每天吃主食(米、面、玉米、小米、蕎麥等)250—300克;輕體力勞動(dòng)者每天350—400克;重體力勞動(dòng)者每天450—550克。待血糖下降和尿糖( )減少后,可適當(dāng)增加主食25—50克。主食要輪換食用或混合食用,以提高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。病人要注意總結(jié)進(jìn)餐與血糖、尿糖之間的變化規(guī)律,做到病情穩(wěn)定,主食固定;病情波動(dòng),及時(shí)調(diào)整。要靈活掌握,使體重維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)。
2、控制飲食:絕不是意味著盡量少吃,因?yàn)殚L(zhǎng)期饑餓、熱量不足可導(dǎo)致機(jī)體自身消耗,不僅會(huì)出現(xiàn)消瘦、抵抗力減弱,而且可加重糖尿病。因此,糖尿病人要遵照醫(yī)囑,合理安排每日總熱量、蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的適當(dāng)比例,制定自己較理想的食譜。
3、進(jìn)餐的時(shí)間、數(shù)量應(yīng)保持一定的穩(wěn)定性:盡量不吃零食,戒煙、忌酒。
4、限制膽固醇的攝入量:中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血癥的病人,在飲食中還要嚴(yán)格限制膽固醇的攝入量。動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇較高,應(yīng)少吃或不吃,雞蛋每日最多不超過(guò)兩個(gè)。
5、食物宜粗不宜精:在主食定量范圍內(nèi)盡可能多吃些粗雜糧及豆類、蔬菜,以綠葉菜為好,如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。這些食物中既含有豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽,又含有較多的粗纖維,能有效地防止血糖吸收過(guò)快,還有降低膽固醇、預(yù)防動(dòng)脈硬化及防治便秘的作用。
6、嚴(yán)格限制蔗糖及甜食:糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖飲料。這些高糖食物易被機(jī)體吸收而促使血糖升高、增加胰腺負(fù)擔(dān),從而加重病情。
7、要學(xué)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)治療知識(shí):基本掌握常用食物所含的主要營(yíng)養(yǎng)成分,尤其是含糖量。同時(shí),要了解哪些食物可以多吃,哪些食物應(yīng)少吃,哪些食物是禁食,要做到心中有數(shù),還要懂得營(yíng)養(yǎng)價(jià)值相等食物的互換法。
8、適量吃水果:要根據(jù)病人的血糖、尿糖的控制情況靈活掌握。如空腹血糖不超過(guò)11mmolh(2000毫克/dl),尿糖不超過(guò)3個(gè)加號(hào),又無(wú)酮癥酸中毒的情況下,可以少量吃些水果,但要掌握好,不要大量吃,每天最多吃150—200克。據(jù)測(cè)定:香蕉、橘子、蘋果、梨含糖量為中等:甜瓜、西瓜、櫻桃含糖較少,可以首選食用;西紅柿、黃瓜含糖很低,可以適當(dāng)多吃些以代替水果。
生石膏30克,黃芩10克,地骨皮、生知母各15克,天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克,生甘草8克。
[制用法]水煎服,每日1劑。
[適應(yīng)證]糖尿病燥熱傷肺證。
小黃米“油”每天早上用優(yōu)質(zhì)小黃米約50克煮稀飯,煮好后沉淀片刻,撇出上面一層“油”湯,在早餐前約半小時(shí)喝下,剩下的小米飯待吃飯時(shí)吃掉,對(duì)糖尿病有很好的輔助治療作用,每天早上喝一次。
末茶實(shí)驗(yàn)證明,末茶中含有能降低血糖的成分,因此可以治療糖尿病,如果每天飲用4~5杯(約200克)的末茶,身心會(huì)感到非常清爽,體力充沛,也不必?fù)?dān)心會(huì)出現(xiàn)尿糖。
馬鈴薯將馬鈴薯煮爛,用紗布或過(guò)濾器過(guò)濾,留下大部分淀粉,再加上自己吃的調(diào)味品,制成湯糊飲用。
豬胰湯將豬的胰臟加60克玉米須用水煮,玉米須每天大約使用20~40克即可。在一般中藥鋪都可以買到。
組成: 生黃芪30克,生地30克,蒼術(shù)15克,元參30克, 葛根15克,丹參30克。
功能: 益氣養(yǎng)陰活血。
主治: 氣陰兩虛型糖尿病。
方解: 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將糖尿病分為兩大類:胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病。在我國(guó)以非胰島素依賴型糖尿病為最多。在10余年觀察中發(fā)現(xiàn),糖尿病可分為5個(gè)類型:1、氣陰兩虛型;2、陰虛火旺型;3、陰陽(yáng)兩虛型;4、氣虛血瘀型;5、燥熱入血型。其中以氣陰兩虛型為最多見(jiàn)。
降糖方為治氣陰兩虛型糖尿病的有效基本方劑。患者表現(xiàn)為多飲、多食、多尿,乏力、消瘦,抵抗力弱,易患外感,舌淡暗、脈沉細(xì)等癥狀。降糖方的六味藥通過(guò)藥理研究證明均為降糖藥物。生黃芪配生地降尿糖,是取生黃芪的補(bǔ)中、益氣、升陽(yáng)、緊腠理與生地滋陰、固腎精的作用,防止飲食精微的漏泄。使尿糖轉(zhuǎn)為陰性。據(jù)藥理研究,黃芪、生地有降血糖作用;蒼術(shù)配元參降血糖。許多人認(rèn)為治糖尿病不宜用辛燥的蒼術(shù),而施今墨先生云:用蒼術(shù)治糖尿病以其有“斂脾精”的作用,蒼術(shù)雖燥,但伍元參之潤(rùn),可制其短而后其長(zhǎng)。藥理研究證明,蒼術(shù)和元參都有延長(zhǎng)降低血糖時(shí)間的作用。上述兩個(gè)對(duì)藥,黃芪益氣,生地滋陰;黃芪、蒼術(shù)補(bǔ)脾健脾,生地、元參滋陰養(yǎng)腎,從先后二天扶正培本,降血糖、尿糖確有卓效。自古以來(lái),有關(guān)消渴病或糖尿病諸文獻(xiàn)中,未見(jiàn)有活血化瘀法治療糖尿病的報(bào)道。但在臨床中遇到糖尿病合并血管病變者不少。通過(guò)血液流變學(xué)研究,糖尿病患者血液粘稠度多有增高。氣陰兩虛型糖尿病者常見(jiàn)舌質(zhì)暗,舌上有瘀點(diǎn)或瘀斑,舌下靜脈怒張等血瘀征象。故而加用葛根、丹參兩味藥通活血脈。實(shí)踐表明,加用活血藥后,療效增強(qiáng)了。藥理研究也證明,葛根、丹參都有降血糖的作用。
1、 喝小黃米“油”治糖尿?。?
每天早上用優(yōu)質(zhì)小黃米約50克煮稀飯,煮好后沉淀片刻,撇出上面一層“油”湯,在早餐前約半小時(shí)喝下,剩下的小米飯待吃飯時(shí)吃掉,對(duì)糖尿病有很好的輔助治療作用。每天早上喝一次,連喝三個(gè)月必有顯效。
2、 4、豬胰湯治療法:
將豬的胰臟加60克玉米須用水煮,其中玉米須必須小心使之干燥后加以保存,每天大約使用20-40克即可。在一般中藥鋪都備有玉米須。
3、 山藥粥:生山藥60克、粳米60克、酥油適量,粳米加水如常法煮粥。山藥去皮為糊后用酥油炒,令凝,用匙揉碎,放人粥內(nèi)拌勻,可作早點(diǎn)食用。 功能:潤(rùn)肺健脾,益氣固。 適應(yīng)證:氣陰兩虛或陰陽(yáng)兩虛型糖尿病。癥見(jiàn)神疲乏力,口干咽干,食欲減退,腰膝酸軟,大便于結(jié)或泄瀉與便秘交替出現(xiàn),或兼見(jiàn)心悸自汗,或眩暈耳鳴,或肢體麻痛,或視物模糊。舌胖有齒痕或舌質(zhì)暗淡,苔白或干,脈沉細(xì)無(wú)力。
4、 干生姜末50克,鯽魚膽汁3個(gè),共調(diào)和制成藥丸大,每服5~6
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