金水六君子煎

金水六君子煎

《醫(yī)門(mén)八法》卷二：金水六君子煎

功能主治 : 喘促、系虛痰實(shí)喘者。

用法用量 : 加生姜3片、大棗2枚為引，水煎服。

摘錄 : 《醫(yī)門(mén)八法》卷二

《醫(yī)門(mén)八法》卷二：金水六君子煎

功能主治 : 厥逆。

用法用量 : 加生姜5片為引，水煎服。

摘錄 : 《醫(yī)門(mén)八法》卷二

高建忠.讀方用方筆記（二六）臨證談理中丸

我們來(lái)看看理中丸中是否可以加用茯苓？可不可以用茯苓來(lái)代替白術(shù)？

我們知道茯苓是健脾利水的，而理中丸從內(nèi)傷的角度來(lái)說(shuō)，理中丸（人參、白術(shù)、干姜、甘草各等量）是治療脾胃虛寒的，脾胃虛寒的患者需要健脾，脾胃虛寒的患者容易出現(xiàn)水濕的停滯，那么，在理中丸中能不能加用健脾利水的茯苓呢？或者，理中丸中的四味藥，不變成五味藥，直接用茯苓代替白術(shù)，這 樣是不是可以？因?yàn)榘仔g(shù)也是健脾祛濕的。

如果我們用藥不講究，感覺(jué)茯苓是可以代替白術(shù)的，理中丸治療中焦虛寒證，在治療中焦虛寒證的理中丸中加一味茯苓，加強(qiáng)健脾祛濕的效果，應(yīng)該是可以的。理中丸中的白術(shù)補(bǔ)，干姜溫，茯苓祛濕，似乎沒(méi)有什么問(wèn)題。

前面第十九節(jié)里，我們提到的葉天士的那個(gè)醫(yī)案，是把理中丸的人參和甘草去掉，加了茯苓和附子去濕。并且，后世的醫(yī)家，有理中湯去了干姜加了茯苓，演變成了四君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草），那么四君子湯加上干姜，那不就是理中湯加茯苓嗎！

四君子湯是治療中焦脾氣虛的，如果是在脾氣虛的基礎(chǔ)上有了寒，那么四君子湯加干姜，也不就是理中丸中加茯苓嗎？似乎覺(jué)得是應(yīng)該可以的。

《傷寒論》里理中丸方后也提到過(guò)：“悸者，加茯苓二兩”。在理中丸的基礎(chǔ)上如果有心悸的加茯苓二兩來(lái)定悸。

張景岳在《景岳全書(shū)》里寫(xiě)道：五君子煎：治脾胃虛寒，嘔吐泄瀉而兼濕者。人參二三錢(qián)，白術(shù)、茯苓各二錢(qián)，炙甘草一錢(qián)，干姜（炒黃）一二錢(qián)。水一盅半，煎服。

很有意思，理中丸去干姜加茯苓變成了四君子湯，四君子湯加干姜變成了五君子煎，這五君子煎不就是理中丸中加了茯苓嗎。

但是，這個(gè)方劑我們不能無(wú)原則的一路往上加，如果這樣加的話，五君子煎再加一味蒼術(shù)，那不就是六君子煎了嗎，那么再加一味半夏不就是七君子煎了，而真正的六君子煎（人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、法半夏）是在四君子湯中加了陳皮和法半夏，但是沒(méi)有七君子煎這個(gè)方劑了，不能無(wú)限的往上加。

看起來(lái)好象也是可以往上加的，因?yàn)橹薪购疂衤铩５牵?在“藥類法象”中，白術(shù)屬“濕化成”類，茯苓屬“燥降收”類。理中丸去干姜，加茯苓，為四君子湯。四君子湯去茯苓，加黃芪，當(dāng)歸，陳皮，升麻，柴胡，為補(bǔ)中益氣湯。古人組方用藥之講究，值得我們細(xì)細(xì)體會(huì) 。

在易水學(xué)派的藥類法象里面，我們把所有的藥物分成了五大類，風(fēng)升生類的，熱浮長(zhǎng)類的，濕化成類的，燥降收類的，寒沉藏類的。見(jiàn)附表：

我們從上表得知，白術(shù)是屬于濕化成類的藥，而茯苓屬于燥降收類的藥，就像我們?cè)诶碇型枥锛榆蜍呋蛘呶覀內(nèi)チ税仔g(shù)加茯苓，會(huì)對(duì)整個(gè)這張方劑產(chǎn)生什么樣的影響，從上面的表來(lái)看，應(yīng)該是對(duì)升降有影響的。

如果對(duì)他的升降有影響，那么對(duì)他的功效也有影響，因此，加與不加，一定要取于臨床需要。而不是我們所認(rèn)為加與不加都一樣。

理中丸加了干姜就是四君子湯，四君子湯去了茯苓加上黃芪，當(dāng)歸，陳皮，升麻，柴胡，是補(bǔ)中益氣湯。

由理中湯到四君子湯再到補(bǔ)中益氣湯，這是中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，而這種進(jìn)步傳承到現(xiàn)在，我們不可以在人為的把他倒退回去。加茯苓與不加茯苓，真的不一樣，并不是說(shuō)，加上一定會(huì)提高效果的，有時(shí)候經(jīng)常會(huì)影響療效的。

尿失禁用中醫(yī)怎么治

　　凡治小便不禁者，古方多用固澀，此固宜然；然固澀之劑，不過(guò)固其門(mén)戶，此亦治標(biāo)之意，而非塞源之道也。蓋小水雖利于腎，而腎上連肺。若肺氣無(wú)權(quán)，則腎水終不能攝，故治水者必須治氣，治腎者必須治肺，宜以參、 、歸、術(shù)、桂、附、干姜之屬為之主，然后相機(jī)加以固澀之劑為之佐，庶得治本之道，而源流如度。否則，徒障狂瀾，終無(wú)益也。余制有鞏堤丸方，治無(wú)論心脾肺腎之屬，皆宜以此為主治。
　　脾肺氣虛，不能約束水道，而病為不禁者，此其咎在中上二焦，宜補(bǔ)中益氣湯、理中湯、溫胃飲、歸脾湯，或四味回陽(yáng)飲之類，加固澀等劑主之，如不見(jiàn)效，當(dāng)責(zé)之腎。
　　肝腎陽(yáng)氣虧敗，則膀胱不藏，而水泉不止，此其咎在命門(mén)，宜右歸飲、大補(bǔ)元煎、六味回陽(yáng)飲，甚者，以四維散之類主之。或加固澀為佐亦可，或用《集要》四神丸，或八味地黃丸去澤瀉亦可用。
　　凡睡中遺溺者，此必下元虛寒，所以不固，宜大菟絲子丸、家韭子丸、五子丸、縮泉丸之類主之。其有小兒從幼不加檢束，而縱肆常遺者，此慣而無(wú)憚，志意之病也。當(dāng)責(zé)其神，非藥所及?；蛞蚩v以致不固者，亦當(dāng)治之如前，宜用豬羊溲脬炙脆煎湯，送下前藥更妙。
　　凡因恐懼輒遺者，此心氣不足，下連肝腎而然，宜大補(bǔ)元煎、歸脾湯、五君子煎之類主之。
　　古方壯陽(yáng)固澀等劑，如茴香益智丸、二氣丹、固脬丸、秘元丹、牡蠣丸、濟(jì)生菟絲子丸、固真散，皆可隨宜擇用

本文地址:http://www.soujuw.cn/pianfang/50797.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 金水六君子湯

下一篇: 金水六君煎