蠲痹飲子

蠲痹飲子

處方 : 赤芍、當(dāng)歸、黃耆、甘草、片子姜黃、羌活。

功能主治 : 周痹。在血脈中上下游行，周身俱痛。

摘錄 : 《證治寶鑒》卷十二

經(jīng)常頸部酸痛，特別早上起來或看書以后，現(xiàn)在引起了肩膀和胳膊都經(jīng)常性酸痛，請高人指點該怎么辦？

應(yīng)該是頸椎病！對于較輕的病例，只要適當(dāng)休息，用一些消炎止痛藥物，再輔以針灸、理療、推拿、按摩等，每可獲得良好效果。西藥常用非類固醇類抗炎藥。
(1)消炎痛：每次25mg，每日3次。孕婦、潰瘍病、精神病人禁用。
(2)炎痛喜康：每日20mg，1次飯后頓服。
(3)布洛芬：每日1.2～1.8g，分3～4次口服。本藥副作用較小。
(4)雙氯滅痛：每次25～50mg，每日3次。本藥副作用較小。
中醫(yī)對頸椎骨質(zhì)增生如何辨證論治？
中醫(yī)在辨證分型上，一般主張分為虛實兩大類，虛包括肝腎陰虛和氣血虛弱型，實包括風(fēng)濕寒邪侵襲，痰濕內(nèi)阻和氣滯血瘀型。
(1)外邪痹阻
中年以后，肝腎不足，氣血漸虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)濕寒邪乘虛入侵，導(dǎo)致氣血瘀滯，搏結(jié)于頸項筋骨，經(jīng)脈不通，筋骨肌肉失于氣血的溫煦和濡養(yǎng)而致。
癥見：頭頸肩背和四肢疼痛，痛有定處，喜熱惡寒，頸部僵硬，活動受限，后頸部可觸及到條索狀物和壓痛點，上肢沉重?zé)o力，伴有頭沉、胸悶、納呆等癥狀，舌質(zhì)正?；虬l(fā)黯，舌體肥胖或有齒痕，脈沉遲或弦滑。
治法：祛風(fēng)散寒、舒經(jīng)通絡(luò)除痹。
方藥：蠲痹湯加減。羌活15g，防風(fēng)12g，當(dāng)歸12g，炙甘草6g，赤白芍各12g，炙黃芪15g，片姜黃12g，生姜6g，蘇木10g。
本方益氣和營，祛風(fēng)利濕，為風(fēng)邪偏勝，麻木較重者而設(shè)。若疼痛劇烈、寒邪較盛者，加制川烏、附子、細辛、桂枝以散寒止痛；若濕邪偏勝者，可加海桐皮、�薟草、路路通祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)。
(2)痰濕阻滯
中年以后腎氣漸虛，氣化無力，水不得化氣，即停蓄而為痰飲；且體虛易招風(fēng)邪侵入，風(fēng)痰相搏，阻滯頸部經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。
癥見：頭項強痛，肩臂酸脹不適，肢體沉重，伴有頭重腦脹，胸脘滿悶，少食多寐，苔白膩，脈沉滑。
治法：燥濕化痰，理氣通絡(luò)。
方藥：指迷茯苓丸加味。茯苓12g，黃芩10g，陳皮12g，五味子10g，桔梗6g，姜半夏9g，白芥子10g，地龍12g，膽南星10g。
本方燥濕化痰，理氣通絡(luò)。若兼見瘀阻經(jīng)絡(luò)者，可酌加三七、穿山甲、地龍以助其活血化瘀，通絡(luò)止痛之力；若兼見有風(fēng)寒者，可酌加桂枝、羌活、靈仙等以祛風(fēng)濕，止痹痛；若兼見眩暈者，加天麻、白術(shù)；兼見胸痹者，加丹參、瓜蔞、郁金。
(3)氣滯血瘀
由于外傷和勞損，使椎體緣組織間隙出血而成瘀，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)發(fā)為本病。
癥見：頭頸肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定處，拒按，夜間加重，伴有頭暈眼花，視物模糊，失眠健忘，驚惕不安，胸悶胸痛，煩躁，面色不華，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈多細澀和弦澀。
治法：活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。
方藥：化瘀通痹湯加味。當(dāng)歸18g，丹參30g，雞血藤21g，制乳沒各9g，元胡12g，葛根18g ，透骨草21g，姜黃12g，穿山甲10g，地龍12g。
本方活血化瘀、行氣止痛。偏寒者，加桂枝、制川草烏、細辛；偏熱者加敗醬草、丹皮。若氣虛者加黃芪；若兼見痰濕者，加白芥子、膽南星；若兼有胸痹者加薤白、郁金、瓜蔞、半夏。
(4)氣血虛弱
年老體弱，氣血衰少，氣虛則腠理不密，風(fēng)濕寒邪乘虛侵襲，經(jīng)脈閉阻，氣血運行不暢，血虛筋骨失去濡養(yǎng)皆可致病。
癥見：頭項酸痛不適，肩臂麻木不仁，少寐多夢，自汗盜汗，頭昏目眩，心悸氣短，面色少華，女性患者每于月經(jīng)后癥狀加重，或經(jīng)期紊亂，舌淡苔薄白，脈細弱。
治法：益氣養(yǎng)血，通絡(luò)行痹。
方藥：黃芪桂枝五物湯加味。黃芪15g，赤白芍各12g，桂枝10g，鹿角粉6g(分吞)，雞血藤1 5g，生姜6g，大棗4枚。
本方益氣溫經(jīng)，和營通痹。若兼風(fēng)濕者，酌加靈仙、透骨草、葛根、羌活、炒蒼耳子等，以祛風(fēng)濕、止痹痛；若兼瘀血者，酌加地龍、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾等以助其活血化瘀之力；若兼有腎虛者，酌加淫羊藿、菟絲子、狗脊等，以補腎陽、通督脈。
(5)肝腎虧虛
腎藏精、主髓；肝藏血、主筋。年老體弱，肝腎精血日漸虧少，筋骨失去滋榮而致。
癥見：肩頸不舒，頭腦脹痛，眩暈耳鳴，不可轉(zhuǎn)側(cè)，伴神疲乏力，健忘少寐、腰膝酸軟，舌體瘦、質(zhì)紅絳、少苔或無苔，脈弦細。
治法：益精補腎，滋陰熄風(fēng)。
方藥：左歸丸加味。熟地15g，山藥15g，山茱萸12g，枸杞子15g，菟絲子10g，生白芍12g，生石決明15g，當(dāng)歸9g，炙甘草9g，黃精24g。
本方能滋補肝腎真陰而熄風(fēng)。若兼有風(fēng)濕者，加靈仙、�薟草、鹿銜草祛風(fēng)濕止痹痛。

這樣的癥狀是肝火還是肺火？

“舌苔黃、咽喉干燥、口舌潰瘍，同時關(guān)節(jié)和肌肉開始疼痛”這是外感時氣，濕滯化火；再者平素肝肺不好，必然氣血運化不好，本來女子以肝為先天，以血為本，又在行經(jīng)期上火，所以易結(jié)“癥瘕”，就是氣血阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)，氣聚為瘕，血瘀為癥，痛處固定不動為徵，痛處飄忽不定為瘕。
“六淫之中濕氣為重”應(yīng)該祛濕消淤，體質(zhì)好的話，可以苦寒瀉下，濕氣去了，才好行氣活血，疏肝健脾。不要誤以為是淋巴問題，那是濕毒排不出去的結(jié)果。
可以參考：/view/1318130.htm

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